心理治疗（94页）教学课件.ppt

心理疗法 2021/7/91心理小测试想象自己离开所处的房间，走上一条大路，路的尽头是一条河，河边有条小船，乘小船逆流而上，来到河流上游的一座动物园中，并从动物园的看门人手中领来一只盒子，这是一只神奇的盒子，里面装着你领养的动物，无论大小种类，都能装在这只盒子里，然后回到河边，打开盒子，看看里面是一只什么样的动物，最后再带着这只动物按来时的方式原路返回 2021/7/92心理小测试 这里主要是按的皮毛状态划分，因为“皮肤是感受抚触的器官”，所以柔软的皮毛或者坚硬的甲壳分别象征着对感情的不同态度柔软的皮毛：兔子、狐狸、狗、猫等较硬的毛质：马、牛、猪等，或者羽毛类的动物光滑的皮质：蛇、青蛙、蜥蜴等硬壳或坚硬皮质：乌龟、鳄鱼、大象依次对应：安全型，矛盾型，焦虑型，回避型2021/7/93心理治疗的定义心理治疗又称精神治疗，是应用心理学的原则和方法，治疗患者心理、情绪、认知与行为的方法解决以下问题：心理困难、焦虑、抑郁、恐惧等精神症状改善非适应性行为促进人格成熟2021/7/94心理疗法的分类按康复对象脊髓损伤、脑损伤、脑瘫按治疗对象个别治疗集体治疗按对象所在环境家庭治疗社会治疗2021/7/95心理治疗的临床应用综合性医院有关的病人急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。

慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题心身疾病的病人：包括两个方面：针对致病的心理因素直接针对疾病的病理过程2021/7/96 精神科及相关的病人：各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域 各类行为问题：包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等 社会适应不良：心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助2021/7/97心理治疗的原则（一）良好的医患关系原则 （二）保密性原则 （三）计划性原则 （四）综合性原则 （五）中立性原则（六）灵活性原则2021/7/98心理治疗者自身的要求与素质(一)基本的医学知识，尤其是神经系统疾病与精神病学知识 (二)基本的心理学知识 (三)丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验 (四)积极向上的人生态度 2021/7/99(五)热爱心理治疗事业 (六)良好的文学修养、流利的口才表达能力和熟练的文字水平 (七)相对稳定、成熟的人格及健全的心理素质 (八)高尚的道德情操与品质，严格遵守职业道德规范 2021/7/9109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。

10、低头要有勇气，抬头要有低气11、人总是珍惜为得到12、人乱于心，不宽余请13、生气是拿别人做错的事来惩罚 自己14、抱最大的希望，作最大的努力15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么16、业余生活要有意义，不要越轨17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2021/7/911精神分裂症（精神分裂症（4 4型）型）特征：精神活动不协调、脱离现实患病期，自知力基本丧失1 1）青春型）青春型常常见见异异常常心心理理症症状状联想障碍，思维松散破裂，联想障碍，思维松散破裂，行为愚蠢多见行为愚蠢多见各句含意互不相关，变成语句堆积2021/7/912 精神分裂症（精神分裂症（4 4型）型）特征：精神活动不协调、脱离现实患病期，自知力基本丧失常常见见异异常常心心理理症症状状2 2）偏执型）偏执型妄想、幻想为主妄想、幻想为主2021/7/9133 3）紧张型）紧张型常常见见异异常常心心理理症症状状紧张性木僵、紧张性兴奋交紧张性木僵、紧张性兴奋交替4 4）单纯型）单纯型渐向减退、退缩、懒散为特渐向减退、退缩、懒散为特征2021/7/914 神经症神经症2021/7/915贵州师范大学教科院范向阳制作神经症（神经症（5 5种）种）031031恐怖症（恐怖症（3 3类）类）常常见见异异常常心心理理症症状状恐怖相，明知不对无法摆脱恐怖相，明知不对无法摆脱，有回避倾向。

