少量出血的紧急处理.doc

少量出血的紧急处理少量出血的紧急处理1．暂时止血法在紧急情况下采用，以免失血过多①指 压止血法在 伤 口上方，，即近心端，找到搏动的动脉血管，用手指或手掌把血管压迫在骨头上，即可止血手和前臂出血，可用双手拇指压迫上臂 ，内侧动脉搏动处；脚和小腿出血，可压迫大腿根部股动脉搏动处②加 压包扎止血法用干净的，最好是无菌的纱布、绷带、手绢、毛巾等物品填塞伤口，外用绷带或布条、毛巾等加压包扎，即可止血松紧要适度，止住出血即可③止血 带法：用 1 米 长的橡皮管 1 根，在急救时或用布带、绳索、三角移巾代替止血带必须上在患肢伤口的近心端，肘关节以下的伤口应将止血带上在上臂；膝以下的伤口应上在大腿在选定上止血带的部位先包一层布或单衣，以保护皮肤和神经不致勒伤将止血带上在其上，可打结或用止血钳在管子的 匡交叉处夹住如伤口未停止出血说明止血带太松，须重新加紧止血带但也要注意不要过紧，以防远端严重缺血而发生坏死要定时松开止血带，以防远端因止血而造成循环障碍2．彻底止血法一般均在有一定的医疗条件下进行有结扎血管法、填塞法、电凝固法等3．药物止血法可应用云南白药外敷或内服，止血粉外敷，还可使用安络血、止血敏、维生素 V 或应用各种凝血因子，能提高凝血作用。

另外明胶海绵或淀粉海绵亦可局部试用心脏病人急救应先了解血压情况家中必备血压计 　　应该准备一方便自己测量的血压计，其作用就是在心脏病发作时判断血压高低，指导用药另外应随身携带硝酸甘油，还要准备阿司匹林、消心痛　 　家里有心脏病人，防范心肌梗死突发，要当作大事来抓为以防万一，需要做哪些准备呢？本报记者专访了解放军总医院急诊科副主任孟庆义教授，他提出了以下必备物品：　 　首先，应该准备一个方便自己 测量的血压计，其作用就是在心脏病发作时判断血压高低，指导用药孟庆义说，心脏病发作时测血压往往被大众忽略，很多人一旦感觉心脏不舒服就服硝酸甘油可是，硝酸甘油是扩张血管的药物，有一定降血压作用，如果病人此时血压偏低，很有可能雪上加霜　 　其次，需要准备几种药物：1.硝酸甘油或速效救心丸，最好放在一个 24 小时随身携带的急救盒里；2.消心痛，是因为硝酸甘油容易潮解、失效，预备一些消心痛有备无患，另外消心痛的降压作用不如硝酸甘油强，药效比较缓和，适合于血压偏低的心肌梗死；3.阿司匹林，其作用就是在突发心肌梗死的时候，让患者嚼服，有利于溶解血栓，疏通堵塞的血管　 　最后，如果有条件的话，家中可以准备制氧装置，如小氧气瓶、氧立得等，能在心肌梗死急救中发挥一定作用。

▲ 　 　犯病了一定要躺下 　　心脏不舒服，一定要平躺，即使在街上也要 这样做，千万别硬撑除了含硝酸甘油，还要嚼服 300 毫克阿司匹林　 　“心脏感觉 不舒服，一定要平躺下来，即 时 在街上也要这样做，千万不要硬撑 解放军总医院急诊科孟 庆义教授强调他痛心地说，这方面尽是血的教训曾有一位冠心病老人在街上骑车时感到剧烈胸痛，他停下来歇了歇，感觉稍微好些，就骑上车继续走，结果没走出多远就摔在地上，从此再也没有醒过来　 　为什么必须躺下呢？孟庆义解释说，人在坐位或站位时，心脏需要向高处的头部泵血，如果平躺，心脏就“省劲” 多了，可以减少很多负担　 　孟庆义说，如果犯病时 自己一个人在家，要立刻躺下，自己测量血压，然后含服硝酸甘油或消心痛，并且嚼服 300 毫克的阿司匹林之所以嚼服阿司匹林，是为了使其从舌下吸收，这样发挥作用更快并且，在自救的同时拨打 120或 999 急救如果是在街上，也要平躺着服药，然后请路人帮助拨打急救　 　有人说心脏病突 发时咳嗽能救急，对此说法，孟庆义表示，医学上的确有“咳嗽复 苏” 一说，但它仅仅针对特定的几种心律失常，如室性心动过速、极度心动过缓等，需要在医生的指导下进行。

