医院感染信息化管理2016_看图王.pdf

• 1988年 第 三 军 医 大 学 新 桥 医 院 肾 脏 病中 心 , 利 用 微 机 对 该 中 心 的 肾 移 植 患者 进 行 了 医 院 感 染 的 监 测 工 作 ; • 1990 年 湘 雅 医 院 编 制 出 抗 生 素 治 疗 咨询 处 方 系 统 和 医 院 感 染 监 测 系 统 ; • 1990全 国 医 院 感 染 监 测 网 开 始 使 用 计算 机 对 医 院 感 染 监 测 资 料 进 行 统 计 分析 ; • 1998年 全 国 医 院 感 染 监 测 网 编 制 医 院 感 染 监测 数 据 报 告 系 统 （ 单 机 使 用 ， 软 盘 报 告 ）• 2005年 与 宁 远 合 作 编 制 医 院 感 染 监 测 与 数 据直 报 系 统 （ 基 于 WINDOW,基 于 网 络 ）• 2009年 与 宁 远 （ 湖 南 蓝 蜻 蜓 ） 合 作 编 制 医 院感 染 实 时 监 控 系 统 （ 基 于 HIS， LIS， CIS)• 2016年 实 时 监 控 系 统 +移 动 互 联 网• 未 来 ： 实 时 监 控 系 统 +移 动 互 联 网 +物 联 网信息化发展历程第一阶段（2005~2010）由人工将感染相关数据录入，取代手工翻阅病例，通过软件自动计算之后，实现部分目标性监测，统计相关报表，并进行分析。

第二阶段（2010~2015）自动抓取数据，智能预警，实现全院监测，初步建立互动交流平台帮助医院优化感控流程，降低了迟报漏报率，提升效率，自动出具所需报表和部分指标效率低、漏报率低、事后回顾事后控制，难以及时发现问题第三阶段（2016）全面智能分析，结合临床风险操作评估内容及时干预，实时定位危险因素异常节点，过程管控，出具详细指标内容，结合PDCA管理，有效降低医院感染率，形成感控标准流程，提高感染预防控制能力，逐步实现精准感控全面综合性监测发病率调查现患率调查前瞻性回顾性目标性监测 • 5.1感 染 相 关 数 据 采 集• 5.2筛 查 功 能• 5.3预 警 功 能• 5.4统 计 功 能 • 5.5干 预 功 能• 5.6确 认 功 能• 5.7上 报 功 能• 6.1手 术 部 位 感 染 监 测• 6.2 ICU感 染 监 测• 6.3 新 生 儿 病 房 医 院 感染 监 测• 6.4侵 袭 性 操 作 医 院 感染 监 测 • 6.5细 菌 耐 药 性 监 测• 6.6 临 床 抗 菌 药 物 使用 监 测• 6.7 消 毒 灭 菌 效 果 与 环境 卫 生 学 的 监 测 与 管理感控工作面临的主要问题专职人员少数据统计分析费时费力 靠医生主动上报，迟报漏报率高 多部门多科室协同沟通难以实时进行精力有限，只能做到重点科室，无法全院监测 病例内容回顾追溯调查，信息严重滞后 无法及时有效地的进行感染病例预防与控制自动获取数据，监测，主动提示干预，自动统计分析数据提供监测方法的权威指导，手工录入数据，自动系统分析数据直 报 系 统 实 时 版 网 上 办 公群微 信 群获取国内专家团队的指导、学习、即时沟通蓝 蜻 蜓 医 院 感 染 监 测 管 理 系 统解 决 方 案系统解决方案解决之道上海瑞美 南京海泰 二级医院及二级以上医院信息化逐步完善，部分已经成为本市、本县区的信息化方面标杆医院。

全面接入各信息系统中患者诊疗数据，进行分析处理，医院感染管理监控平台能够友好的协助感控专职人员、感控兼职人员进行感控管理工作，以及全院医护人员感控工作感控助手APP & 蓝蜻蜓感控监测平台解决之道：软件系统架构应用层 医院感染管理软件 暴发预警统计分析 干预控制反馈交流 院感信息化管理接口层 ESB 数据交换总线HL7DICOMXML PMI 服务程序自动运行HIS支撑层 LIS EMR PACS 其他 医疗业务信息数据层 院感专业数据库数据清洗接口中间数据库一个BI工具一套管理软件一个感染工作站自动采集，省时省力；自动清洗，高效快捷；自动分析，决策依据规则管理，策略制定；实时监控，管理；P D C A，持续改进；统计分析，一键报告自助措施，及刻获助；智能提示，即时通讯；确定引起医院感染的可能危险因素 干预预防或降低医院感染的发生 基于风险评估的处理流程改变流程/方法、引进新技术 减少或控制危险因素实现真正关口前移，与感染预警形成防控结合有效感控机制监测面板：查看每日待处理及重要监测指标趋势风险分析与干预（1）风险分析：按月/日展示分高风险趋势风险分析干预（2）-风险分析ü 高 危 险 患 者 分 析 模 型 库Ø危 险 因 素Ø风 险 指 数 方 案风险详情：时间轴显示高危因素、干预措施 时间轴集中展示所有重点要素、执行预案风险分析干预（3）-患者风险时间轴干预交互平台：提供专属干预措施方案及标准预防方案已准备好的方案直接使用即可！风险分析与干预（4）-干预会话 接收方可灵活选择科室，个人风险评估表：满足各医院风险评估表内容定制感控APP填写内容自动同步至PC端上，知晓更加及时。

