探讨前列腺术后膀胱痉挛影响因素及护理对策.docx

          探讨前列腺术后膀胱痉挛影响因素及护理对策                    摘要：前列腺术后，患者的膀胱区会出现阵发性或持续性的胀痛，同时伴有尿意、便意急迫感，导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高膀胱痉挛是患者前列腺术后最为常见的并发症之一，它会致使患者十分痛苦，对患者的休息恢复有十分不利的影响本文针对前列腺术后膀胱痉挛的影响因素以及护理方法进行分析关键词：前列腺手术；膀胱痉挛；影响因素；护理方式；引言：膀胱痉挛作为前列腺术后患者出现率最高的并发症之一，不仅会造成患者出现不同程度的出血以及疼痛，还会导致患者出现尿意不仅等症状，会严重影响到患者的身体恢复只有做好并发症的处理，才能够有效避免前列腺血管大出血症状的出现，进而大幅减轻患者的病痛一、膀胱痉挛的诊断标准患者在完成前列腺术后，一旦出现强烈尿急感、膀胱冲洗液不通畅、冲洗液血色加深或反流以及急迫性尿失禁等症状，就可以判定患者出现膀胱痉挛膀胱痉挛的症状为阵发性，每次症状发作的间隔时间具有很强的随机性，并且每次发作持续的时间一般也会超过半分钟二、前列腺术后膀胱痉挛影响因素（一）不稳定膀胱一旦发现患者靠近膀胱颈部出现肿瘤、前列腺增生，或患者的膀胱出口处长期存在尿路感染的情况，就会造成患者膀胱尿液的排除受到阻塞，进而导致患者膀胱内压力增高，敏感性也逐渐提升，最终会造成患者膀胱顺应性降低，这也极大地提升了患者前列腺术后膀胱痉挛的病发率。

二）膀胱引流不畅患者前列腺术后很高概率会出现膀胱出血的症状，一旦引流不畅，就很容易导致膀胱内出现血凝块，进一步造成引流管堵塞的现象随着膀胱内尿液的不断堆积，膀胱内的压力也会不断提升，进而造成膀胱痉挛症状的出现，甚至还会引发出血现象，这些新生的血凝块会进一步堵塞导尿管，最终引发恶性循环现象的出现三）引流管刺激前列腺手术过程中导尿管气囊内的液体过多，会造成前列腺术后过度牵拉，进而对患者的膀胱造成较大的刺激四）膀胱冲洗液的温度以及速度不合理膀胱冲洗液的速度以及温度等的不合理也会造成患者在前列腺术后出现膀胱痉挛的症状在膀胱冲洗液的温度过低时，会对患者膀胱的平滑肌产生刺激；在膀胱冲洗液的温度过高时，会造成患者身体局部血液循环加快的现象，进而加重切口处的渗血症状，最终造成患者膀胱出血问题的加重五）尿路感染患者在前列腺术后发生尿路感染以及前列腺术后导尿管留置时间过长等都会造成患者出现膀胱以及尿道感染的症状，这一症状会造成患者膀胱粘膜的敏感性加强，进而引发膀胱痉挛症状的出现六）心理因素大部分患者由于对疾病的相关知识了解不足，在前列腺术后会出现一定的畏惧、焦虑心理，进而引发膀胱痉挛的出现如果膀胱痉挛症状反复发作，会导致患者出血量的不断提升，最终造成患者导尿管出现堵塞。