而一般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而会增加耗氧量，加重心脏负担，因此不应提倡▲ 　 　心跳停了，4 分钟内赶紧救 　　如果病人 “呼之不应，推之不醒”，基本可以判断心跳停止，这时要立刻开始心肺复苏　 　时间就是生命，这句话在心脏病急救上可谓真理中国每年有 50 万新发的心肌梗死，大约每 15 秒就有 1 人因此死亡如果及时采取复苏措施，很多人能挽回生命孟庆义教授指出，一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低如果心跳停止 4—5 分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至 7—8 分钟，救活过来的几率就更低这就是“黄金 4 分钟” 说法的来源　 　如何判断病人心跳停止呢？一般来说，如果病人在运动后发病，或者以前有心脏病史，就要首先考虑是心脏病发作如果病人“呼之不应 ，推之不醒 ”，基本可以判断是心跳停了 这时候，就要立刻开始心肺复苏如果有 2 人以上在场，应该一个人马上实施心肺复苏，另一人同时拨打急救；如果只有一个人在场，则应先实施复苏，再拨打　 　心肺复 苏首先要开放气道，应将病人平放在硬板床上，地上也可以，头部不要高于胸部，以利于血液流入容易缺氧的大脑救助者一手推病人的额头，另一手抬起病人下颌，使气道保持畅通。

一个人抢救时，仅做胸外按压就可以了，按压部位于双乳头连线的正中，按压的频率为每分钟 100 次，每次使胸骨下陷 3—5 厘米如果有两个人在场，还可以配合进行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，缓慢地向患者口内吹气　 　“一旦心脏停跳，病人死亡的危险性极大，因此心肺复苏一定要马上做，不停地做，直到医务人员来到孟庆义强调脑出血的急救策略当脑出血时 　　脑出血病人往往会在白天的活动中骤然起病，发病时有头痛和呕吐，并迅即出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状　 　此时，抢救者不可盲目搬动病人，宜就地将病人平卧， 头侧向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道而导致窒息　 　与此同时，应立即用冰袋、冰水或冷水毛巾冷敷病人头部，可用雪糕、冰棒替代样做，可减少脑出血量，降低颅内压，保护脑细胞，以挽救病人生命，减少后遗症的发生　 　 当遇到溺水 时 　　夏天，溺水的人数比冬季增多在抢救已经救上岸的溺水者时，首先检查溺水者的呼吸道是否畅通接着，让溺水者趴下，在他的腹部下放一垫子，让身体里的水排出体外如果溺水者已经出现呼吸心跳停止时，就应该尽快实施心肺复苏术　 　 当气体中毒时 　　一氧化碳中毒是比较多见的气体中毒抢救者发现伤者气体中毒时，首先，要将伤者转移到空气畅通的地方，减少有毒气体对伤者身体的损害。

然后，及时打通急救，并说清楚伤者所在的位置，尤其重要的是要说明白离伤者最近的标志性建筑，这样会缩短救护车到现场的时间 　　心肺复苏术你了解多少 　　心肺复苏术简称 CPR(car?鄄 dio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的技术　　举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死　 　心肺复苏 ABC 　　A 步骤：将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起　 　注意： 让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅　 　B 步 骤 ：口 对口吹气，也就是人工呼吸抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟 12 次、每次 800 毫升的吹气量，进行抢救　 　一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同 时松开左手下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。