有回避倾向1 1）场所恐怖）场所恐怖2 2）社交恐怖）社交恐怖3 3）特定恐怖）特定恐怖神经官能症功能性障碍非应激障碍、非人格障碍自知力充分2021/7/916032032焦虑症（焦虑症（2 2类类）常常见见异异常常心心理理症症状状身心状态相身心状态相1 1）惊恐障碍，急性焦虑发作惊恐障碍，急性焦虑发作2 2）广泛性焦虑障碍，慢性焦虑广泛性焦虑障碍，慢性焦虑明知不对欲罢不能强迫相明知不对欲罢不能1 1）强迫思维对立观念等）强迫思维对立观念等）2 2）强迫行为仪式动作）强迫行为仪式动作）033033强迫性障碍（强迫性障碍（2 2类）类）2021/7/917034034躯体形式障碍（躯体形式障碍（4 4类）类）常常见见异异常常心心理理症症状状1 1）躯体化障碍躯体化障碍反复陈述症状，无器质，多样常变的躯体症状）2 2）疑病症3 3）躯体形式的植物功能紊乱躯体形式的植物功能紊乱4 4）躯体形式的疼痛障碍躯体形式的疼痛障碍2021/7/918常常见见异异常常心心理理症症状状脑和躯体功能衰弱脑和躯体功能衰弱035035神经衰弱神经衰弱2021/7/919人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍2021/7/920人格障碍（人格障碍（8 8种）种）039039偏执性人格障碍偏执性人格障碍常常见见异异常常心心理理症症状状特点：猜疑，偏执。

特点：猜疑，偏执诊断应18岁及以上人格特征明显偏离正常影响社会功能社会适应不良040040分裂样人格障碍分裂样人格障碍特点：观念行为等奇特冷特点：观念行为等奇特人际关系明显缺陷人际关系明显缺陷2021/7/921041041反社会性人格障碍反社会性人格障碍常常见见异异常常心心理理症症状状特点：常违法乱纪冷酷无情特点：常违法乱纪冷酷无情042042冲动性人格障碍冲动性人格障碍特点：阵发性情感暴发行特点：阵发性情感暴发行为冲动，攻击为冲动，攻击2021/7/922043043表演性人格障碍表演性人格障碍常常见见异异常常心心理理症症状状特点：过分感情用事，夸张言特点：过分感情用事，夸张言行癔症性人格障碍）行癔症性人格障碍）044044强迫性人格障碍强迫性人格障碍特点：过分要求严格，完美特点：过分要求严格，完美无缺2021/7/923045045焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍常常见见异异常常心心理理症症状状特点：一贯感到紧张、不安全特点：一贯感到紧张、不安全、自卑需要被人喜欢对批、自卑需要被人喜欢对批评过分敏感夸大潜在危险，评过分敏感夸大潜在危险，回避倾向回避倾向046046依赖性人格障碍依赖性人格障碍特点：不能独立解决问题，特点：不能独立解决问题，怕被遗弃。

