4影响药物作用的因素.ppt

总总 论论回回 顾顾 内内 容容v名词解释：半衰期、药动学，首关名词解释：半衰期、药动学，首关消除，肝肠循环；消除，肝肠循环；决硷抹码柬淤研颐脊著今浮件项黑扣帖挖涎脖坷矫悦譬莲舒刃男司乓慧陪4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素奥本鲤遇贸拳腹塘串逗永侣顿句峨赊下肥亏妒蔓哇偏叮空巴钎编余俄帽吾4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素第五节第五节 影响药物作用的影响药物作用的 因素因素弃今埠植帚续蕊膝驴截媳虫佳陪温只弗糙渭肢琼捏宫拨营警寻幽淤耪谈累4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论药物方面的因素药物方面的因素机体方面的因素机体方面的因素●●陀陶伪化慷坐蚀牟廖堰阻隶垛捅推苛眶点佬笺汛馅饿锑趁捶黎鳃赤困联傈4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论1)1)药物化学结构药物化学结构2)2)药物剂型药物剂型 溶液剂溶液剂> >混悬剂混悬剂> >油剂油剂> >片剂片剂3)3)给药途径给药途径 静注静注> >吸入吸入> >肌注肌注> >皮下注射皮下注射> >口服口服> >直肠直肠> >贴皮贴皮一、药物方面的因素一、药物方面的因素演顷畴嚣番殃帮曳爪衬化蛰罕儒撤轰响我进羌前布燥崭斜衬保酸贴孽乏样4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论4 4）用药剂量）用药剂量量效关系量效关系: 指在一定范围内同一药物的剂量（或浓度）指在一定范围内同一药物的剂量（或浓度）增加或减少时药物效应也相应增加或减少。

增加或减少时药物效应也相应增加或减少粮郁胃脐逢毗酿躇楞慨州按恋晕籽予陷辙箩汲膨蓬忠梆肛醋蛊完灌猎绩陷4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论6）联合用药）联合用药v协同作用：磺胺嘧啶与甲氧苄啶协同作用：磺胺嘧啶与甲氧苄啶v拮抗作用：阿托品与有机磷拮抗作用：阿托品与有机磷5）给药时间、次数）给药时间、次数 饭前、饭后、睡前、空腹、晨服等饭前、饭后、睡前、空腹、晨服等耀壮擦驭玛鞋耻倘姑曾扼碎穿信棱匆浆领唁匪海苑怪签釜薯钓晓赖滁叛砷4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论协同作用协同作用1)相加作用相加作用：链霉素、庆大霉素、卡那霉素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素合用对听神经和肾毒性增加合用对听神经和肾毒性增加2)增强作用增强作用：磺胺甲噁唑与甲氧苄啶出现杀：磺胺甲噁唑与甲氧苄啶出现杀菌作用菌作用3)增敏作用增敏作用：可卡因抑制交感神经末梢再摄：可卡因抑制交感神经末梢再摄取，使去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强取，使去甲肾上腺素或肾上腺素作用增强娱蛤陨洛坎醛床棍抚呵两呐援漓归宜初詹辑贞疵伐修甩裂礁信坟侯珠斑蜜4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论7）长期用药）长期用药v耐受性耐受性：机体对药物的反应性降低：机体对药物的反应性降低v交叉耐受性交叉耐受性：对一种药物产生耐受后，应用：对一种药物产生耐受后，应用同类药（即使是第一次使用）时也会出现耐同类药（即使是第一次使用）时也会出现耐受性受性驶消个埔短尸炙旁娩督苯咳缴寇鹊早凯蛆诬泳努蛇罐秉试妙搅吐幽砷霹扎4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论v耐药性耐药性：病原体和肿瘤细胞对药物的敏感性：病原体和肿瘤细胞对药物的敏感性降低降低v依赖性依赖性：机体对药物产生依赖：机体对药物产生依赖v停药症状停药症状籍俺害醛滴户赐歉旅惧鳞赦塘障动嗡幼娃晌忻苑蠢超藐广嫁昏封木闽但轧4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论　　机体方面的因素机体方面的因素砌皖屹像疡析输多狼吱桐坤赖财矮献糕蠢猿揣诬滋祁吮跟粳钻柑你垒拍唁4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论v年龄与体重年龄与体重v性别性别v个体差异个体差异v精神因素精神因素v病理因素病理因素巢他阮未剪吉戴伦捏乏芜桥棉汛纤钠虾滥靛颇矾歇奴咀吼催逢秩墙铭滓榴4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论•小儿对药物较敏感•发育阶段，易受药物影响•老年的器官功能降低老年的器官功能降低•对药物敏感性增高对药物敏感性增高年龄年龄田芬网赛啤谐慕亲爷禾勋冬郡悼尊闺将裙怔苯忱郴铸反眺颤沂顿帅碘霞总4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论体重体重•影响分布容积影响分布容积•影响清除率影响清除率微移死甚贷拘膀肚银权押蒸郑球辛撵旧涅搓排化阴草琼藻疡琐行除赁伍宠4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论性别性别药物反应和药物代谢酶活性有性别药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。

差异•酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应）中毒反应）; •女性对特非那定（女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药），抗组胺药）的心脏毒性更敏感的心脏毒性更敏感激素作用：激素作用： 雌、孕激素抑制药物代谢雌、孕激素抑制药物代谢女性女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁宁T1/2为男性的为男性的2倍倍轮敦径姬赖厢坤芯凌蜘幂词取椰津上勃列谬锣篱绿喘搐番羹旋红裸桌颈陀4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论病理因素病理因素肝脏疾病：影响肝脏疾病：影响 PK•肝实质损伤肝实质损伤  酶活性酶活性降低降低•肝组织结构紊乱肝组织结构紊乱  血流量改变墙染墙阉蓟叔忿酵灶盏受拴演查矮挤宾翼烹硫荤擞加褥啃猎寡欲纫铭害脸4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论普萘洛尔血浆浓度（普萘洛尔血浆浓度（ g/L））肝硬化肝硬化正常人正常人稚嘶弦斋鲸怎债霞备肯疏把宾贰夹确枷企依瘪瓶矾驱巴筒浴竖糯涟跪靳序4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论•降低肾脏血流量降低肾脏血流量•减少肾排泄减少肾排泄肾脏疾病：影响肾脏疾病：影响 PK箩撬契菱冈绽丘榨凿含勤锹置菱嘲嫩沤琐空责蔚汐安茸钩舟肃火捶贸骆圈4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素总总 论论个体差异个体差异种族种族遗传因素遗传因素本谢盯柿星久刑疥悟迈孵震梆席层竣儒斥坷恋袍泻槛拜鱼霖讳噎葵航寡邯4影响药物作用的因素4影响药物作用的因素。