注意：吹气不宜过大，时间不宜过长，以免 发生急性胃扩张同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起　 　C 步骤：胸外心脏按压抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压 4 厘米至 5 厘米(小儿为 1 厘米至 2 厘米)　 　注意：按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸　 　B、C 步骤应同时进行，按压 30 次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压 90 次、人工呼吸 6 次　 　经过 30 分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功　 　终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死心脏病突发的急救方法当心脏病突发时 　　在正常室温下，心脏骤停 3 秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10 至 20 秒钟后，人会意识丧失；30 至45 秒钟后，瞳孔会散大；1 分钟后呼吸停止，大小便失禁；4 分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。

由于心脏骤停，立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段一般人的最佳黄金抢救时间为 4 分钟至 6 分钟，如果在 4 分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫　 　医学专 家强调，因心脏血管堵塞而突发心脏病的患者必须在 1 小时内打通堵塞的动脉，才不致造成心肌的永久性伤害因此，患者及照顾他们的人必须高度警觉，掌握抢救时间，及时送患者到医院治疗　 　心脏病发作时的典型症状有胸前压迫样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌；心跳不规则、呼吸困难；焦虑恐惧；眩晕；恶心呕吐；大汗；口唇甲床苍白或紫绀；皮肤苍白青紫及意识丧失等　 　当抢救者确认病人是心脏病发作时，应立即拨打急救同时采取急救措施　 　1.检查呼吸道：保持呼吸道畅通，如果患者没有呼吸脉搏及心跳，应开始为病人实施心肺复苏术　 　2.保持患者 镇静、舒适，解开贴身衣扣如果病人神志丧失，应把他摆成恢复性体位(支撑患者的头部，并让病人处于腹卧位，将靠近抢救者一侧的上臂及膝关节屈曲，轻轻将头部后仰以保证呼吸道的通畅)保持患者温暖用凉的湿毛巾敷在病人前额上千万不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他，不要让他进食或喝水　 　3.持续监测患者的呼吸及脉搏，必要时开始心肺复苏。

　 　4.有不少心 脏病患者会随身自备急救药品，抢救者可在病人意识清楚时及时给病人服药值得大家注意的是，服用硝酸甘油片时，要让病人舌下含服，并坐在沙发或靠背椅上，直立服药可能产生晕厥而跌倒 　　当脑出血时 　　脑出血病人往往会在白天的活动 中骤然起病，发病时有头痛和呕吐，并迅即出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状　 　此时，抢救者不可盲目搬动病人，宜就地将病人平卧，头侧向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道而导致窒息　 　与此同时，应立即用冰袋、冰水或冷水毛巾冷敷病人头部，可用雪糕、冰棒替代样做，可减少脑出血量，降低颅内压，保护脑细胞，以挽救病人生命，减少后遗症的发生　 　 当遇到溺水时 　　夏天，溺水的患者人数比冬季增多在抢救已经救上岸的溺水者时，首先检查溺水者的呼吸道是否畅通接着，让溺水者趴下，在他的腹部下放一垫子，让身体里的水排出体外如果溺水者已经出现呼吸心跳停止时，就应该尽快实施心肺复苏术　 　 当气体中毒 时 　　一氧化碳中毒是比较多见的气体中毒抢救者发现伤者气体中毒时，首先，要将伤者转移到空气畅通的地方，减少有毒气体对伤者身体的损害然后，及时打通急救，并说清楚伤者所在的位置，尤其重要的是要说明白离伤者最近的标志性建筑，这样会缩短救护车到现场的时间。

　　心肺复苏术你了解多少 　　心肺复苏术简称CPR(car?鄄 dio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的技术　 　举凡溺水、心脏病、高血压、车祸。