右侧额颞叶脑出血.ppt

LOGO 主查︰凌燕 被查︰张春芹 许才慧右侧额颞叶脑出血右侧额颞叶脑出血主要内容主要内容 6.下阶段护理重点 7.健康指导 8.讨论 1.查房目的查房目的 3.疾病相关知疾病相关知识识 2.病史简介病史简介 4.护理护理 5.现阶段小结现阶段小结1.提供更优质的护理，更好的为病人服务提供更优质的护理，更好的为病人服务2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平水平3.促进低年资护士的成长促进低年资护士的成长4.给自已一自已一个个锻炼和提高的平台和提高的平台查房目的查房目的病史简介病史简介v姓名：王家发姓名：王家发 性别：男性别：男 年龄：年龄：60岁岁v入院诊断：入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 2、高血压病（极高危）、高血压病（极高危）v代主诉：因突发神志不清伴呕吐代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院小时入院v查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，级，右侧肢体刺痛不自主活动右侧肢体刺痛不自主活动v头颅头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统vT P R BP术前术前CT 片片术前护理诊断（针对性）术前护理诊断（针对性）1.焦焦虑2.知知识缺乏缺乏3.意意识障碍障碍术后护理诊断术后护理诊断Add your text in hereAdd your text in hereTextTextTextTextTextTextTextText患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。

高血高血压定定义类 别收收 缩 压 （（mmHg ））舒舒 张 压 （（mmHg ））理想血理想血压<120<80正常血正常血压120～～12980～～84正常高正常高值130～～13985～～89高血高血压≥140≥901级高血高血压（（“轻度度”））140 ～～15990 ～～992级高血高血压（（“中度中度”））160 ～～179100 ～～1093级高血高血压（（“重度重度”））≥180≥110单纯收收缩期期 高血高血压≥140<90高血压分级与危险因素相关表高血压分级与危险因素相关表其他危险因素其他危险因素和病史和病史一级收缩压一级收缩压140-159或或舒张压舒张压90-99二级收缩压二级收缩压160-179或或舒张压舒张压100-109三级收缩压三级收缩压≥180或舒张或舒张压压≥110无其他危险因无其他危险因素素 低危低危 中危中危 高危高危1-2个危险因个危险因素素 中危中危 中危中危 极高危极高危3个以上危险个以上危险因素或糖尿病因素或糖尿病或靶器官损害或靶器官损害 高危高危 高危高危 极高危极高危有并发症有并发症 极高危极高危 极高危极高危 极高危极高危定义定义v出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。

其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形病因病因• 1、高血压并、高血压并发细小动脉硬发细小动脉硬化化• 2、颅内动脉、颅内动脉瘤瘤3、脑动静脉畸、脑动静脉畸形形• 4、其他：脑、其他：脑动脉炎、脑底动脉炎、脑底异常血管网、异常血管网、血液病、抗凝血液病、抗凝及融栓治疗等及融栓治疗等诱因诱因脑出血脑出血不良不良生活生活习惯习惯过度过度劳累劳累精神精神刺激刺激寒寒冷冷发病机制发病机制1.危险因素2.血压骤升（用力﹑情绪激动）3.薄弱的脑动脉破裂4.脑血肿（颅内压增高 脑组织缺血 缺氧 坏死）出血常见部位出血常见部位v基底节区v丘 脑额颞叶脑出血临床表现额颞叶脑出血临床表现v三 偏 症v意识障碍v血压升高v头痛、呕吐v失 语辅助检查辅助检查v头颅头颅CTCTv核磁共振核磁共振v血管造影（血管造影（DSADSA））v脑脊液检查脑脊液检查治疗治疗v保守治疗保守治疗v手术治疗手术治疗 指征：指征：幕上血肿量大于幕上血肿量大于30毫升毫升 大脑中线移位超过大脑中线移位超过5毫米毫米 意识障碍进行性加重意识障碍进行性加重 再次出现昏迷再次出现昏迷 立即手术治疗立即手术治疗护理护理2.体位3.饮食1.病情观察4.管道护理5.用药指导6.优质护理病情观察1.1.观察意识、瞳孔、生命体征观察意识、瞳孔、生命体征2.2.观察患者头痛、呕吐以及肢体观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况肌力等情况3.3.头部敷料及引流管的情况头部敷料及引流管的情况4.4.并发症并发症 术后出血术后出血 切开感染切开感染GLSGLS评分评分睁眼反应积分语言反应积分运动反应积分自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛过伸2刺痛无反应10 0级级级级1级级2级级3级级4级级5级级完全瘫痪完全瘫痪刺激肢体有肌肉收缩刺激肢体有肌肉收缩刺激肢体只能在平面移动，不能抬起刺激肢体只能在平面移动，不能抬起刺激肢体能抬起但不能对抗阻力刺激肢体能抬起但不能对抗阻力肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水平正常肌力正常肌力体位护理体位护理 术后去枕平卧位术后去枕平卧位6 6个小时后抬高个小时后抬高床头床头15~~~3015~~~30度度饮食护理饮食护理清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食管道护理导尿管导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管鼻饲管 气管切开气管切开用药指导脱水剂：复方甘露醇、速尿脱水剂：复方甘露醇、速尿镇静剂：鲁米那、丙戊酸那镇静剂：鲁米那、丙戊酸那降压药：乌拉地尔降压药：乌拉地尔 ★★ 优质护理优质护理v术日术日v术后一日术后一日小 结v目前仍存在的护理问题：目前仍存在的护理问题：P P3 3有感染的危险有感染的危险 P P4 4完全生活自理缺陷完全生活自理缺陷 P P5 5有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能 P P6 6舒适的改变舒适的改变 P P7 7便秘便秘 P P8 8营养失调营养失调下阶段护理重点1.1.加强基础护理2.做好肢体锻炼3.并发症观察及护理4.注意心理护理健康指导健康指导讨论讨论LOGOThank You!Thank You! 。