重庆市万州区发育迟缓幼儿家长认识程度调查.doc

重庆市万州区发育迟缓幼儿家长认识程度调查基层儿童保健工作在三级医疗体系中起着最基础的作用，若能对发 育迟缓的儿童早发现、早干预，对于提高患儿生活质量、降低社会医疗负 担具有重要意义《国家公共卫生服务规范（2011年）》明确提出，在婴幼 儿健康管理中应加强心理行为发育的评估和指导［1］我院儿童保健门诊 开展GESELL发育商评估已有很多年，对初诊疑似发育迟缓者均进行GESELL 发育商测评；依据GESELL评估结果，对家长进行合理的及时的教育指导, 尤其对发育迟缓婴幼儿进行康复训练，以提高我国的人口质量、促进人类 健康的发展1资料与方法1. 1 一般资料2012年1月〜2013年6月我院儿童保健科就诊的共计 854例1〜3岁幼儿，其中男性幼儿440例，女性幼儿414例结合家长描 述的发育史，医生的详细体格检查，以及常规的丹佛发育筛查测验（DDST） 筛查，任何一方面有提示可能有发育迟缓者均行诊断性发育商测试即 GESELL测评；共计102名幼儿进行GESELL, 8例为边缘状态，GESELL结 果提示94例幼儿发育迟缓；其中男童50例，女童44例，发育迟缓幼儿 无明显性别差异P>0.05o1. 2方法1.2. 1采用Gesell量表（上海版），由经过专门培训并有多年实践经验的测评师对受测儿童进行测评，测评师保证儿童精神状态能配合测评, 所有测评均在统一特定的测评室按要求严格进行，检测结果使用计算4个 能区的发育商（DQ）, N70分为正常，50〜70分为轻度发育迟缓，35〜50 分为中度发育迟缓，20-35分为重度发育迟缓，＜20分为极重度发育迟 缓。

1.2.2自制量表，用于调查家长对发育迟缓了解程度；基本信息包括 家长（或主要监护人）姓名、性别、年龄和文化程度，基本条目为①您认 为您的孩子发育水平正常与否？②若不正常，你觉得是哪方面的能力迟 缓？1. 2. 3 GESELL测评结束后在与家长解释结果前即与家长沟通，进行认 识程度调查1. 3统计方法，2结果2. 1发育迟缓幼儿在应物轮区、运动轮区、言语轮区发生率无明显统 计学差异，应人轮区女童发生率多于男童2. 2家长认识程度分析在94例发育迟缓幼儿中，共计55位家长认 为自己孩子确实发育迟缓，占58.51%；而有39位家长不认为自己孩子发 育迟缓，占41.49%在认为自己孩子发育迟缓的55位家长中，30位家长 所发现的问题与GESELL发育商测试轮区相符，占54. 55%；另25位家长所 发现的问题与GESELL测评所显示的迟缓轮区不一致，占45. 45%3讨论据相关数据了解，发育迟缓幼儿主要指代在6岁前因各种原因所导致 的，在认知发展、生理发展、语言机沟通发展、心理社会发展或自理能力 方面较为迟缓或异常的幼儿对于发育迟缓的幼儿，早期的干预非常重要 和有效，当等到病情恶化后才进行治疗，效果一般相对较差，甚至影响终 身。

特别是现实中，很多青年爸妈由于工作繁忙而将孩子交给年迈的父母 管理，特别是在很多偏远县城和山村，孩子父母经常没有和孩子交流，年 迈的父母对幼儿发育迟缓的知识又相对欠缺，很容易导致孩子出现迟缓问 题而没有得到重视和有效的治疗而另一部分城区的父母带孩子非常宠溺 孩子，什么自理能力都不让孩子学会去做，导致孩子在自理和心理社会能 力方面有所欠缺和发育迟缓，这些都是当下社会模式下所导致的幼儿发育 迟缓所面临的问题而且老年父母由于自身有过育儿经验，因此很容易犯 经验性的错误，当下的孩子生存环境不同，在育儿方面应该有相应的变化, 当孩子出现发育迟缓，而长辈忌讳就医则是导致孩子未得到及时治疗的常 见问题而6岁以前的孩子尽早进入幼儿园教育，这样可以展开正常的人 际交往，同时通过专业的教育工作者在孩子群中进行幼儿发育情况的对 比，以及定期的体检，更有利于幼儿发育迟缓的早期发现以及治疗在临 床工作中，很多情况都是作为幼儿园的老师进行相关问题的提醒而引起家 长的重视，因此幼儿园教育对幼儿问题的发现是非常有必要的，特别是幼 师们常年接触众多幼儿，所遇到到情况多样，在该问题上有丰富的经验 同时一般出现这种情况，如果幼儿发育迟缓严重，一般幼儿园在发现后都 会及时提醒，甚至提出拒绝接收的情况，这样才会促使家长重视该问题， 并陪同孩子前来就医。

