肾脏透明细胞癌的部分CT征象与病理分级的相关性.docx

          肾脏透明细胞癌的部分CT征象与病理分级的相关性                    摘要：目的 探讨肾脏透明细胞癌部分CT征象与病理分级的相关性.方法 随机选择我院2016年1月-2020年8月确诊的64例肾脏透明细胞癌患者作为研究对象，并对这些肾脏透明细胞癌患者按照病理分级，I级和II级为低级别组，一共有50例，III级别和IV级为高级别组，一共14例，并对低级别组与高级别组患者的CT征象与病理分级的相关性进行分析结果 经过比较两组患者的情况，CT值在排泄期、髓质期、皮质期以及平扫期均没有统计学差异，且P＞0.05.同时高级别组患者的肿瘤长径要比低级别组的要大，其假包膜不完整、容易坏死，且静脉癌栓与肿瘤累及肾盂的概率要显著高于低级别组，且差异统计具有统计学意义，P＜0.05.两组的包膜最薄处、最厚处以及厚度差均没有统计学差异，且P＞0.05.结论 肾脏透明细胞癌部分CT征象和病理分级之间没有相关性，但是静脉癌栓、假包膜特征以及累及肾盂与病例分级之间有着很大的关联，其可在临床治疗方案和预后进行应用关键词：肾脏透明细胞癌；CT征象；病理分级；相关性在肾癌的病例类型中，肾透明细胞癌是一种较为常见的恶性疾病，其预后效果不好。

肾透明细胞癌的症状并不显著，一般在早期没有什么症状体现，一些症状相对较为隐匿，一些肾透明细胞癌患者可能会伴有轻微的乏力或者发热症状在医学临床上，通常会将肾脏透明细胞癌进行分级，按照其恶性程度以及染色质模式与大小、核仁的形状、核大小来明确特定等级[1-2]在准确判定肾透明细胞癌病理核分级后，再选择临床治疗方案，这对于提升肾透明细胞癌的预后效果非常有利本文主要对肾脏透明细胞癌部分CT征象与病理分级的相关性进行分析，旨在为临床医学提供一定的参考1. 一般资料与方法1. 一般资料随机选择我院2016年1月-2020年8月确诊的64例肾脏透明细胞癌患者作为研究对象，并对这些肾脏透明细胞癌患者按照病理分级，I级和II级为低级别组，一共有50例，III级别和IV级为高级别组，一共14例在这64例患者中，男性患者44例，女性患者20例，年龄在43-75岁之间，平均年龄为（61.25+5.47）岁患者纳入标准为：术前实施三期增强CT扫描，没有肾脏手术史，有较为明确的病理分级结果排出标准：病灶的直径在1厘米以内，可能有一部分容积效应影像测量CT效果没有病理结果不明确或者无结果病理的患者病例不完全或者正在接受其他治疗的患者。

2. 方法运用飞利浦256排螺旋CT来对参数进行扫描，且其管电流在250毫安之内，管电压为120千瓦，5毫米的层厚和层间距，螺距是1先利用CT平扫患者的双肾，扫描范围是上至横隔顶、下至双侧髂嵴连线的水平处，然后运用动态增强扫描法，分别对其皮质期、髓质期以及排泄期进行扫描然后再将100毫升左右的非离子型对比剂碘佛醇静脉注入到患者的肘前，以每秒3.5的速率进行注射在静脉注射后的35秒之内开展皮质期扫描，90秒内做髓质期扫描，200秒之内做排泄期的扫描在行CT扫描后，要对扫描图像进行分析可以安排几名经验较为丰富的影像诊断医师共同参与病变的分析与评价，观察影像学的表现，如病灶的钙化程度、大小、囊实性、有无假包膜，假包膜的厚度及完整性，淋巴结转移、静脉癌栓、是否有累及肾盂和肾包膜以及各期的CT值如有医师之间对于CT扫描的影像学表现有不同的见解，可进行反复协商、验证与讨论，以此达成一致意见3. 病理分组与分级按照病理核分级，将I级与II级划为低等级组，将III级与VI级划为高等级组4. 统计学原理运用SPSS20.0软件来对数据进行统计，并运用卡方来对两组计数资料进行检验运用X+S来表示正态分布的计量资料，并运用t来检验两组数据，当P＜0.05时，其差异比较具有统计学意义。

