肝脏的解剖.ppt

肝脏的大体解剖肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克,左 右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM肝脏为不规则的楔形器官，分膈、脏两面第一肝门 第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂横沟的裂隙深 而窄，长2CM-7CM，宽0.4-4.1CM，深 1CM-2.6CM，被方叶的后缘覆盖肝固有动脉、门 静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于 肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂肝蒂的下段： 胆总管位于右前方、肝动脉位于左前 方、门静脉位于后方稍偏左，形成倒品字形在肝 蒂上段，前方为左右肝管、中间为左 右肝动脉、后方为左右门静脉，形成前中后结构 就各管左右分支交汇点而言，肝动脉 分叉点最低，门静脉居中，肝管最高肝固有动脉 是肝总动脉发出胃十二指肠后的直接延续，近肝门处分为左右肝 动脉进 入肝脏，肝内动脉走行弯曲、盘绕肝右动脉分出①胆囊动脉；②右前叶动脉 ；③右后 叶动脉；④右尾状叶动脉肝左叶动脉分出①左内叶动脉；②左外叶动脉；③ 左尾状叶 动脉肝固有动脉约40%分出肝中动脉 肝固有动脉正常占51%-75.7%，变异占21.3%-49% 肝固有动脉还可源于肠系 膜上动脉， 主动脉、胃右动脉和其它内脏动脉分支。

迷走的肝左、右动脉分别为10%-14% 和12%-14% Michels尸检200例，将肝动脉分为十型Hiatt对1000例标本分析后，建议将 Michels 的分型归为五型：正常型、替代或副肝左动脉型、替代或副右肝动脉型、肝左 和右动脉 同时变异型和肝总动脉起源自肠系膜上动脉型肝门静脉 门静脉 门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静脉 的血大部分经门静脉右支达肝 右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门静 脉左支达肝左叶门静脉在肝门偏右处分为左右两支门静脉右支短而粗，长约1CM- 3CM，肝外可显露的部分短，分出：① 尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊旁 门静脉分支 门静脉左支分出后， 沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质门静脉左支干分为横部（2CM-4CM）、 角部（90度-120度）、矢状部（1CM-2CM）和囊部， 矢状部末端膨大为囊部门静脉左支 分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段支 ，④左外下段支，⑤静脉导管小支 和左叶中间支第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多 被肝组织覆盖，不易直 接见到肝静脉主干肝静脉主干在肝实质内的范围约为距肝上下腔静脉 2CM的范围内。

1、肝右静脉 直径1cm-2.5cm，大多单独汇入下腔静脉右壁，有时为两支 或三支分别汇入 下腔静脉 2、肝左静脉 由上下两支汇合而成入下腔静脉左壁约40%的肝左、中静 脉共干汇入下腔 静脉，汇合点在镰状韧带的膈面附着点的直接延长线或略偏右侧，距肝表 面的深度约0.5 -1cm，会合后干静脉长约1CM 3、肝中静脉 由左右两支组成，右支短粗，多单独开口于下腔静脉的左前 壁 4、肝浅静脉 包括左后和右后上缘支，走行于左右冠状韧带内，汇入肝左 右静脉，亦可 直接汇入下腔静脉第三肝门第三肝门是指4-15支肝短静脉分别 汇入肝后下腔静脉前壁及两侧主 要汇集尾状叶和右 后叶的静脉血流。