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一个自闭症儿童训练过程毛毛的世界——一个自闭症儿童训练过程毛毛个案描述一、基本资料：姓名：毛毛( 化名)姓别：男年龄：入幼儿园时六岁三个月(98 年 4 月生)家中成员：4 人；爸爸、妈妈、毛毛、外公二、婴幼儿时期：毛毛（化名）从未上过幼儿园2003 年九月毛毛和他妈妈来到我们幼儿园，那时毛毛六岁依家长所述：1、“吃”（1）一直都是一个问题，他从末显示出正常的胃口2）毛毛特别挑食，只吃固定、单纯的食物，在家中主要的食物就是白饭、贡圆、肉圆以及青菜，拒绝尝试任何新的食物，而妈妈又不忍心强迫他吃不喜欢的食物，每天妈妈给他吃也就是这几种食物，所以挑食的情形日益严重3）对毛毛来说，看着其他小孩吃糖果和冰淇淋从来不会令他心动如果给他吃，他就吐出来，甚至逃走2、睡眠（1）毛毛婴儿时期就是很难带的孩子，就寝时间他总是精神很好，常常到了十一、二点还是精力充沛，好不容易到了一、两点入睡了，但又常在夜里惊吓而哭泣，想尽办法把他弄醒，才停止哭闹回复正常，而且这样的情形一个晚上要发生好几次，等到第二天起床时怎么叫都叫不醒他，如果硬是把他拉起来，他哭闹耍赖大发脾气2）妈妈试用各种方法想调整他的睡觉习惯，但均告失败、束手无策，弄的妈妈筋疲力尽。

3、情绪 （1）毛毛情绪很不好三岁时，情绪更坏，出现自残行为，莫名其妙用头撞硬物，自己咬自己，父母被他咬、抓2）强烈的触觉防御除了妈妈外，他不让任何人碰触，连最亲的爸爸、外公等，都抱不到毛毛三、来园情况（1）2003 年九月毛毛来到虹古路第三幼儿园，情绪忧郁，一步也离不开妈妈，在教室里毛毛独自躲在角落里，眼睛常常不看人，有人走近他，他就用手捂着耳朵2）口语发育迟缓、缺乏，只会叫爸爸妈妈，模仿说话，模仿说话时只能说一个或两个字3）刻板，走固定的线路，有改变就大闹4）精细动作差不会涂色，握笔5）对旋转现象特殊的嗜好并全力以赴地钻研它6）毛毛一直对食物都有很大的刻板，只吃固定的几样食物，只吃白饭、贡圆、肉圆以及青菜，我们发现毛毛不但无法接受许多食物，也不会自己主动进食，对于从来没吃过或看过的食物，更是连看都不看一眼7）不肯进厕所四、训练与措施毛毛对食物固着性很强，所以我们在用餐问题上对毛毛进行着重训练1、饮食训练经老师与妈妈沟通讨论之后，我们决定让毛毛先在幼儿园采取改变饮食刻板的训练，然后妈妈在家让毛毛学习接受各种不同的食物训练过程：我们发现毛毛的最大问题在于他的挑食，而且对于没有吃过或看过的食物就会拒绝。

这也是毛毛过于刻板的主要原因因此，老师在午餐上思考，用何种方式可以突破他偏食的问题？（1）我们在用餐前事先告知毛毛食物的名称，并以丰富的语言、表情及肢体动作吃给他看，引诱他去尝试不同的食物，当毛毛接受了一口不同的食物以后，老师及时拥抱他并以热烈的掌声来鼓励他，增加他对食物的信心，让他继续接受其他的食物如果是毛毛不喜欢的食物，老师对他说：“吃一点点，并且和他一起吃量一定要少2）我们用减少食物的份量，把毛毛不喜欢吃的食物先让他吃一点点，让他感受一下，觉得可以适应，再逐步增加食物的量 （3）将食物分散在餐盘的各个角落，减轻毛毛的压力，接着就开始一连串的方法包括：示范吃法、隐藏法、有趣的命名法、玩游戏、将食物切碎、将食物挖好等…，白饭是他最喜欢的食物，所以我们将挑食的食物藏在白饭里面，让毛毛在不知到的情况下吃下，但是这个方法通常会被毛毛识破，只要有一点点不喜欢的菜在饭中，毛毛吃到嘴里就会把菜从嘴里拿出来老师也不理他继续喂，时间长了他也默认了 例：吃鱼刚开始吃鱼时毛毛表现出：恐惧、恶心、哭闹处理方法：（1）出现恐惧时，对毛毛说：“没关系吃一点点鱼 ”吃在嘴里后，再给他吃一口饭鼓励毛毛，并且拥抱他说：“在吃一点点鱼。

