女性生殖系统解剖妇产科学课件.ppt

2024/8/221女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖22024/8/22n外生殖器官外生殖器官n内生殖器官内生殖器官n血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经n骨盆骨盆n骨盆底骨盆底n临近器官临近器官 女性生殖系统女性生殖系统32024/8/22阴道前庭 (vaginal vestibule)n前庭球：又称球海绵体前庭球：又称球海绵体n前庭大腺：又称巴多林前庭大腺：又称巴多林 腺，若腺管口闭塞，可腺，若腺管口闭塞，可 形成囊肿或脓肿形成囊肿或脓肿n尿道外口尿道外口n阴道口及处女膜阴道口及处女膜42024/8/22 内生殖器内生殖器n 阴道阴道(vagina)(vagina)n子宫子宫(uterus)(uterus)n 输卵管输卵管(fallopian (fallopian tube or tube or oviduct)oviduct)n卵巢卵巢(ovary)(ovary)52024/8/22 位置和形态位置和形态 位位于于真真骨骨盆盆下下部部中中央央，，上上宽宽下下窄窄，，前前壁壁7 7‾9cm 9cm ，，后后壁壁1010‾12cm12cm。

环环绕绕 宫宫颈颈围围的的部部分分称称阴阴道道穹穹隆隆, ,后后穹穹隆与子宫直肠陷凹紧密相邻隆与子宫直肠陷凹紧密相邻62024/8/22 组组 织织 结结 构构 粘膜层由覆层扁平上皮覆盖，粘膜层由覆层扁平上皮覆盖，无腺体，受性激素影响肌层有无腺体，受性激素影响肌层有内环外纵两层组成，阴道壁富有内环外纵两层组成，阴道壁富有静脉丛静脉丛72024/8/22•是孕育胚胎、是孕育胚胎、胎儿和产生月胎儿和产生月经的器官经的器官•包括子宫体、包括子宫体、子宫颈和子宫子宫颈和子宫腔腔女性内生殖器女性内生殖器- -子宫子宫82024/8/22 形形 态态n n形似倒置梨形，为空腔形似倒置梨形，为空腔形似倒置梨形，为空腔形似倒置梨形，为空腔器官长7-8cm7-8cm7-8cm7-8cm，宽，宽，宽，宽4-4-4-4-5cm5cm5cm5cm，厚，厚，厚，厚2-3cm2-3cm2-3cm2-3cm，宫腔容，宫腔容，宫腔容，宫腔容量约量约量约量约5ml5ml5ml5mln n宫颈呈柱状，宫体与宫宫颈呈柱状，宫体与宫宫颈呈柱状，宫体与宫宫颈呈柱状，宫体与宫颈之比，婴儿期为颈之比，婴儿期为颈之比，婴儿期为颈之比，婴儿期为1 1 1 1：：：：2 2 2 2，成年期为，成年期为，成年期为，成年期为2 2 2 2：：：：1 1 1 1n n宫颈与宫体间最狭窄的宫颈与宫体间最狭窄的宫颈与宫体间最狭窄的宫颈与宫体间最狭窄的部分称子宫峡部部分称子宫峡部部分称子宫峡部部分称子宫峡部92024/8/22 子宫峡部子宫峡部n非孕期长约非孕期长约1cm1cmn妊娠末期达妊娠末期达7-10cm7-10cmn解剖学内口（上）解剖学内口（上）n组织学内口（下）组织学内口（下）102024/8/22 子宫组织结构子宫组织结构n宫体：浆膜层、肌层、子宫内膜层宫体：浆膜层、肌层、子宫内膜层n宫颈：结缔组织，少量平滑肌纤维、血管宫颈：结缔组织，少量平滑肌纤维、血管 及弹力纤维及弹力纤维n宫颈管黏膜为单层高柱状上皮宫颈管黏膜为单层高柱状上皮n宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫 颈癌好发部位颈癌好发部位112024/8/22 子宫韧带子宫韧带n阔韧带阔韧带¨输卵管系膜输卵管系膜¨骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带n圆韧带圆韧带n主韧带主韧带n宫骶韧带宫骶韧带 122024/8/22 女性内生殖器女性内生殖器- -输卵管输卵管n形态：形态：8-14cm8-14cm¨间质部间质部 1cm1cm¨峡部峡部 2-3cm2-3cm¨壶腹部壶腹部 5-8cm5-8cm¨伞部伞部 1-1.5cm1-1.5cm132024/8/22n解剖组织学：解剖组织学：¨浆膜层：阔韧带上缘浆膜层：阔韧带上缘¨肌层：平滑肌层肌层：平滑肌层¨粘膜层组成：单层高柱状上皮粘膜层组成：单层高柱状上皮n 纤毛细胞纤毛细胞n 无纤毛细胞（分泌细胞）无纤毛细胞（分泌细胞）n 楔状细胞楔状细胞n 未分化细胞（游走细胞）未分化细胞（游走细胞）142024/8/22 女性内生殖器女性内生殖器- -卵巢卵巢n功能：功能：¨产生与排出卵子产生与排出卵子¨分泌甾体激素分泌甾体激素n形态：形态：n解剖组织学：解剖组织学：¨无腹膜无腹膜¨生发上皮生发上皮¨卵巢白膜卵巢白膜¨皮质、髓质皮质、髓质152024/8/22 