风险干预（5）-操作评估表患者档案：患者全过程数据集中展示感染病例预警ü 感 染 诊 断 模 型 库Ø中 国 医 院 感 染 诊 断 标 准Ø美 国 CDC医 疗 保 健 相 关 感 染 的 监 测 定 义 和 急 性 医 疗 机 构 感 染的 分 型 标 准Ø自 定 义 感 染 标 准5354医嘱诊断影像患者诊疗明细数据病历分析：全病历抓取，重点关注感染因素内容56病人详细诊疗数据展示按住院日期标识病人诊疗过程临床端报卡临床端报卡：确认的病例，临床直接进行保卡操作易感因素自动生成，医生可修改使用感控APP，临床护士填报的插管评估过程内容可实时同步多重耐药菌监测（1）-多重耐药菌检出重点菌优先显示，隔离信息自动分析结果 多重耐药菌检出：展示每日检出菌的重点关注信息ü 多 重 耐 药 判 断 规 则 库Ø欧 洲 标 准 (MDR XDR PDR多 重 耐 药 暂 行 标 准 -国 际 专 家 建 议 )Ø可 维 护使用感控APP，临床护士填报的插管评估过程内容可实时同步多重耐药菌监测（2）-感染类型确认多重耐药菌监测（4）-查看多重耐药菌督查措施临床执行专职抽查评估分析感控助手：每日检出MDRO直接推送至临床，缩短原有获知时间长度，提高措施执行效率使用感控APP，临床护士填报的插管评估过程内容可实时同步多重耐药菌监测（5）-查看多重耐药菌督查措施统计分析感控助手后台：直接查询MDRO执行相关指标直接查询MDRO措施执行率。

多重耐药菌监测（6）-查看多重耐药菌督查措施统计分析感控助手后台：直接查询MDRO执行相关指标时间段内容重点菌的评估率情况动态分析多重耐药菌监测（7）-相应的PDCA持续改进PDCA流程管理：自定义流程管理，可进行相关证据内容导入，同步到相关临床科室• 监 测 项 目Ø发 热Ø腹 泻 (病 程 中 抓 取 )Ø大 便 常 规 (送 检 )Ø血 培 养 (送 检 )Ø发 病 率Ø多 重 耐 药 (耐 药 谱 相 同 )监 测 方 法Ø根 据 监 测 项 目 在 不 同 科 室 出 现 的 概 率 (出 现 人 数 /在 科 人 数 )累 计 动 态 基 线 Ø在 监 测 时 间 范 围 超 过 基 线 2.7倍 以 及 最 少 3例 提 示暴 发66暴发流行得以控制6768医生在给病人开抗菌药物的时候，会自动弹出该病原体的耐药谱，也可以选择在开抗菌药物之前先查看该病原体的耐药情况医 生 站 药 敏 谱 提 示使用感控APP，临床护士填报的插管评估过程内容可实时同步抗菌药物使用情况 医嘱信息：抗生素使用日期、天数自动置顶在首层70抗菌药物监测报表集中管理71抗菌药物使用率自动获取，联合用药情况智能分析外科手术感染监测 重点菌的评估率情况分析科室自测、 科室抽查，监测结果直接同步 对接手术申请单&手麻系统，自动获取手术相关信息，减少重复工作内容，把时间还给感控人员ICU监测日志 重点菌的评估率情况分析科室自测、 科室抽查，监测结果直接同步 ICU监测日志，自动生成患者每日监测日志全院监测日志 重点菌的评估率情况分析科室自测、 科室抽查，监测结果直接同步目标性监测统计报表环境卫生学监测 重点菌的评估率情况分析符合国家相关监测标准，自动进行结果评价常用监测项目可保存为个人、科室模板。

职业暴露监测（1） 重点菌的评估率情况分析科室自测、 科室抽查，监测结果直接同步 暴露随访阶段一目了然，便于追查时间段内需要复查的人员，生成清单提醒职业暴露监测（2） 重点菌的评估率情况分析科室自测、 科室抽查，监测结果直接同步 暴露随访阶段一目了然，便于追查传染病网络直报1 23登陆大疫网选定导出的传染病报卡自动填充到大疫情网严格按照国家传染病填报要求保证报卡质量80集成SOP知识库可与医生沟通，实时干预Ø 安 装 到 所 有 的 临 床 端 Ø 以 病 人 为 中 心 进 行 沟 通Ø 消 息 推 送 到 全 科 室 2015年十三项指标 重点菌的评估率情况分析科室自测、 科室抽查，监测结果直接同步 暴露随访阶段一目了然，便于追查2015年十三项指标全覆盖2015年十三项指标（1）-发病率医院感染发病率按科室统计2015年十三项指标（2）-多维度查询医院感染发病率按科室统计多条件、多维度进行查询，可查询重点科室、管辖科室、每月数据对比2015年十三项指标（3）-现患率2015年十三项指标（4）-迟报漏报率2015年十三项指标（5）【蓝蜻蜓·感控大讲堂】每周五 晚上7点半直播时间第一期 医疗废物，你知多少第二期 霍桑效应与手卫生第三期 消毒药械管理与常见问题…….院 感 工 作 的 困 扰涉及面广 事情多 人员少风险大 责任重90提高医疗质量保证医疗安全省 下 来 的 时 间做 更 重 要 的 事自动监测数据接口服务总线自动采集病历数据省去手工翻阅病历智能分析专家知识库、策略规则自动统计分析、数据清洗省去查看无关紧要的病历专业管理院感人员干预措施模板省掉沟通成本预防控制临床医生、院感人员提前干预、共同控制省学习成本。