万荣县域医药卫生一体化综合改革工作总结.doc

万荣县域医药卫生一体化综合改革工作总结（万荣县医药卫生改革办公室）万荣县地处晋西南黄土高原，黄河与汾河交汇处，水深土厚，资源贫乏，经济发展较为滞后全县 总面积1080.5平方公里，耕地面积102万亩，14个乡镇，281个行政村，43万口人其中，城镇人口 3.09万人，农村人口 39.8万人万荣县古称汾阴，是中华民族及炎黄文化的发祥地战国连横家张仪，初 唐三杰之汪勃，盛唐重臣“薛氏三凤”，明末理学大师薛宣，真乃历史悠久，物华天宝，人杰地灵万荣 民风纯朴，万荣人聪明幽默，万荣笑话更是劳动和智慧的结晶，名扬久远万荣文物古迹众多，尚书陵、 王通墓、董永石碑、“二王三凤”故里，飞云楼、后土祠、秋风楼、发云寺、南阳塔，晋商李家大院，更有 秦王屯兵及介子推隐居的孤峰山，北方最大的湿地西滩.…,风景秀丽，美不胜收全县设有县级医疗卫生保健机构9个（疾病预防控制中心、卫生监督所、新农合、爱卫办、卫校、县医 院、中医院、妇幼院、红十字会），5个中心卫生院（裴庄乡中心卫生院、南张乡中心卫生院、贾村乡中 心卫生院、荣河镇中心卫生院、汉薛镇中心卫生院），9个一般卫生院（皇甫、里望、西村、通化、万泉、 高村、光华、王显、解店），3个卫生院分院，2家民营专科医院，282家农村卫生所。

随着国家医改的实施，我县于今年被确定为运城市医药卫生一体化综合改革试点县几个多月来， 我县医改工作紧紧围绕县域六个一体化改革重点目标任务，积极探索县、乡、村一体化综合改革的有效途 径，坚持政府主导，卫生部门协调，相关部门联动，整体稳妥推进，改革取得了初步成效一、加强领导，明确认识，把握机遇，增强实施医药卫生一体化改革的紧迫感我县作为运城市两个县域医药卫生一体化综合医改试点之一，对我们来说，是机遇、更是挑战因 为摆在我们面前的困难和问题是突出的一是万荣县是全省有名的贫困县，2010年全县财政收入2. 5亿 元，人均收入仅580元，全县农村人口与全省首批医改试点高平市持平，但财政收入仅为高平市32.5亿的 零头二是现有卫生人才短缺，全县卫生系统人员总数1405人（包括县、乡医疗机构临时人员、民营医 院、村卫生所人员），县、乡卫生系统职工1062人，其中，全县执业（助理）医师352人，每千人拥有 0.8人，注册护士 209人，每千人拥有0.49人特别是基层卫生专业人员严重不足，乡镇卫生人员按规定 10人/万人口标准计算，应配备专业技术人员450人但我县目前14个乡镇卫生院仅有126名特别是基 层公共卫生服务队伍力量薄弱，除每乡一名疾控人员已到位外，其他公共卫生人员（每乡3名卫生监督人 员、1名妇幼保健人员、若干名公卫管理人员、）全部未配备到位。

三是基础设施建设落后，基层医疗用 房多为自筹建设，存在结构不合理，质量不过关的问题，亟待改造以上这些问题是制约我县改革的根本 症结实施县域医药卫生一体化综合改革，以五项重点改革任务为切入点和突破口，是有效破解农村卫生 资源不足与浪费并存难题、推进卫生事业持续健康发展、切实缓解农民看病难、看病贵问题的重大举措， 是落实科学发展观、统筹城乡发展、构建“健康万荣”、“和谐万荣”的重要保障，对此，县政府高度重视，及 时组织召开常务会进行专题研究，积极开发领导层，克服畏难思想，提升对新医改的必要性及重要性的认 识，使大家明确认识到，正是由于问题和困难的存在，医改才为我们提供了 •个千载难逢的发展契机在 统一思想，提高认识的基础上，县政府迅速成立了以政府县长为组长、卫生、发改、财政、人社、编办、 等部门参加的“万荣县医药卫生一体化综合改革领导组”，制定出台了“万荣县医药卫生一体化综合改革实施 方案”，由卫生、发改、人社、财政等相关部门联合制定的十多个医改配套政策措施也全部制订下发为加 速医改进程，确保医改实效，避免走弯路，入误区，我们先后多次组织相关部门人员到高平等医改先进单 位取经探宝，为我县医改政策方案的制定积累了宝贵的经验。

