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我国儿童青少年研究中的抑郁自评工具(综述) XX：1000-6729(20XX)06-00389-04 抑郁是儿童青少年的主要心理健康问题之一近三十年来，国内外学者关注于研究儿童青少年抑郁，不少结果显示青少年期为抑郁进展的关键阶段［1，2］但不同测量工具的选用常导致研究中抑郁的界定不一因此，Comps提出区分抑郁问题的三个水平：抑郁情绪、抑郁症候群、抑郁障碍，并归纳了针对各水平的主要测量工具［3］我国的儿童青少年抑郁研究中也存在类似问题，对测量工具的差异也缺乏比较，限制了研究进展本文拟介绍和比较我国儿童青少年研究中应用的10种抑郁测量工具，以供研究者参考 1.针对儿童青少年的抑郁量表 1.1 儿童抑郁问卷 儿童抑郁问卷（Childrens Depression Inventory，CDI）应用广泛，国外儿童抑郁研究半数使用CDI作为测量工具CDI为Kovcs与Beck于1977年编制，适合7-17岁年龄段，可以说是BDI向低年龄段的延伸CDI共27题，包含5个重量表：负面情绪、人际问题、效率低下、快感缺乏和负性自尊每题都由描述不同频度的三句话组成，分别按1-3记分。

评估时段为最近两周CDI有用于快速筛查的10题简版，即CDI-S，与完整版相关系数为0.89［4］CDI突出的优点在于：它是所有抑郁测量工具中所需阅读水平最低的（只需一年级阅读水平）；而项目内容也贴近儿童的日常生活，如，没有朋友、不愿做功课、长相难看、打架等 我国研究者初步探讨了CDI在我国儿童青少年中的适用性刘凤瑜（1997）［5］选取天津市小学二年级到高中二年级、年龄在7-17岁的895名学生施测，发现CDI间隔半年的重测信度为0.79，分半信度为0.82，Cronbch α系数为0.84，均与原英文报告接近；项目与总分的相关系数为0.15-0.58，第26项最低，其余均高于0.35平均分为37.917.06；因素分析结果与英文版的5个重量表不完全一致，但二次分析可获得单一抑郁因素中学生抑郁水平显著高于小学生；小学男生的抑郁水平显著高于女生，而中学生无显著性别差异该研究显示CDI基本适用于测量我国儿童青少年的抑郁水平［5］ 1.2 Reynolds青少年抑郁量表 Reynolds青少年抑郁量表（Reynolds dolescent Depression Scle，RDS）为Reynolds根据DSM-III中对重症抑郁和恶劣心境障碍的诊断标准于1981年编制，针对12－18岁青少年。

包括4个方面的抑郁症状：恶劣心境、快感缺乏/消极情绪、消极自我评价、躯体主诉RDS共30题，按频度1－4评分总分范围30-120，国外推举77作为划界分1987年，修订版RDS-2增加了新的样本数据，并将适用年龄扩展到11-20岁此外，Reynolds还曾于1989年编制适用于8-12岁儿童的版本（Reynolds Children Depression Scle，RCDS），主要适用于小学3-6年级，需要二年级以上阅读水平我国未见RDS-2与RCDS的试用或修订报告 我国研究者曾修订RDS刘德华等［6］选取7个城市共3905名中学生施测，结果发现：RDS间隔4-6周的重测信度为0.79，分半信度为0.88，与CES-D的相关系数为0.84量表总分的平均分为52.87，女生略高于男生，而年级间差异显著，从初一的49.34递增到高三的55.71该结果提示RDS适用于我国青少年的抑郁评估 1.3 儿童抑郁障碍自评量表 儿童抑郁障碍自评量表（Depression SelfRting Scle for Children，DSRS）为Birleson于1981年编制，适用于7－13岁儿童。

该量表共18题，按一周内症状出现的频率进行3级评分总分为0-36分，使用15分为划界分时，敏感度为66.7%，特异度为76.7%国外研究者发现DSRS与CDI的相关系数为0.81，但与儿童抑郁评定量表（Childrens Depression Rting Scle，CDRS）和临床会谈的结果相关很低，总的来说DSRS评估儿童抑郁的有效性证据还不够充分［7］ 苏林雁等于20XX年在14个城市对1943名8－16岁小学二年级到初中三年级学生测试DSRS， Cronbch α系数为0.73，分半信度为0.72， 项目与总分的相关系数为0.29-0.60，与CBCL的焦虑/抑郁因子的相关系数为0.49 33名四年级儿童间隔半个月的重测相关系数为0.65，间隔3个月的重测相关系数为0.53同时测试了29名抑郁障碍儿童，发现DSRS对抑郁障碍诊断的灵敏度为86%,特异度为82%；在18题中有15题抑郁组得分高于正常组［8］这些研究初步支持DSRS的适用性 1.4.Bellevue抑郁量表 Bellevue抑郁量表(Bellevue Index of Depression，BID)为Petti依据最早的儿童青少年抑郁诊断标准即1973年的Weinberg标准，于1978年编制。

