
综合医疗保险包括哪些.docx
6页综合医疗保险包括哪些 1.综合医疗保险的范围有哪些 综合医疗保险具体是指保险人为被保险人提供的一种具有较全面保障作用的医疗保险产品,它的保险范围基本与城镇居民医疗保险报销范围类似,一般可包括医疗、住院以及生育保险等综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用这种保单的保险费较高一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障 综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用个人账户积累额到达1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,也可用于支付安康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用 综合医疗保险参保人患其他门诊大病,参照当地对于重大医疗保险的规定,对于发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用,个人账户缺陷支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。
参保人因门诊大病,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付 /baoxianzhishi/qita/20**1101015.html 2.综合医疗保险有哪些用途 综合医疗保险参保人个人帐户可使用的范围基本涵盖了城镇居民医疗保险报销范围综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用个人账户积累额到达1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,也可用于支付安康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用 具体来看,基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费组成,也包括账户产生的利息等;除了按照规定划入个人账户的部分之外,其余的用人单位缴纳的基本医疗保险费则归为统筹基金。
综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用 综合医疗保险参保人在市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,70%(退休人员为50%)由个人账户支付,30%(退休人员为50%)分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付,但患门诊大病的按医疗保险中对于重大医疗保险的有关规定执行综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围 综合医疗保险的费用支出方面,对于参保人患规定以外的其他门诊疾病,发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;个人账户缺陷支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付所以一些规定外的费用,很多人就会考虑通过消费型重大疾病保险来开展补充综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数,但不得高于上年度在岗职工月平均工资的300%,不得低于上年度在岗职工平均工资的60%,高于或低于者,则分别按300%或60%为基数。
/baoxianzhishi/qita/20**1101015.html 3.医疗保险包括哪些内容 主要内容: 养老保险:养老保险是劳动者在到达法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度; 医疗保险:社会保险民营医院将纳入医保范围,近日,中国医疗保险研究会副秘书长、国家人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长李静湖表示,对民营医疗机构是一视同仁,按照一定的条件都纳入到基本医疗保险的定点范围城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度; 工伤保险:工伤保险也称职业伤害保险劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助; 失业保险:失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集**立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度; 生育保险:生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定生育保险,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。
生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容 4.综合医疗保险包括哪些 综合医疗保险主要包括:住院医疗保险,劳务工医疗保险以及综合医疗保险 从保障范围来看,综合医疗保险保障范围最广,从门诊到住院以及买药的一切费用全部包含在内,但是需要缴纳的保险费用也是最高的本地户口多参加的是这项 从保障对象来看,住院医疗保险和劳务工医疗保险更倾向于为外来人口提供保险服务 住院医疗保险主要针对外地城镇人口,可以报销少部分门诊费用和大部分住院费用,这种保险缴费低,此外还包含了生育险 劳务工医疗保险主要针对的是外地农村户口,这种保险缴费最低廉,有少量的门诊补贴,住院费用可以报销,但是报销的比例和金额比前两种少,而且患者可以选择的医院也是受限制的 当然,三种保险之间并没有限制什么户口必须参保什么保险,比方农户也可以参保住院医疗保险 从三种医疗保险的具体范围和内容及对象,大家能很容易看出来三者的区别了随着保险费用的不同,报销的待遇也随之变化,总之也是为了适应不同群体的需求吧 第 6 页 共 6 页。
