手术讲解模板椎弓根钉内固定术课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎弓根钉内固,定术,手术资料:推写根钉内固定术,椎弓根钉内固定术,科室:骨科,部位:腰部,麻醉:全麻或局部麻醉,手术资料:推写根钉内固定术,概述,自腰25为腰椎损伤,其椎管内为马尾神,经,腰椎管相对较宽,马尾神经之间有些,间隙及脑脊液保护,在腰椎明显错位时,才损伤马尾神经,其恢复率较脊髓损伤者,为高手术资料:推写根钉内固定术,概述,为了修复马尾神经,应了解马尾解剖(图,3.27.1.4.1-0-13.27.1.4.1-0-3)般自腰2上缘以下即为马尾,虽然只有4对,腰神经根及5对骶神经根,但由于每一神,经根由3条后根纤维及1条前根纤维组成,故马尾的神经条数很多,以腰2下缘为全,数,每下降一个脊椎,两神经根减去,手术资料:推写根钉内固定术,概述,8条纤维束在腰3椎间盘以上马尾的纤维,束数量多,集合在一起为一大束,各前根,纤维居于前半,各后根纤维居于后半,中,心为终丝自腰3椎间盘以下,各马尾神,经纤维分,开散在,并且各神经根的前根纤维与后根,纤维逐渐汇合,并渐向外斜行至其椎间孔,出椎管其总的排列是前根纤维居前,后,根纤维居后,腰椎,手术资料:推写根钉内固定术,概述,者在两侧,骶尾者在中,间,终丝居于后表面中间,由于数量逐渐,减少,马尾的纤维在脑脊液中呈漂浮状态,横切面上呈弧形。

记住这一排列规律,便,于术中参考手术资料:推写根钉内固定术,概述,腰椎活动度较胸椎为大,其不稳定可导致,腰痛,故治疗时要恢复腰椎稳定再者腰,椎生理前突是整个脊柱生理弯曲的重要部,分,腰椎骨折脱位复位应恢复其生理前凸,生理弯曲消失甚至后弓或侧凸,均严重影,响腰椎功能或发生腰痛(图3.27.1.4.1,0-4),手术相关解剖见下图(图3.27.1.4.,手术资料:推写根钉内固定术,概述,1-1,3.27.1.4.1-2),手术资料:推写根钉内固定术,适应证,腰椎骨折脱位复位固定术适用于腰2以下,新鲜骨折脱位,关节突交锁或不交锁,合,并全瘫或不全截瘫者,其目的是将骨折脱,位复位,恢复腰椎生理前凸,解除马尾压,迫,脊柱固定或融合,恢复其稳定性手术资料:推写根钉内固定术,手术禁忌,病人年龄过大,全身条件差者应填重,。