联合用药治疗扁平疣100例临床分析临床医学论文.doc

联合用药治疗扁平疣100例临床分析_临床医学论文 　　临床上常外用维甲酸类药物治疗扁平疣，但系统用药的报道较少见笔者于2009年7月~2010年3月使用口服异维A酸（又称13-顺式维甲酸，商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司生产）、左旋咪唑联合治疗扁平疣，取得了满意的疗效，现报道如下　　1资料和方法　　1. 1病例选择　　临床确诊为扁平疣的患者共100例，全部来自我院皮肤病性病科门诊（年龄小于14周岁者、妊娠及哺乳妇女、1年有生育计划者、肝肾功能不全者、近4周内有全身用药或者1周内有外用药史者除外）其中男56例，女44例；年龄14~45岁，平均（25. 3±6. 8）岁；病程15 d~2年，平均（96. 5±10.4）天100例患者按就诊日奇偶数随机分为两组：治疗组55例，对照组45例，两组在年龄、性别、病程方面无显著性差异　　1. 2治疗方法　　治疗组口服泰尔丝胶囊，每日20 mg，分早、晚两次口服，同时口服左旋咪唑，每日3次，每次50 mg，连服3d后， 停11 d，再继续服药对照组单用左旋咪唑，用法同治疗组两组疗程都是4周，每2周随访1次， 8周后改为4周随访1次。

部分患者治疗开始和结束后作血常规、尿常规、肝功能、血脂检查随访期间还观察并记录起效时间、不良反应及患者耐受情况　　1. 3疗效判定标准　　痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，无色素沉着，皮疹消褪70%以上；有效：皮疹消褪30%以上；无效：皮疹消褪不足30%或治疗后皮疹无变化有效率以治愈加显效计算　　1. 4统计分析　　率的比较采用x2检验　　2结果　　2. 1临床疗效　　治疗组与对照组疗效比较见表1表1显示，治疗组有效率为87.3%，对照组为61.0%，两组比较，治疗组有效率明显高于对照组　　2. 2起效时间　　治疗组起效最快3 d，最慢18 d，平均12.4 d（不包括无效者）多以皮疹出现脱皮为起效表现， 19例患者全部消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒情况对照组最快7 d，最慢21 d，平均17 d，无皮疹脱皮表现，但有消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒的情况　　2. 3随访　　两组治愈的患者均通过来院复查或随访3~6个月治疗组复发1例，复发时间为治愈后2个月对照组复发4例，其中2例愈后1个月复发， 1例3个月复发，另1例6个月复发对两组复发病例均采用异维A酸联合左旋咪唑治疗后痊愈　　2. 4不良反应　　治疗组55例均有不同程度口唇干燥、脱屑、开裂，嘱外涂润唇膏后均可耐受。

其中出现皮肤干燥者15例，牙龈出血者1例，恶心、胃肠道不适者6例对照组出现恶心、胃肠道不适4例两组治疗前后进行血常规、尿常规、肝功能、血脂检查20例，均正常　　3讨论　　扁平疣又称青年扁平疣，是由人类乳头瘤病毒引起的病程慢性，可持续多年扁平疣的病程与机体免疫有重要关系，尤其细胞免疫对扁平疣的防御起主要作用 目前采用的扁平疣治疗方法很多，但疗效都难以肯定左旋咪唑是一种毒性较小的广谱抗蠕虫药，并具有增强免疫功能的作用，特别是增强细胞免疫作用，临床常作为治疗扁平疣的首选药物之一 ，但治愈率不高而维甲酸类药物能够促进表皮正常分化，抑制表皮过度增生，调节机体的免疫功能 ，外用制剂已广泛用于扁平疣的治疗，笔者对患者尝试口服异维A酸并联合使用左旋咪唑治疗扁平疣，取得了较好的疗效使用异维A酸起效较快，皮疹表面出现脱皮，可使患者很快看到疗效，树立患者信心；皮疹消褪前会出现皮疹突然增多、皮疹发红发痒等症状加重情况，需要对患者提前做好解释工作主要副作用是口唇干裂、皮肤干燥，经对症处理都能耐受由于维甲酸类药物的致畸胎副作用和对骨骼系统的副作用，对育龄妇女和低龄青少年应慎用　　　　参考文献　　[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989：266-270.　　[2]蒋正义，杨新生，徐世正，等.左旋咪唑与转移因子治疗面部扁平疣临床分析[J].湖北医科大学学报，1999，20（3）：250-251.　　[3]马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册[M].西安：世界图书出版社西安公司，2000：321-322. 。