新三大常规（血常规.CRP.SAA）在临床感染性疾病中的应用.docx

          新三大常规（血常规.CRP.SAA）在临床感染性疾病中的应用                    Summary：感染性疾病是临床常见病，多发病，威胁着人类健康早期明确感染病原，对治疗极为重要，所以寻找能早期诊断，检测疗效好且特异性高的实验室检测指标对临床及时诊断，有效治疗，降低病死率，同时避免滥用抗生素，减少耐药菌具有重要意义Keys：新三大常规；抗生素；指导临床引言C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）CRP是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8小时开始增高，24-48小时达到顶峰升高幅度与细菌感染的程度呈正相关是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时CRP一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测，抗生素疗效的观察，病程检测及预后判断等临床上一般CRP浓度小于10mg/l为正常，CRP与年龄无关检测结果临床应用建议>10mg/l表明可能存在其他感染（细菌或病毒感染）10-20mg/l提示病毒感染或轻微细菌感染20-50mg/l提示一般细菌感染>50mg/l提示严重细菌感染血清淀粉样蛋白A（SerumAmyloidA.SAA）SAA是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。

正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒，细菌，支原体，衣原体等抗原刺激后肝脏合成大量的SAA入血当抗原清除后则迅速下降SAA是一个灵敏的参数，它在炎症反应大约5-6小时后开始升高，且上升早于CRP，病毒感染时上升显著，病原清除后，SAA迅速至正常水平，因此可作为机体感染和炎症控制的敏感指标SAA广泛应用于感染性疾病辅助诊断，冠心病风险预测，肿瘤患者的疗效及预后动态观察，移植排斥反应观察，类风湿性关节炎病情改善观察临床上一般SAA浓度小于10mg/l为正常，与CRP参考范围一致SAA水平会随年龄而稍有增高1．材料与方法1.1标本来源：指尖末梢血，静脉全血1.2试剂：广州万孚生物技术股份有限公司提供的C反应蛋白（CRP）试剂盒，血清淀粉样蛋白A（SAA）试剂盒1.3仪器：FS-112型免疫荧光检测仪1.4方法：CRP：取全血样本8.5ul加入缓冲液，再吸取75ul加入测试卡加样孔，上机检测SAA：取全血样本10ul加入缓冲液，再吸取100ul加入测试卡加样孔，上机检测1.5结果参考范围：CRP<10mg/lSAA<10mg/l2.WBCCRPSAA临床常见组合3.案例患者：商X桂，女，88岁，主诉发烧.咳嗽.头疼。

量体温38.5检验结果：WBC4.8X109g/LCRP：10.7mg/lSAA：150.5mg/l中性粒细胞61.4%临床诊断：患者入院WBC正常，中性粒细胞正常，SAA增高，CRP：10.7mg/l，（在10-20mg/l之间，提示病毒感染或者轻微细菌感染），初步诊断为病毒性上呼吸道感染，给与蓝芩口服液2支/次，3次/天治疗，多喝水，注意休息，三天后门诊复查SAA：8mg/l，体温正常，主诉症状消失4.案例分析患者入院时WBC，CRP，中性粒细胞正常，SAA升高，是典型的病毒感染症状，出院时SAA恢复正常，也印证了SAA在感染时上升快，治愈后下降快的特点临床用药得当，节省了患者费用，也避免了抗生素的滥用5.结论通过案例分析，通过非特异性感染指标的组合使用，从而获得快速的，特异性辅助诊断效果血常规，CRP，SAA联合应用，能够有效避免抗生素的滥用，提高人民身体素质  -全文完-。