胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)检测的临床意义学习资料.docx

蛋 白 酶原 I ( PGI ) 和蛋 白 酶原 I I ( PGI I ) 检测的临床意义精品文档胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII) 检测的临床意义胃蛋白酶原I (PGI) 胃蛋白酶原II (PGII)有三大功能：胃癌高危人群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌中国的 胃癌发病率胃蛋白酶原I (PGI)胃蛋白酶原II (PGII)有三大功能：胃癌高危人 群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌中国的 胃癌发病率已超过日本，并且呈上升趋势胃癌若能早期诊断， 5年生存率一股超过90%若诊断时已是晚期，5年生存率可能仅为10%-20% 一项回顾性研 究证明90犯上的胃癌患者合并有萎缩性胃炎普遍认为萎缩性胃炎是很重要 的癌前病变，在癌症的发病机制中起着至关重要的作用 PGI/PGII可作为萎缩性胃炎的标志物，实现对于胃癌高风险人群的识别 PGI降低对检出胃癌相对不够敏感，但如果与PGI/PGII比值相结合，则检出胃癌的灵敏度(64%-80% 和特异性(70%-84)都大大提高，可用于胃癌普查。

目前日本专家一般建议用 PGK 70ng/ml 和 PGI/PGII <3.0 作为入选标准胃蛋白酶原检测方法创伤小、速度快，可同时对于许多标本进行检测在 现有的多种胃癌筛查方法中，胃蛋白酶原检测方法因其诊断准确度高，流程简 洁高效，简单易用，可作为胃镜检测前的第一线胃癌普查方式收集于网络，如有侵权请联系管理员删除胃蛋白酶原MI检测的临床意义及结果解释旧期；2O13-C1-04科宣；检监医学中心1我碇检监医学中心生化科已于去年开展了胃蛋白酶原二项的检测，是幽门蝗旋杆度感染、萎靖性胃炎、胃 疟病变的良好诊断指标，幽门蝇杆屋（EUicQbKt红Pylori, HF）感枭和爹缩性胃炎是与胃热密切相关的两押病受，EF感奥是妻 缩性胃炎的主期因之一，而萋缩性胃炎已被普遍“为是胃癌的癌前病变在由HP感桀一萎缩性胃炎一胃痛 的发展连锁申，均伴葩看胃蛋白酶原但的变化，而且后者已成为前商三种病变的良好诊断指标，以及治疗和 预防干位过程中的监则指示，利用血清胃蛋白薛博的洌定进行胃癌早期像新的普查以及胃癌的MFF干位计划 已在E本芬兰j那威等能实行，日本在晚年保健法”的指导下开展了空本胃癌检测计耻" 利用FGL ：1.左大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90%.我国也是胃癌高发的蹒之一，胃癌 的大面积普查应当摆在重要的地位-人的胃黏膜主要含有两种门冬氨酸蛋白肉,胃发白翳原-二行即,加罗工 L PGl PGI：和胄蛋E函原-II（PE*ino能厂『口,PCC, PG-II）,为分子量42, 00期的里圃利,它由胃 主细胞合成瓶分泌并侑化成智分解蛋白能力的胃蛋白馥5弥sinh-- PGI, PG二I与BP感染的关系：HP感染已就普遍认为是慢性萋缩性胃炎的病因।其匆织病理特点为急 性，慢性炎症和腺体萋缩1它和胃璐的发生有很强的帮关性，血清肝阳性者在174年中夏生冒鹿的危险忖比 阴性者高三倍（"邙mnet 19以）。

时胃炎经多年后可发展成萎缩性胃炎，据文就报道，有前％的胃璃可旧因 于原始的HF感染J若早聊F感爆得到控制胃痣的发生可以避免，HF感染显著的影响自清FG水卫，起 初是PCL P」均升高, PCI/PCIIT降且HP感染也越大FGI/PCII这两项值的降低幅度越大四I/FCII 比值还可作为HPffi治成功与否的判别指标.二、FG与慢性胃炎的关系：浅表性置底脆拈破胃食患者血清FCL FGII均升高，但PGII的升高率 常为PCI的三含，可使PCI/PCI I比率下除 在轻度到中度胃炎，出现PCI下降,四口持续升高』使FGI/FG:I降抵到2.9Q.录显著低于正常和法表性胃炎,严重的慢性萋缩性胃炎患者,血清PGI急剧 下阳PGII维持不变J导致PGI/FGII比值更大幅虚降低,可达到（H0.3不正时nsn 1987] o可见从浅 表性胃炎到严重萎缩性胃炎PG1/PG工111越来越低,鉴别性功能分析显示।血清学判断胃底拈膜组织学状态 的最佳指标是因工/园口比值和P叮绝对值相若含，它对胃底粘殖状态判断的总灵敏度与阳性预示值为7跖， 有胃底隙融腹“血清学活检”的美称伯的INf 1^2） .慢性妻缩性胃炎被认为是胃建发生的过渡病变，“慢 性萋缩性胃炎一肠化主一不曲型增生一新生物”是常见的胴型胃癌发生的四个阶段，测定ir清FGI/FGII比 值是区分不卮阶段的可靠造林之一.也近m（200口）指出，在一般的胃炎晏者申，血清PCI是处于较富水平, 而在萎箱性胃炎j血清相1总是处于低水平；但在此两种情况F,加清FG口均为高水平j而在大多数病理喟 । II ■ II H ■ ■■ 1 I -「 II t H ■ MM II ■ II a ■ I I ilK i I ■ Im II i ■■ I ■ h I n - I I ■ Itan ■ 八 j 0 ■*. f x— 士 ky= ,~丫—丫/ .u* ・，・辛 ns^a- a.八 y / r"? 产‘、F J・ ■ /, ^ug, ♦ b-?营 y — J | <\ । t事, j ~ p /,而在萋缩性胃炎，血清FGI总是处于低水平；但在此两种情况下j血清田II均为高水平i而在大多数病理情 况下PCI/4II比率降低,已有很多研究表明，萋缩性胃炎患者中会有相当一部分发展成胃癌，血清申FCI的癖 低是胃体胃底萎缩性胃炎的良好指标。