2. 结果1、选样患者的临床病理特征分析在这64例肾脏透明细胞癌患者中，男性患者44例，占比68.75%，女性患者20例，占比31.25%按照病理核分级，I级的患者有19例，占比29.69%；II级患者有31例，占比48.44%；III级患者有11例，占比17.19%；IV患者有3例，占比4.68%2. 比较不同组别肾脏透明细胞癌CT强化扫描值比较不同组别肾脏透明细胞癌CT强化扫描值分组平扫皮质期髓质期排泄期低级别组34.26+9.25133.47+41.46104.96+22.9788.47+19.57高级别组42.04+19.37122.08+33.62101.02+18.2486.17+13.61F0.4021.5281.2491.256P0.5120.2030.2140.231通过上表中的比较不同组别肾脏透明细胞癌CT强化扫描值的相关数据可知，低级别组与高级别组在不同肾脏透明细胞癌CT强化扫描的平扫、皮质期、髓质期以及排泄期的CT值比较没有统计学意义，且P＞0.05.2. 比较不同分级肾脏透明细胞癌CT影像表现经过比较分析可知，高级别组患者的肿瘤长径要比低级别组的要大，其假包膜不完整、容易坏死，且静脉癌栓与肿瘤累及肾盂的概率要显著高于低级别组，且差异统计具有统计学意义，P＜0.05.而低级别组与高级别组患者在是否累及肾包膜、是否存在淋巴结转移以及有无包膜比较方面，没有统计学差异，且P＞0.05.2. 比较不同组别肾脏透明细胞癌包膜厚度通过比较不同组别的肾脏透明细胞癌包膜厚度可知，两组的包膜最薄处、最厚处以及厚度差均没有统计学差异，且P＞0.05.3. 讨论肾脏透明细胞癌是肾癌中一种常见的恶性病理类型。

在治疗肾癌疾病的过程中，一般都行手术治疗的方法为了能够提升肾脏透明细胞癌治疗效果、改善预后，重视对肾脏透明细胞癌病理分期以及分级，其能够给临床治疗肾癌疾病提供更多的选择，且对于预后的判断也较为重要[3-5]本文通过选择64例肾脏透明细胞癌患者作为研究对象，并将其分为低级别组与高级别组，比较不同组别肾脏透明细胞癌CT强化扫描值、不同分级肾脏透明细胞癌CT影像表现、不同组别肾脏透明细胞癌包膜厚度，CT值在排泄期、髓质期、皮质期以及平扫期均没有统计学差异，且P＞0.05.且高级别组患者的肿瘤长径要比低级别组的要大，其假包膜不完整、容易坏死，静脉癌栓与肿瘤累及肾盂的概率要显著高于低级别组，且差异统计具有统计学意义，P＜0.05.两组的包膜最薄处、最厚处以及厚度差均没有统计学差异，且P＞0.05.综上，运用CT影像来评估肾脏透明细胞癌病理分级，能够为医学临床的治疗以及预后的改善提供参考参考文献：[1]唐彩银,李瑗,张继,等.CT纹理分析在肾脏透明细胞癌分级的临床应用[J].医学理论与实践,2019,32(21):3416-3418,3409.[2]蔡青蓉,刘坚.DWI单指数模型ADC值评估乏脂型肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾脏透明细胞癌的研究[J].中国保健营养,2020,30(27):72.[3]冯强,马智军,房伟,等.肾脏透明细胞癌扩散张量成像参数与组织病理的相关性[J].中华放射学杂志,2015,49(10):750-753.  -全文完-。