为强化责任意识，县政府与相关部门，县卫 生局与基层单位逐一签订了医改工作目标责任书一个政府主导，保障有力，上下联动、多方协调、共同 推动的工作格局已经形成—.、抓住重点，克服难点，突岀特点，开创医约卫生一体化改革的新局面我县医药卫生改革有困难，更有优势，万荣人“争强好胜不服输”的精神，是我们前进的一大动力通 过“确保基本、夯实基础、强建机制”，我县医改顺利启动，并迅速驶入良性发展的快车道宣传发动，形成良好开局坚持正确的舆论导向，采取多种形式加大对深化医药卫生体制改革意义 的宣传力度，切实提高全县上下对深化医疗卫生体制改革重要性和紧迫性的认识，使这项惠及广大人民群 众的重大改革深入人心，努力在全县营造全党动员、全民参与、全社会齐心协力深化医药卫生体制改革的 良好氛围为此，我们利用多渠道、多种形式，大力开展宣传发动工作，三次召开部门协调会议，两次系 统动员会议，编印了《万荣医改动态》5期，网上发布医改信息15篇，举办电视医改政策讲座3期突出重点，分步稳妥实施深化医药卫生体制改革是…项长期任务，也是•项系统工程我们按照县 政府《关于县域医药卫生…体化综合改革的实施方案》要求，进•步深化、细化医改政策措施，量化、硬 化具体工作任务指标和吋间进度。

按照“积极稳妥、循序渐进、先易后难、重点突破、分步实施”的原则， 在明确医改指导思想，制定和完善各项医改方案的基础上，提出全县医药卫生体制改革分二步走的总体思 路：第…步：建立和完善政府补偿机制，在继续落实好新农合、公共卫生服务项目经费的基础上，重点落 实好基本药物制度保障经费，尽快实现全县二级医疗网零差率用药；同吋，建立和完善人才流动机制，加 大人才招聘力度，落实卫生人员工资待遇，从根本上解决我县卫生人才严重缺乏的问题，以适应卫生改革 的形势；第二步：推行公立医院人事管理与分配制度改革，大胆实行院长公开竞聘制，推行全员聘用制， 科学、合理岗位设置，建立健全激励和绩效考核机制强化内部管理，加强医德医风建设，全面提升医疗 服务水平和服务质量，让人民群众真正感受到医药卫生体制改革的成果第三步：全面推进乡、村“…体化” 管理，完成基层医疗卫生机构的公益性定位和功能转换，重点搞好基层“人员编制、工资报酬、工作任务” 三落实加大投入，提供有力保障一是进一步加大对卫生事业的投入，建立完善卫生事业发展保障机制 县财政对卫生事业的投入比例为县财政支出的10%以上，且每年增加1-2%,重点用于支持公共卫生、农 村卫生、城市社区卫生和基木医疗保障。

二是设立年度卫生事业发展基金县财政每年拿出300万元，用 于卫生人才培训、专业技术骨干引进、培养和新技术应用，以提升县级医疗单位整体医疗服务能力三是 加强基础设施建设投资3500万元，新建县人民医院综合住院楼，建筑面积12000平方米，2011年建 成投入使用投资214万元，新建县急救中心，建筑面积700平方米，年内立项、环评投资375万元， 实施卫生监督所选址规划和建筑设计，争取年内破土动工，县财政予以安排配套资金四是加大医疗设备 投入县财政每年拿出一定比例的设备购置专用资金，用于县级医院先进诊疗设备购置及常规医疗设备的 更新重视人才，把握关键环节为促进卫生人才队伍建设，打破制约我县卫生事业发展的“瓶颈”，我们首 先深入开展调研，撰写了“建立和完善卫生人才招聘、使用和流动机制”的调研报告，作为县长的调研主题， 为政府部门决策提供了翔实的依据，并在市、县政协会议上作了典型发言其次，制订出台了《万荣县公 开招聘卫生人员实施方案》明确了招聘原则、办法和程序实行新进医疗卫生技术人才公开招聘制和执 业资格准入制度，在人员招聘上做到“四个坚持”：坚持公平、公开、公正、择优的原则；坚持执业资格优 先原则。