2）如果毛毛出现恶心，老师及时给他喝一口汤这时就不要给他吃鱼了必要时口头鼓励：（没关系、好吃、试一试真棒等情绪稳定后，再鼓励毛毛吃鱼3）出现恐惧时，老师和他一起品尝鱼，及时鼓励毛毛：“别怕”如果毛毛吃在嘴里表现出痛苦状，老师装着不理会他经过一个月的训练，毛毛在幼儿园吃午餐情况，有了明显的进步，对于食物的接受度明显增加但是依然缺乏主动性，因此，我们开始鼓励毛毛自己进食此外，毛毛还有一个比较无法接受的食物，便是「胡萝卜」，这也是我们比较头痛例：吃胡萝卜（1）将食物切细丁毛毛对胡萝卜有排斥感，因此我们将原本切成段的胡萝卜再弄成细未，然后拌入饭中，让毛毛一起吃下去2）与认知相结合问食物名称：老师把胡萝卜图片让毛毛看，告诉毛毛这是胡萝卜，给胡萝卜涂色剪剪贴贴画画胡萝卜，摸摸胡萝卜，让毛毛对胡萝卜有认识在吃饭前，我们就会反问毛毛，「你今天吃什么菜？」然后要毛毛一边指着菜、一边说出菜名，这就是胡萝卜3）在毛毛心情比较好的时候，我们就把它弄成小丁，毛毛也能够在愉快的心情下接受4）为了鼓励毛毛自己主动吃胡萝卜，老师和毛毛玩一个特别的游戏：我们帮毛毛把胡萝卜在放在自己的汤匙中，然后告诉毛毛：“把嘴张开，啊呜、啊呜”让他自己吃，毛毛吃下去以后就鼓励毛毛，再帮毛毛一口一口挖好，有时是我们喂毛毛，有时是啊呜、啊呜一起吃，偶尔毛毛也会自己主动把胡萝卜放入嘴里，尤其是他心情好的时候。

2、家园配合毛毛在家中吃饭让家长头痛不已，妈妈一直针对毛毛的偏食与拒食，尝试了各种方法引导毛毛慢慢接受食物，成效不大进园后，我们与家长做一些沟通，找出毛毛可以接受的方法，学校与家庭同时一起配合与努力，使毛毛的饮食习惯渐渐的改善1）妈妈配合在家中煮和幼儿园相同的食物给毛毛吃，当老师针对某些特别的食物有所突破时，让妈妈在家中让毛毛尝试2）家长提供一些意见给老师作参考，每天吃饭时妈妈问毛毛食物名称的策略，问毛毛“今天的午餐吃什么？”让毛毛更清楚食物的名称在漫长的训练过程中，家长和老师都深深的感觉到，毛毛在饮食方面进步到跟普通孩子没有明显的差距除此之外，毛毛的饮食也由对食物的毫无需求感到目前对食物产生很大的好奇心，由强烈的拒绝食物到目前几乎任何食物均可接受，即使是没吃过或看过的食物，他也会主动询问：“这是什么？”然后勇于尝试除了在饮食的进步之外在语言的表现也有很大的进展，一开始毛毛默默的接受老师的喂食，遇到不喜欢的食物就用哭闹来抗议，到渐渐的会注视到餐盘中的食物，由老师告知食物名称，让他跟着仿说，现在他还会主动询问食物名称我们察觉毛毛慢慢地较愿意自己主动进食，当我们喂毛毛时，毛毛也不太会去看汤匙里的食物，而能大口地接受。

而且相对于刚开始吃饭时，毛毛对食物没有需求感也没有兴趣的状况，毛毛现在产生了兴趣，会主动说出食物的名称，而且还会说出“我喜欢吃——”吃午餐对毛毛来说，已经是一件轻松愉快的事情这段时间中，我们也学习了不少的经验，我们对于毛毛的个性与喜好也更加了解了，当然这段历程中，家中的支持与配合，也是孩子进步的重要动力，我们也希望毛毛能够再接再厉，达成完全不需老师辅助，而能独立进食 经过了半年的努力，毛毛对于食物的接受度已经提高很多了，主动性也大为提升现在毛毛也不会排斥新的食物，也比较能够自己进食了，这也让老师们和家长欣慰不已人以食为天，自闭症儿童饮食很刻板，因此，从“食”上下手，是训练自闭症儿童的基础，也是改变自闭症儿童固执、刻板性格的第一步，如果这一步迈好了，对以后的训练有着极其重要的关系毛毛在幼儿园除了在饮食上有刻板行为，他在如厕上也有问题例：如厕训练毛毛在幼儿园如厕很困难，在幼儿园他会憋尿我们的训练的目的：改进如厕习惯希望藉此证明自闭症的固着性是可以一步一步的修正、改善，进而扩展至衣食的住行认知语言其它各方面，以改善他的自闭状况1、让毛毛观察小朋友是怎样如厕：小便、洗手、擦毛巾 2、拉长毛毛在厕所里的时间之后，毛毛也会开始观察小朋友上厕所的一些方法步骤，如：脱裤子、坐上马桶、擦屁股、穿裤子、冲水、洗手…。