虽然有些幼儿园在此问题上安排过激，但是也足以 体现当下社会对该问题的重视程度，从而引起家中对幼儿发育的重视特 别是孩子入学前的各项测试，很多学校都有严格的把控，这在某种程度上 也造成了对家长的一种压力很多家长不愿意孩子留在特殊学校里与发育 迟缓的孩子一起学习，所以跟家促使家长进行幼儿发育迟缓的治疗笔者 多年于临床中发现许多发育迟缓患者的家长对医生的结论不认同，认为自 己的孩子正常，甚至是担心〃发育迟缓〃没面子，而拒绝接受诊断，错过了 最佳的康复训练时机；基于上述原因开展本调查Gesell量表是美国儿科医生和心理学家Gesell于1947年发表的，是 具有诊断性的儿童发育商测评工具，目前已经成为国际国内公认的经典的 一种儿童心理检测方法，通过Gesell检测得到的发育商可以作为心理发 育迟缓的判断指标［2］重庆市万州区妇幼保健院承担着万州地区和邻近 地区的妇幼保健工作，儿童保健科的工作对于提高人口素质起着重要作 用传统的儿童保健工作关注的是体格发育及营养问题，而对如何促进儿 童的心理发育却未予足够重视，忽视了对婴幼儿进行及时的心理发展状况 评估通过本研究我们调查发现，家长对自己孩子发育迟缓认识水平较低, 若医护人员在门诊中不注重神经心理发育的问诊，很容易将发育迟缓的患 儿漏诊，这类患者很可能会有脑性瘫痪、精神发育迟滞和孤独症谱系障碍 等疾病，若不及早康复训练这些疾病会影响终身［3, 4］。

所以，作为基层 儿童保健工作人员，应提高自己的诊疗意识同时，基层儿童保健工作人 员应加大科普宣传，对于语言、运动等的正常发育阶段应该进行科普宣传, 让广大家长能认识到正常儿童的发育轨迹，能让家长更早地发现自己孩子 的迟缓问题，及早就诊其实家长认识不足往往是教育干预缺失所导致孩子出身前和出生后 对家长的健康教育非常必要，要让家长对孩子健康成长的状态和必要因素 做深入的讲解，让家长有全面的认识，知道孩子发育迟缓会出现哪些现象, 而这些现象是作为家长不应该忽略掉的无论是孩子的身高、语言、听力、 交际能力、性格方面，都要多方面注意，一旦发现与健康宣教内容相符合 的情况，就不要麻痹自己认为只是正常现象而忽略掉例如很多孩子身高 没有进展，很多家长可能就麻痹自己认为孩子还没有到他发育的年龄，等 到初中、高中或者大学会自然发育，有的就告诉自己也许子家长身高基因 的影响，正是因为这些思想的问题，导致很多孩子在本该应得到身高发育 治疗的最佳时间而白白错过良机而对于语言障碍的孩子也是如此，很多 人也许认为是孩子自己性格内敛害羞，所以语言发育迟缓，而正因为这样, 有可能导致孩子有自闭症等性格缺陷的形成，而这些问题，一般在早期干 预会得到更好的治疗效果。

本研究不足之处在于对家长的调查仅为陪同就诊家长，并不代表家庭 中所有家长，因为很多时候孩子的教育工作可能不是陪同家长所负责，很 可能是家长的父母或者保姆在负责，而且我们也发现部分家长之间对患儿 是否发育迟缓存在不同意见，我们以后将进一步分析不同家长的认识程 度、以及相关因素分析；另以后的工作中开展对家长的宣教，进行随访研 究；为我们制定科普宣传、家庭社区医疗卫生提供宝贵的经验；为全面提 高儿童的身体和心理健康，制定新时期的儿童保健政策提供依据参考文献：[1] 倪铉飞，江铮铮，徐小晶.1661名南通市6~1 2月婴儿GESELL 检测结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011, 32 (15)： 2484-2485.[2] 徐姗姗.婴幼儿诊断性发育量表研究及应用进展[J].中国儿童保 健杂志，2010, 18 (11)： 859-861.[3] 李玲，焦云，黄翠.运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析 [J].中国康复理论与实践，2012, 18 (11)： 1060-1061.[4] 龙亚君，王跑球，刘璨等.应用Gesell发展量表评估小儿脑瘫运 动治疗效果[J].当代护士，2011, 12： 70.编辑/许言。