开辟人才流入“绿色通道”，研究生并取得执业医（护）师资格的随报到随招聘，大专毕业并取得 执业医（护）师资格免试考核录取，其他人员包括大中专毕业生公开考试录取；坚持招录全部面向基层， 县直专业人员从基层人员中择优选拔的原则；坚持招录有扎根农村基层奋斗终身和全心全意为群众服务意 识的人才，确保能“留得住、用得上”的原则再次，各医疗卫生单位结合实际分别制定了切实可行的人才 培训规划和年度培训计划，保障所有卫技人员业务三年一轮训四是制定倾斜优惠政策，鼓励在职医护人 员参加成人学历，乡村医生参加中专学历教育五是按照资源共享的原则，实施人才资源整合，实现“人才 共享”鼓励人才合理流动，全面盘活人才资源六是建立•套“公平、公正、合理”的人才评价体系，完善 人才奖励办法，鼓励人才创新认真考核，促成良性机制加强考核奖惩工作是做好医约卫生体制改革工作的垂要保证我们把 医药卫生体制改革的成效作为检验各医疗卫生机构领导班子和领导干部执政能力、执政水平的重要标准， 列入干部考核评价的重要内容，层层建立并签订了医改工作目标责任书，并将考核结果作为干部任免、绩 效考核、奖惩兑现的重要依据加强对医药卫生体制改革各项工作落实情况的督促检查，对工作扎实、成 效显著的单位予以表彰奖励，对因工作失职、渎职引发影响改革工作重大问题的，要严肃追究有关领导和 相关人员责任。

二、医药卫生一体化综合改革成效显现我县改革起步早，试点确定的较晚，其实很多工作已经走前了一步，像新型农村合作医疗、公共卫 生服务项目、药品采购招标等，凭借全省卫生改革强劲的东风，促使我县医药卫生一体综合改革更上了一 个新的台阶推进基本公共卫生服务均等化，实现基层医疗卫生工作重点的根本转移去年六月份我县启动国家基木公共卫生服务项日以来，我们通过一抓组织，制定方案成立了以分 管副县长为组长的“万荣县国家基本公共卫生服务项目领导组”，以卫生局长为组长的“万荣县国家基木公共 卫生服务项目技术指导组”，制定出台了“万荣县国家公共卫生服务项目实施方案”及涉及九大公卫项日的工 作计划、流程，工作制度、职责，绩效考核标准、经费拨付办法等配套文件为项日工作的顺利实施提供 了可靠的技术支撑和基础保证二抓技能，培训先行对县、乡、村二级及社区服务中心（站）人员进行 了全面系统公卫基础及操作技能岗前培训二抓试点，典型引路运用典型引路，以点带面，推动全盘 坚持运用“重点推动、试点先行、亮点带动、难点攻克”的工作思路和方法，以居民建档项目为先导，以特 殊人群服务为重点，突出宣传健教活动亮点，攻克“时间紧、人员少、涉及面大、任务繁重”的难点，从而 促进了全县项日各项工作的健康、有序开展。

四抓健教，宣传跟进利用多形式，多视角，多辐射，全方 位开展宣传教育活动在全省率先开展卫生系统禁烟活动，成立健康教育协会，编发《健康万荣》专刊、《万荣公卫简报》，组织专业健教宣讲队，开展“健康教育进万家活动”，开辟《万荣人报》健教专栏，设 立专家健康咨询热线，创办公卫网络博客宣传平台，局公卫博客点击和浏览率日高达1500余人次，利用 网络平台及信息快车道，构建全县公共卫生宣传教育“大木营”和资源共享，信息互通，交流学习的“大课堂”， 成为我县健教工作一大“亮点”五抓督导，深入基层我们将督导检查始终贯穿于项目实施的全过程建 立了层层督导及督导情况报告制度县项日办人员沉下基层，深入了解情况，认真寻找差距，及时解决问 题，及时总结和推广先进经验和做法强有力的督导措施，确保了我县项日工作高起点、高质量、高标准 六抓落实，严格考核我们认真制订了项日考核办法和标准，每个项目考核都有明确、具体的细化、量化、 硬化指标如居民建档，要通过“四率”考核，即：建档率、建档合格率，规范体检率，群众满意率进行考 核老年人管理项目除了以上“四率”考核，还要考核随访、健康指导、不良生活习惯干预等指标项目经 费的拨付严格按照考核结果兑现。

由于措施得力，我县实施公共卫生项日工作的取得了显著成效截至目 前，全县城乡实行居民健康档案管理363985人，管理率达84.6%其中，农村居民建立健康档案36。