3、减少对毛毛马桶的恐惧首先让毛毛观察抽水马桶，抽水给毛毛看，也让毛毛抽水，逐渐减少毛毛对马桶的恐惧，让毛毛对马桶产生好奇，尤其是冲马桶时，产生的漩涡，毛毛总是在小朋友冲马桶时，上前注视着水的漩涡，而忽略了让他害怕的冲水声让他观察冲水的漩涡、引导对马桶的好奇与喜爱等，一共花了将近两个月的时间，最后终于让毛毛和一般幼儿一样进入厕所使用马桶找出 “毛毛”身上的特点，一一列表，先把比较容易和对今后行为、心理有着连动作用的事和物挑选出来，逐步攻克，帮助毛毛建立自信心接下来发生的一段意外小插曲，让毛毛突然极度恐惧气球一天的早晨小朋友都在感觉统合训练时，毛毛正高兴地跳羊角球，突然间，他很害怕的哭叫声，惊动了在场的每一个人，这是他在园从未有的情况，老师以为他被桌脚压到，赶忙予以拥抱安慰，并检查是否有受伤，但毛毛一直看着吴晓翔手上拿这的气球，害怕地只往外面逃，再也不敢看气球一眼，老师把毛毛抱着，并持续安抚毛毛说明：我们以拥抱安慰毛毛他她情绪平复，本想再给他看气球，但是妈妈说毛毛小时侯曾经被气球吓过，以后一直看到气球害怕，所以今天看到气球，才会有如此强烈的反应1）接纳气球处理方法：1. 拥抱安慰 2、口头鼓励 3.示范模仿 4. 同伴玩其它处理方法：第二天，我们让妈妈抱着毛毛，老师故意在毛毛的面前打气球，妈妈边对毛毛说“没关系，不害怕”边抚摸毛毛。

气球打好后，老师捧着气球给他看，并对他说：“碰一下”，妈妈拿着毛毛的手让他轻轻碰一下，老师及时鼓励他：“毛毛真棒结果：虽然情绪是平复了，而且毛毛也能碰气球了，但是毛毛恐惧的心理并未解除，依旧不肯玩气球但是他很清楚知道，气球并不害怕，但是心理上有阴影所以，同伴再玩气球时，我们会告诉他：“毛毛你看，气球飘上去了！”这时毛毛就会比较安心坐好结果：不必我们提醒，同伴玩气球时，毛毛也能放心地进行感觉统合活动2）玩气球处理方法：1.拥抱安慰 2、口头鼓励 3.示范模仿 4.和同伴玩其它处理方法：于是我们便开始着手处理，训练毛毛玩气球我们使用了较多的口语沟通与训练毛毛不害怕气球，先让他和老师一起抱着气球，亲亲气球，然后和老师一起传给短距离抛气球，时间虽然很短，但是经过了气球事件我们发现毛毛的口语能力稍有增加 人人都有趣味，“自闭症儿童 ”也不例外，通过老师、家长的言传身教，让他们亲身经历，从而达到变恐惧为兴趣，由兴趣变为自觉的行动，从而训练语言沟通能力一开始我们的重点摆在协助他适应学校环境，当时妈妈也陪毛毛一起在学校适应环境，慢慢的妈妈才抽离学校，让毛毛独立在幼儿园生活，初期老师观察到毛毛虽然人在幼儿园，但心不知道在哪里？他对老师的问话总是不理会，上课也经常分心。

为此，教师特制定训练方案： 一、 模仿训练二、 知觉认知训练三、 感觉动作能力训练四、 语言训练五、 交往训练六、 行为问题矫正一旦开始训练时，一定要持之以恒，如果时断时续，则达不到预期的效果，欲速则不达！教育是一个循序渐进的过程一、模仿训练 　模仿是进行下一步学习的基础，不会模仿，则会影响孩子更好的学习与其他能力的均衡发展，在社交、语言及沟通方面较弱的孩子，模仿训练将起到很大的作用，它能改善这些方面的发展为此我们先让毛毛模仿他人的言或行，如别人怎么说、怎么做就跟着怎么说、怎么做，关键的是重在模仿的过程，在这过程能促进毛毛其他方面能力的提升，如理解能力的发展模仿内容有模仿动作，声音或使用的物件等、 模仿动作：a、 从大肌肉活动到小肌肉活动b、 从小肌肉活动到精细动作c、组合变化模仿使用物件：a、模仿操作单一物件b、模仿不同方式操作同一物件c、组合变化模仿是动物获得本领的第一步，人是高级动物，因此，模仿也是人们最初获取知识、本领的基础做好模仿训练很重要自闭症儿童”通过简单的动作模仿，到复杂的动作模仿的渐进，经过易学好懂的模仿，能够使他们身心放松，为以后的感、知觉的训练，语言、交往等方面的训练走出坚实的一步。

二、知觉认知训练 包括听觉训练、视觉训练、触觉训练、识别颜色形状。