三、前列腺术后的护理策略（一）导管护理医护人员需要科学调整尿管气囊内的液体量相关调查报告指出，气囊压迫膀胱颈部的压力越大，患者出现膀胱痉挛症状的概率就越高结合对各个不同气囊注水体积经尿道前列腺切除术后患者的膀胱痉挛分析发现，在不同患者尿管气囊内注水量与切除前列腺的体积几乎一致的前提下，患者在前列腺切除术后会有效减小膀胱痉挛症状的出现概率，同时患者继发出血的机会也不会提升此外，医护人员还需要确保患者导尿管的畅通在前列腺切除术后，需要合理处置导尿管，在患者的大腿内测进行三腔导尿管的固定操作，引流袋的位置一般设置在患者耻骨联合水平之下在进行护理工作时，需要提升对患者尿道口清洁护理工作以及引出液的关注度，一旦发现导尿管出现扭曲或打折等现象，需要第一时间进行处理（二）膀胱冲洗护理措施医护人员在进行患者膀胱的冲洗操作时，需要结合实际的气候等情况选择适当的冲洗液温度，冲洗的速度需要控制在每分钟100滴左右在患者术后的24小时内，清洗液的速度需要控制在每分钟110滴左右，在24小时之后适当减慢冲洗液的速度三）心理护理大部分患者都十分缺乏对疾病相关知识的了解，在治愈疾病的过程中会出现恐慌以及焦虑等心理护理人员除了需要为患者提供常规的护理服务外，还需要结合患者的实际情况向患者普及适当的疾病知识，积极解决患者遇到的问题，并根据患者的年龄等进行针对性的心理疏导。

在进行心理疏导操作时，护士需要具备充足的耐心，努力营造较为舒适的气氛，并关注患者的倾诉，然后再进行对症下药四）镇痛护理借助直肠给药的方式能够有效减缓患者膀胱痉挛的症状，也能够大幅削弱患者的疼痛感在患者出现十分剧烈的疼痛时，医护人员需要借助直肠给药的方式给予患者消炎痛栓100毫克，每天进行两次，并结合患者具体情况灵活调整持续用药时间其次，医护人员还可以借助注射或口服的方式，为患者提供适当的镇痛药物在患者疼痛程度十分严重时，医护人员可以使用阿托品0.5毫克心肌注射，心痛定10毫克舌下含化，异搏定300毫克加百分之零点九的氯化钠进行膀胱内冲洗操作但是，使用阿托品药物会造成一定的不良反应，因此，医护人员需要尽量使用舌下含化心痛定的方式进行疼痛干预五）体位护理患者在结束前列腺切除术不能立即开始活动，高频率的体位变换、大力的翻身、长期坐立以及长期下蹲等活动都会造成患者出现出血的症状，进而引发膀胱痉挛现象的出现医护人员需要及时与患者进行沟通，并为患者详细解释其原因，进而让患者能够更加配合相关护理工作的开展六）消除腹内压升高的因素患者在结束前列腺切除术后需要及时补充适量的流质饮食，进而让肠蠕动能够更快恢复。

医护人员还需要引导患者多进行新鲜蔬菜以及水果的食用，并适当提升水的摄入量，进而有效防止便秘症状的出现此外，医护人员还需要做好预防患者肺部感染的工作，鼓励患者多进行扣背操作，在必要的时候给予患者雾化吸入，进而有效防止咳嗽症状的出现，也能够有效预防患者腹内压的升高七）预防治疗泌尿系感染医生以及护士的所有操作都需要在严格无菌的环境下进行患者在进行前列腺切除术前如果出现了泌尿系感染的问题，极有可能会引发术后膀胱痉挛症状的出现所以，医生在进行前列腺切除手术的相关操作之前，需要对患者进行尿常规检查、尿细菌培养检查，为患者提供适当的敏感抗生素，并适当引导患者提升纯净水的摄入量，将摄入量控制在每天2500毫升左右，进而让患者的尿道自净作用更强结语膀胱痉挛的症状不仅会给患者带来巨大的肉体疼痛，还会大幅提升患者心理负担同时，前列腺素也会导致患者疼痛症状的进一步加剧在治愈疾病的过程中，护理人员也需要对患者的饮食以及活动进行科学指导，并为患者提供适当的心理服务，只有患者具备良好的心态，与医护人员共同努力，才能够更好地治愈疾病，并有效降低膀胱痉挛症状对患者自身身体的影响参考文献1. 李莉, 杨园园. 前列腺术后膀胱痉挛的观察与护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(004):P.76-76,79.2. 殷樱. 前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗及护理[J]. 健康养生, 2020.3. 王蕾. 探析前列腺术后膀胱痉挛原因及护理方法[J]. 人人健康, 2018, No.481(20):205-205.  -全文完-。