常感无助怕被遗弃常感无助2021/7/924049049性指向障碍性指向障碍常常见见异异常常心心理理症症状状如同性恋如同性恋2021/7/925心理生理障碍心理生理障碍2021/7/926心理生理障碍（心理生理障碍（3 3种）种）050050进食障碍（进食障碍（3 3类）类）常常见见异异常常心心理理症症状状1 1）神经性厌食）神经性厌食2 2）神经性贪食）神经性贪食3 3）神经性呕吐）神经性呕吐心因，生理活动异常2021/7/927051051睡眠障碍（睡眠障碍（3 3类）类）常常见见异异常常心心理理症症状状1 1）失眠症）失眠症2 2）嗜睡症）嗜睡症3 3）睡眠异常（梦游）睡眠异常（梦游）052052性功能障碍性功能障碍性欲减退等性欲减退等2021/7/928判断典型的精神障碍如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实精神分裂症精神分裂症明显而持久的心境高涨或心境低落明显而持久的心境高涨或心境低落心境障碍心境障碍非精神病性之功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍非精神病性之功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍神经症神经症2021/7/929由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍应激相关障碍应激相关障碍人格特征偏离正常人格特征偏离正常人格障碍人格障碍与心理因素有关，表现为生理活动异常与心理因素有关，表现为生理活动异常心理生理障碍心理生理障碍以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主癔症癔症判断典型的精神障碍常常见见异异常常心心理理症症状状2021/7/930心理治疗的程序和步骤一般说来，可分为以下五个阶段：第一阶段：收集信息与资料 第二阶段：评价与诊断 第三阶段：确定目标 第四阶段：干预与治疗 第五阶段：终止与效果评价 2021/7/931 各种各样的心理治疗行为疗法森田疗法生物反馈疗法认知疗法精神分析疗法支持疗法暗示疗法催眠疗法2021/7/932精神分析治疗一般内容自由联想(free association)阻抗(resistance) 或称抗拒移情(transference)发泄(abreaction)释梦(dream analysis)三、适应症 适应于神经症2021/7/933自由联想：启发病人畅所欲言、尽情倾诉想说的一切，病人内心深处的潜意识就会涌现出来。

移情：病人把医生看成是过去心理冲突中的某一人物，将自己的情感活动转移或发泄到医生身上 正移情:友爱、依恋、温存等 负移情：仇恨、愤怒、敌视等梦的分析：通过对梦的分析，有助于捕捉被压抑的心理症结2021/7/9343 来访者中心疗法 一、基本治疗方法 无条件尊重和接纳(acceptance) 通情(empathy)、同感 真诚三、适应症 广泛应用于婚姻、家庭、教育2021/7/935支持疗法是一种较简单又常用于临床各科的治疗方法通过对患者进行精神上的倾听、解释、指导、保证2021/7/936支持疗法基本步骤（一）医生把有关疾病的本质、患病因素以及主要防治办法等基本知识和患者解释说明，使其正确地认识并正确对待疾病，消除顾虑，树立战胜疾病和残疾的乐观信念，积极主动地进行康复训练明确地向患者指出，脱离社会，脱离工作，单纯靠一般的治疗和休养是很难达到最大限度康复的对焦虑和抑郁情绪较突出的患者，应鼓励患者树立信心，述说内心的忧虑和苦闷，同时主动积极地配合医生的治疗及复康指导有条件时，可将情况类似的或相同的患者组织在一起，进行集体心理治疗 2021/7/937支持疗法基本步骤（二）不论个别心理治疗还是集体心理治疗都应在治疗前详细全面地了解病史，在与患者交谈过程中，要注意观察患者的情感变化和对某些问题的认识及评价。

根据所得信息，整理分析出患者存在的主要问题和求治动机，抓住靶症状或问题进行治疗 采集集体心理治疗患者的全部资料后，要进行整理、归纳、分析、找出普遍存在的带有共性的问题，针对性地给予解决对个别问题，还要通过个别心理治疗解决 集体心理治疗可通过讲课形式进行 2021/7/938支持疗法基本步骤（三）此外，还要进行分级讨论，让患者交流各自的经验和体会，治疗者要注意观察讨论中患者仍存在的疑问及顾虑，了解其建议和要求并观察患者之间的相互影响利用患者之间相互启发暗示作用，请曾经接受治疗的，康复较好的比较有影响的患者参加讨论2021/7/939 BACD 理性情绪治疗的基本模式A：Activating event，指诱发当事人心理困扰的事；B：Belief，指当事人对事件所持的态度和观点；C：emotional Consequence，指当事人对事件的观点所引起的情绪后果；D：Disputing intervention，指咨询师对当事人进行的劝导干预(意即治疗)2021/7/9402非理性观念的三个主要特征 指通过改变认知过程来改变不良的情绪和行为 非理性观念：（1）绝对化：“必须”、“应该”，以自己主观愿望为出发点。

我一定要考上大学，否则我这一。