该标准要求儿童抑郁的诊断必须具备情绪低落、自贬观念2条主要症状，同时具备易激惹、睡眠困难、学业表现改变、社交减少、对学校的态度改变、躯体主诉、精力丧失、食欲或体重异常变化等8条症状中的4条以上同时，该标准以有无自杀意念和计划来区分抑郁的严峻程度BID适用于6－12岁儿童，共40题，分属Weinberg标准的10个因子每题根据严峻程度和持续时间评为0-3分两个核心因子同时有症状，且总分≥20者可诊断为抑郁症除儿童自评外，BID也可以采取父母评定的方式 我国研究者曾报告BID在我国儿童中的试用，但缺乏信度指标的报告如郭兰婷等曾于1992年用BID的部分因子测量白血病儿童［9］郭兰婷等在322名10－12岁小学五、六年级学生中试用BID，并对20例抑郁症和其他精神疾病儿童使用BID评定，BID与临床诊断的符合率为95%［10］这些研究初步显示BID的适用性，但有待更充分的研究支持 1.5 中学生抑郁量表 中学生抑郁量表(Chinese Secondry School Students Depression Scle，CSSSDS)为王极盛等于1997年编制该量表共20题，其中16题来自对中学生的问卷调查。

该量表要求对严峻程度进行5级评分王极盛等对市1979名初一至高二的学生施测，未发现显著性别差异，而年级间差异显著；项目与总分的相关系数为0.56-0.69，分半信度为0.87；间隔10天的重测信度为0.80，间隔55天的重测信度为0.72；与CES-D的相关系数为0.67因素分析可得4个因子：2个“一般抑郁”因子、“学业有关的抑郁”、“人际关系有关的抑郁”，4个因子共可解释变异的60.1％［11］总的来说，该量表心理测量学指标很好，但报告对题目编选过程介绍过简，未能说明该量表的特点 2 可用于青少年的成人抑郁量表 2.1 贝克抑郁问卷 本文为全文原貌 未安装PDF扫瞄器用户请先下载安装 原版全文 贝克抑郁问卷（Beck Depression Inventory，BDI）为Beck于1961年编制共21题，每题4句，分别描述症状由轻到重的程度，按0-3计分每个评分都对应一句描述是BDI与CDI在形式上共有的特点BDI因素分析可得三个斜交因素：消极态度或自杀、躯体症状、操作困难，并可进一步抽取单一的二级因素：总体抑郁BDI亦有13题、7题等简版但BDI-13鉴别抑郁的准确率低于BDI-21［12］。

我国未见BDI正式修订的报告 20XX年，张志群等对市1393名11-18岁中学生试用BDI但实际测试20题，删去了评估性欲减退的一题结果发现：平均总分10.987.39，女生略高于男生；间隔2周的重测信度（n＝55）为0.79；Cronbch α系数为0.80，项目与总分的相关系数为0.24-0.55，分半信度为0.76因素分析获得4个因素：抑郁情绪、自我评价低、躯体障碍和社会退缩研究者发现项目S（体重下降）与总分相关最低，提出该项目在儿童青少年抑郁症诊断中不应作为重要标准［13］该研究显示BDI在我国青少年中具有适用性，但最好进行重新修订 为了更符合DSM-IV的诊断标准，1996年Beck等修订了BDI-II，改变包括将评估时间改为两周和部分项目内容的替换Byrne等对香港1460名14-18岁青少年试用BDI-II中译本，验证了其适用性［14］ 2.2流调中心用抑郁量表 流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologicl Studies Depression Scle, CESD)为美国GJ心理健康中心（NIMH）的Rdloff于1977年编制，用于抑郁症状的筛查。

测量内容包含4个因素：抑郁情绪、积极情绪、躯体症状、人际关系困难共20题，使用0-3评定最近一周内症状出现的频度 我国多项青少年研究使用CESD例如，阳德华等于2000年对四川南充市500名初中生施测CESD，因素分析获得五个因素：无助与孤独感、无望与无价值感、能力减退感、不良心境、生理症状；Cronbch α系数为0.78［15］此外，各地有多项研究使用CESD测量中学生的抑郁状况，显示了CESD在我国青少年中的适用性［16，17］ 此外，CESD有儿童版本，即流调中心儿童抑郁量表(Center for Epidemiologicl Studies Depression Scle for Children, CESDC)，形式和内容与CESD相似，但使用更简单的表述，适用于6-17岁儿童我国未见CESDC的使用报告国外还有CESD多种简版如ndresen建立的CESD10，含CESD的第1、5、6、7、8、10、11、12、14、20题 2.3 自评抑郁量表 自评抑郁量表（Selfrting Depression Scle，SDS）为Zung于1965年编制，又称Zung氏抑郁量表。

测量内容包含4组抑郁症状：精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动障碍、心理障碍共20题，4点评估，原始总分得分为20-80SDS在我国常用标准为，原始分总分≤40，无抑郁；41－47，为轻微至轻度抑郁；48－55，为中度抑郁；≥56，为重度抑郁也可将原始分1.25得标准分，范围在25-100，50分以上提示存在抑郁 我国有许多研究使用SDS测查中学生的抑郁水平，但通常报告抑郁检出率或平均分，未见报告重测信度、内部一致性信度如陈树林对浙江省1870名中学生测查，发现与自评焦虑量表的相关系数为0.80，从初一到高三年级得分有所升高［18］刘贤臣等对山东省1365名12-20岁的中学生测查获得标准分为47.119.89，无显著性别差异［19］周丹霞等对大、中学生施测发现SDS与SS的相关系数为0.67，452名中学生SDS标准分为53.0412.28［20］这些研究并未充分验证SDS在我国青少年中的适用性 3 包含抑郁内容的多维心理健康量表 3.1 chenbch青少年自评量表 青少年自评量表(Youth SelfReport，YSR)为chenbch 于1983年编制，1991和20XX修订。

新版适合11－18岁儿童青少年，含112题，根据最近半年的情况进行3级评分YSR分为8 表1 我国儿童青少年研究中常用的10种抑郁自评工具 名称适用年龄阅读水平题数国内报告α系数性别差。