因此，国工可用以诊断萎缩性胃炎并指示胃癌高危，从而检出可根治的 早期胃癌力三.时PC在胃癌普查中作用的评价 在日本胃痛是最常见的恶性疾病，在我国胃痛的发病率也按高 .就组织学类型来讲，所谓“肠型”最为常见j它和萎缩性胃炎，肠化生有密切关系，故对萎缩性胃炎发展 的准确判断可以发现胃癌发生的高危者测定PG,特别是PGI/FGII比值和PCI水平,对于诊断慢性萋缩性胃 炎和肠化生有很高的价值，实验表明:FGUPGII值眸低是胃癌和胃腺瘤的高危信号,血清PG的测定是普查中 筛选胃癌和胃腺痛的良好指标.四、参考值： PCI (70-240 ng/ml ) / PGII ( 0-20 ns/jil) ? PG1/PCID3 五、结果判断血清胃蛋白豳原结果PCPO性度结果判断rci>70ng/jnl 或I/I工>3阴性范围PGI<7Wnil 奔且 I/IK3阳性⑴轻度萎缩PGI<50nB/il 并且I/H<3中度阳性（2+）申度萎缩PGIOWml 并且 I/H<2强阳性（8+）高度萋缩六、FG检测对胃部疾病茯后动态变化分析检测结果建议可罪原因PC1〉2钝或FG工工》20胃黏膜有破搦建议做 胃辕进一步检查或禁酒 等两周后复查因尸GII较稳定,但因胃粘膜受 攻击或受破坏时活动期的PCI会 明显赠加口 HP感染、浅表性胃炎 、糜烂性胃炎、胃满疡、十二指 肠满疡,可致血清FGl、FGilig 高“胃渍疡复发FG 口增高明显, 十二指肠清疡复发PG I、FG II赠 信］明显。

PGK7O （进一步参考国I/PG1I比 值； 若PGN30,更 应引起重视）PGI/FGTK3胃黏腹细胞萋缩，建议 做胃推进一步检查以震缩性胃炎居多，特别注意有 萎缩性胃炎、顺优生、异型噌生 %胃癌等的高风险因素.PGT/PGTI>3胃蛋白酶原分泌较少， 建议定期复查以胃酸分泌少居氨有羞缩性胃 燹、肠化生等的高风险.> 均;训舛田 地做；里后;甘口目七.检测结果理解误区说明1、误区一：假若有大批体检时只测PGI时结果近7魏的结果在40TMMm1,表面看起来都低于了Qnml ，怀疑胃萎缩，不好解释,实际情况是仅测FGI,未测PGI工时及比值所导致，当复测PGII时比值9跳以上都 大于3,此类情况是因中国十大九胃”绝大多数具有慢浅表性胃炎，原正常生理性胃酸分泌不足，2、误区二：PC阳性就是“胃癌说“二B日性是代表胃癌高“险性人群PG项目是适用于体检早期简易筛 查胃癌的项目，曾代X光及超波筛查胃癌+壬要意义不在诊断而在于早发现早预防中正常体检测1豳FGPQ 性，PC阳性时具体患胃痛的高风险经跟进有1 -2%的胃癌早发现率由3、误区三，只看重FG工、FGII的参考范圉值的变优？不重视比值因胃粘膜分泌FGI受炎症攻击分泌变 动幅度大以上），PGII分泌相对恒定。

对比值死时，PGI增高程度确定胃病种类只能结含临床 分析对比值6时建议进一步深度内镜检查或病理取材确证英警早期胃癌高风险，并且在近五年都要跟进重 视.因FG阳性者在当年无胃癌者后续跟进5年的胃癌发病率有2心。