《棒状杆菌属》PPT课件.ppt

第十二章 棒状杆菌属 主要有白喉棒状杆菌、假白喉棒状杆菌、主要有白喉棒状杆菌、假白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌、化脓棒状杆菌、溃疡棒干燥棒状杆菌、化脓棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、假结核棒状杆菌、溶血棒状杆状杆菌、假结核棒状杆菌、溶血棒状杆菌、菌、J-KJ-K群棒状杆菌其中大多数为条件群棒状杆菌其中大多数为条件致病菌，引起人类疾病的主要是白喉棒致病菌，引起人类疾病的主要是白喉棒状杆菌 一、临床意义一、临床意义 存存在在于于患患者者鼻鼻咽咽腔腔粘粘膜膜传传染染源源为为患患者者及及带带菌菌者者，，随随飞飞沫沫或或污污染染的的物物品品传传播播，，感感染染后后在在鼻鼻咽咽部部繁繁殖殖, ,产产生生外外毒毒素素致致病病，，引引起起局局部部炎炎症症, ,形形成成灰灰白白色色膜膜状状物物，，称称为为假假膜膜若若伪伪膜膜脱脱落落气气管管内内，，即即可可致致呼呼吸吸道道阻阻塞塞窒窒息息，，成成为为致致死死原原因因本本菌菌不不侵侵人血流，但外毒素吸收入血造成毒血症人血流，但外毒素吸收入血造成毒血症 白白喉喉毒毒素素具具有有强强烈烈细细胞胞毒毒作作用用，，含含有有分分子子量量分分别别为为2424和和39kD39kD的的A A、、B B两两个个片片段段。

毒毒素素活活性性位位于于A A片片段段，，由由B B片片段段携携带带转转运运细细胞胞内内白白喉喉毒毒素素对对组组织织有有选选择择性性亲亲和和力力，，常常侵侵人人心心肌肌及及外外周周神神经经，，故故临临床床上上常常有有心心肌肌炎炎和和软软腭腭麻麻痹痹等等症症状状病病后后有有高度免疫性高度免疫性二、微生物特性二、微生物特性 1.G-1.G-一一端端呈呈棒棒状状, ,无无荚荚膜膜无无鞭鞭毛毛，，不不形形成成芽芽胞胞菌菌体体着着色色不不均均匀匀，，用用NeisserNeisser法法染染色色，，出出现现深深染染的的颗颗粒粒, ,与与菌菌体体颜颜色色不不同同为为异异染染颗颗粒粒，，主主要要成成分分是是核核糖糖核核酸酸和多偏磷酸盐，有鉴定意义和多偏磷酸盐，有鉴定意义 2.2.需需氧氧或或兼兼性性厌厌氧氧菌菌在在血血平平板板上上长长出出1-1-2mm2mm、、不不透透明明的的S S型型菌菌落落分分离离培培养养时时常常用用鉴鉴别别选选择择培培养养基基含含％％亚亚碲碲酸酸钾钾的的血血平平板板亚亚碲碲酸酸钾钾能能抑抑制制杂杂菌菌，，且且白白喉喉杆杆菌菌能能吸吸收收亚亚碲碲酸酸钾钾使使其其还原为元素碲，菌落呈黑色。

还原为元素碲，菌落呈黑色 菌菌落落分分为为三三型型：：①①重重型型为为不不溶溶血血、、不不规规则则、、有有条条纹纹②②轻轻型型为为ββ溶溶血血、、光光泽泽、、凸凸起起③③中中间间型为不溶血的小菌落，外形在重型和轻型之间型为不溶血的小菌落，外形在重型和轻型之间三、微生物检验三、微生物检验1.1.标标本本采采集集 从从假假膜膜边边缘缘采采集集分分泌泌物物，，立立即即送检2.2.标标本本革革兰兰和和异异染染颗颗粒粒染染色色镜镜检检如如发发现现G+G+棒棒状状杆杆菌菌，，且且有有异异染染颗颗粒粒，，可可作作““直直接接涂涂片片检检出出形形似似白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌””的的初初步步报报告告，，为为临临床早期诊断提供依据床早期诊断提供依据3.3.分分离离培培养养 将将标标本本接接种种于于亚亚碲碲酸酸血血琼琼脂脂平平板板,37℃,37℃培培养养18—24h18—24h后后, ,呈呈现现1mm1mm、、黑黑色色或或灰灰黑色特点的典型菌落黑色特点的典型菌落4 4．毒力试验．毒力试验 (1)(1)琼脂平板毒力试验：琼脂平板毒力试验： 将含有将含有2020％牛血清肉汤琼脂注于平皿中，将％牛血清肉汤琼脂注于平皿中，将浸有浸有lOOulOOu／／mlml抗毒素血清的滤纸条沉于琼脂抗毒素血清的滤纸条沉于琼脂内，在与滤纸条垂直方向将待检菌划线接种，内，在与滤纸条垂直方向将待检菌划线接种，同时接种标准产毒株作为阳性对照。