位位 置置 位位于于输输卵卵管管的的后后下下方方以以卵卵巢巢系系膜膜连连接接于于阔阔韧韧带带后后叶叶卵卵巢巢外外侧侧以以骨骨盆盆漏漏斗斗韧韧带带连连于于骨骨盆盆壁壁，，内内侧侧以以卵卵巢巢固固有有韧韧带与子宫相连带与子宫相连162024/8/22 形形 态态 青春期前，卵巢表面光滑青春期前，卵巢表面光滑 青春期开始卵，青春期开始卵， 表面逐渐凸凹不平表面逐渐凸凹不平 成年妇女的卵巢约成年妇女的卵巢约4cm4cm××3cm3cm××1cm1cm大大，重，重 5-6g5-6g，呈灰色，呈灰色 绝经后卵巢萎缩绝经后卵巢萎缩 172024/8/22 组组 织织 结结 构构 表表面面无无腹腹膜膜，，由由单单层层上皮覆盖称生发上皮上皮覆盖称生发上皮 其其内内有有一一层层纤纤维维组组织织称卵巢白膜称卵巢白膜 再再往往内内为为卵卵巢巢实实质质，，分为皮质与髓质分为皮质与髓质182024/8/22 血管、淋巴、神经血管、淋巴、神经192024/8/22 血血 管管 n卵巢动脉：腹主动脉卵巢动脉：腹主动脉n子宫动脉：髂内动脉前子宫动脉：髂内动脉前 干分支干分支n阴道动脉：髂内动脉前阴道动脉：髂内动脉前 干分支干分支n阴部内动脉：髂内动脉阴部内动脉：髂内动脉 前干终支前干终支n盆腔静脉均与同名动脉伴行盆腔静脉均与同名动脉伴行202024/8/22 淋 巴Ø外生殖器淋巴外生殖器淋巴 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结Ø盆盆 腔腔 淋淋 巴巴 髂淋巴组髂淋巴组 骶前淋巴组骶前淋巴组 腰淋巴组腰淋巴组212024/8/22 神神 经经n外生殖器：主要由阴部神经支配，由第外生殖器：主要由阴部神经支配，由第 ⅡⅡ、、 ⅢⅢ、、ⅣⅣ骶神经分支组成骶神经分支组成n内生殖器：主要由交感神经和副交感神经内生殖器：主要由交感神经和副交感神经¨卵巢神经丛：卵巢、输卵管卵巢神经丛：卵巢、输卵管¨骶前神经丛：宫体、宫颈、膀胱骶前神经丛：宫体、宫颈、膀胱222024/8/22 (pelvis) (pelvis)¨骨盆组成骨盆组成¨骨盆分界骨盆分界¨骨盆类型骨盆类型 骨骨 盆盆 232024/8/22骨盆组成骨盆组成- -骨骼骨骼n骶骨骶骨n尾骨尾骨n髋骨髋骨 ––髂骨髂骨 ––坐骨坐骨 ––耻骨耻骨242024/8/22•骶髂关节骶髂关节•骶尾关节骶尾关节•耻骨联合耻骨联合骨盆组成骨盆组成- -关节关节252024/8/22 骨盆组成骨盆组成- - 韧带韧带骶结节韧带骶结节韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带骶棘韧带骶棘韧带262024/8/22 骨盆分界骨盆分界n假骨盆（大骨盆）假骨盆（大骨盆）n真骨盆（小骨盆）真骨盆（小骨盆） 骨盆入口骨盆入口 骨盆腔骨盆腔 骨盆出口骨盆出口272024/8/22 骨盆类型骨盆类型n女型：女型：横椭圆形，横椭圆形，我国妇女最常见我国妇女最常见n男型：男型：三角形，三角形，往往造成难产往往造成难产n类人猿型：类人猿型：长椭圆形长椭圆形n扁平型：扁平型：扁椭圆形扁椭圆形282024/8/22女型女型男型男型类人猿型类人猿型扁平型扁平型292024/8/22 骨骨 盆盆 底底n骨盆底组织：由外层、中层及内层组织构成。

骨盆底组织：由外层、中层及内层组织构成¨外层：会阴浅筋膜外层：会阴浅筋膜 球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌 肛门外括约肌肛门外括约肌¨中层：泌尿生殖膈中层：泌尿生殖膈 会阴深横肌和尿道括约肌会阴深横肌和尿道括约肌¨内层：盆膈内层：盆膈 肛提肌肛提肌302024/8/22 会会 阴阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织 妇产科临床上会阴指阴道口与肛门之间妇产科临床上会阴指阴道口与肛门之间的软组织的软组织312024/8/22 邻近器官n尿道：易引起泌尿系统感染尿道：易引起泌尿系统感染n膀胱：子宫及阴道上部的前面膀胱：子宫及阴道上部的前面n输尿管：肾盂与膀胱之间的一对索状管道输尿管：肾盂与膀胱之间的一对索状管道n直肠：自乙状结肠下部至肛门，全长直肠：自乙状结肠下部至肛门，全长15- 15- 18cm 18cm，其前为子宫及阴道，后为骶骨，其前为子宫及阴道，后为骶骨n阑尾：右髂窝内，根部连于盲肠内侧壁，远阑尾：右髂窝内，根部连于盲肠内侧壁，远 段游离，长段游离，长7-9cm7-9cm。