同时接种标准产毒株作为阳性对照37℃37℃培培养养 24—48h 24—48h，若菌苔两侧出现斜向外侧延伸，若菌苔两侧出现斜向外侧延伸的乳白色沉淀线，并与其邻近的标准产毒株的乳白色沉淀线，并与其邻近的标准产毒株的沉淀线相吻合，则为产毒株的沉淀线相吻合，则为产毒株 (2)SPA协同凝集试验协同凝集试验将白喉抗毒素将白喉抗毒素IgGIgG吸附在吸附在SPASPA上，加入待上，加入待检菌培养物，若有白喉毒素，则它可与检菌培养物，若有白喉毒素，则它可与SPA-IgGSPA-IgG结合出现可见的凝集反应此法结合出现可见的凝集反应此法简易快速简易快速  将将已已知知白白喉喉抗抗毒毒素素和和待待检检菌菌培培养养液液分分置置琼琼脂脂板板两两孔孔之之中中，，电电泳泳30min30min后后，，若若两两孔孔之之间间出出现现白白色色沉沉淀淀线线，，表表明明待待检检菌菌为为产产毒毒菌菌株株此此法法比比琼琼脂脂平平板板毒毒力力试试验验敏敏感感 10—10010—100倍倍，，适适用用于大批量标本的检测于大批量标本的检测 (3)(3)对流电泳对流电泳：(4)(4)动物试验动物试验 采用家兔皮内试验法。

取待检菌的采用家兔皮内试验法取待检菌的48h48h肉汤培养液肉汤培养液O O．．2ml2ml，注射在去毛的，注射在去毛的一侧体壁皮内，一侧体壁皮内，5h5h后注射后注射500U500U白喉抗白喉抗毒素血清，毒素血清，30min30min后再次注射同样的培后再次注射同样的培养液于动物去毛的另一侧体壁皮内作养液于动物去毛的另一侧体壁皮内作为对照经为对照经24—72h24—72h后，若注射抗毒素后，若注射抗毒素前接种培养液的部位发生红肿与坏死，前接种培养液的部位发生红肿与坏死，而对照部位不发生任何变化，则说明而对照部位不发生任何变化，则说明待检菌株具有毒力待检菌株具有毒力 (五五)免疫力检测免疫力检测 致致敏敏红红细细胞胞凝凝集集试试验验，，取取待待检检者者血血清清mlml在在微微量量血血凝凝板板上上作作倍倍比比稀稀释释，，然然后后滴滴加加外外毒毒素素致致敏敏血血细细胞胞经经振振荡荡后后置置37℃ 37℃ 1 1 h h 后后观观察察结结果果，，敏敏感感度度可达可达1010-4-4单位第二节第二节 其他棒状杆菌其他棒状杆菌 除除白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌外外，，在在鼻鼻腔腔、、咽咽喉喉部部、、外外耳耳道道、、眼眼结结膜膜、、外外阴阴和和皮皮肤肤等等处处可可见见一一些些类类似似白白喉棒状杆菌的细菌，统称为类白喉棒状杆菌。

喉棒状杆菌的细菌，统称为类白喉棒状杆菌 一一般般无无致致病病性性或或仅仅能能引引起起混混合合感感染染近近年年来来，，由由于于使使用用免免疫疫抑抑制制剂剂和和现现代代化化检检查查手手段段，，如如心心导导管管术术等等，，使使这这些些条条件件致致病病菌菌可可致致医医院院内内感感染染，，引引起起组组织织和和血血行行感感染染，，包包括括菌菌血血症症、、心心内内膜膜炎、骨髓炎等炎、骨髓炎等 本本群群细细菌菌形形态态与与白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌相相似似，，无无异异染染颗颗粒粒或或不不明明显显不不分分解解尿尿素素不不液液化化明明胶胶能能分分解解葡葡萄萄糖糖、、麦麦芽芽糖糖、、蔗糖，不分解淀粉，触酶常阴性蔗糖，不分解淀粉，触酶常阴性 对对万万古古霉霉素素敏敏感感，，对对头头孢孢菌菌素素类类及及氨氨基糖甙类抗生素也敏感基糖甙类抗生素也敏感1.1.假假白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌寄寄居居于于人人类类鼻鼻咽咽部部可可引引起起心心瓣瓣膜膜修修复复术术后后的的心心内内膜膜炎炎及及肾肾移移植植病病人致死性尿道感染人致死性尿道感染 2.2.结结膜膜干干燥燥棒棒状状杆杆菌菌为为人人类类眼眼结结膜膜、、鼻鼻咽咽部部粘粘膜膜或或皮皮肤肤的的正正常常菌菌群群，，可可引引起起心心瓣瓣膜膜置置换换术术后后的的心心内内膜膜炎炎，，也也可可引引起起外外伤伤后后深深部部组织感染。

组织感染3.3.化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪的化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪的 化脓性损伤中分离到，人类感染已化脓性损伤中分离到，人类感染已 有报告 4.4.溃疡棒状杆菌可引起渗出性咽炎或溃疡棒状杆菌可引起渗出性咽炎或 其他组织感染其他组织感染5.假假结结核核棒棒状状杆杆菌菌主主要要引引起起家家畜畜的的慢慢性性病病，，偶偶尔尔可可引引起起人人类类的的淋淋巴巴结结炎炎、、肺肺炎等疾病炎等疾病6.6.溶血棒状杆菌可引起咽炎和皮肤溃疡溶血棒状杆菌可引起咽炎和皮肤溃疡病偶尔咽部感染很像门喉，包括粘病偶尔咽部感染很像门喉，包括粘膜分泌物和扁桃体周围脓肿膜分泌物和扁桃体周围脓肿7.杰杰克克群群棒棒状状杆杆菌菌为为常常见见的的医医院院内内感感染染菌菌, ,是是人人类类皮皮肤肤正正常常菌菌群群从从血血液液、、组组织织、、脑脑脊脊液液、、腹腹腔腔液液、、泌泌尿尿生生殖殖道道和和伤伤口口感感染染等等处处分分离离培培养养出出的的类类白白喉喉样样菌菌群群，，统统称称J-KJ-K群群大大多多数数感感染染发发生生于于颗颗粒粒细细胞胞缺缺乏乏症症、、心心脏脏手手术术病病人人，，而且常与应用静脉导管有关。

而且常与应用静脉导管有关。