耳鼻喉考试名解大题整理.doc

名解 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半 月裂，筛漏斗以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等 危险三角区：由于面部经脉无瓣膜，血液可双向流动，股鼻部皮肤感染可造成致病的海绵 窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角区域称为危险三角区 任克氏间隙（keinke间隙）：在声带边缘上皮层缓和声韧带之间有一潜在的间隙称为 过度发声或喉炎时易在痰处造成局限性水肿，形成声带息肉 利特尔区：鼻腭动脉，筛前动脉，上唇动脉，腭大动脉在鼻中隔前下部相互吻合形成动脉 丛，是鼻出血的好发部位 鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻 塞，鼻出血和头疼等 听骨链：听骨为人体中最小的一组小骨，包括锤骨，砧骨和镫骨，三者相互衔接形成听骨 链，介于鼓膜和前庭窗之间，将鼓膜感受到的声波传入内耳 咽峡：由上方的悬雍垂和软腭骨游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个 环形狭窄部分， Corti氏器（螺旋器）：位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长32cm，由内外毛细胞，支柱细 胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分 听阈：声音必须达到一定强度才能才生听觉，每个频率能听到的最小声音为。

嗅沟：又称嗅裂，以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲和鼻中隔之间的间隙 吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，称为 常是鼻腔后部出血的主要来源 鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜是弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见气泡 眩晕：因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性位置错觉 声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗 声门：声带张开时，出现等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处 筛漏斗：半月裂向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间谓筛漏斗，从前上向后下依次有额隐 窝，前组筛窦开口和上颌窦开口等重要结构 咽淋巴内环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列称咽淋巴环，若咽部 感染或肿瘤不能为，内环局限可扩散转移至咽淋巴外环 突发性耳聋：突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，多在3日内听力急剧下降 急性鼻炎：是由病毒感染引起的急性鼻粘膜炎症，常波及鼻窦或咽喉部，传染性强潜伏 期1—4天 慢性鼻炎：是鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症主要特点是鼻腔粘膜肿胀，分泌物增加，病 程数月以上，反复发作 鼻中隔偏曲：凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧偏曲，或者局部形成 突起引起鼻腔功能障碍者，均称。

鼻中隔穿孔：是指由于各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等，形态各异的永久性 穿孔，使两侧鼻腔想通 鼻石：异物在鼻，鼻窦内滞留时间过长，炎性分泌物日久蒸发，浓缩分解出有机盐类，逐 步沉积于异物表面，以此为核心，逐渐形成结石，称为 鼻息肉：是中鼻道，鼻窦粘膜由于水肿而突出的炎性组织，是多种机制导致的慢性炎症过 程的终末产物 鼻内镜手术/NES：是指在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路略施行鼻腔，鼻窦，鼻眶，颅底区域手术的技术 急性咽炎：是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分 可单独发生，亦可继发于急性鼻炎多发生于秋冬及冬春之交 慢性咽炎：为咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的 一部分多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈 急性扁桃体炎：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有不同程 度的咽部粘膜和淋巴组织的急性炎症在季节更替、气候变化时容易发病 慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒 滋生感染而演变为慢性炎症 急性腺样体炎：常与急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染同时发生。

多为细菌性感染， 部分也可由病毒感染引起，患儿常有畏寒，发热，鼻塞，张口呼吸，哺乳困难 腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙 列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情 扁桃体周脓肿 ：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症早期发生蜂窝织炎，继之形成脓肿 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起 的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白 天嗜睡等症状 鼻咽纤维血管瘤：鼻咽部最常见的良性肿瘤，由致密结缔组织，大量弹性纤维和血管组成， 常发生于10~25岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤” 喉阻塞：因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄和阻塞，引起吸气型呼吸困难， 呈后阻塞 三凹症，四凹症：胸骨上窝，锁骨上窝，剑突下凹陷，+肋间隙 急性化脓性中耳炎：是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症病变主要位于鼓室， 中耳其他各部也有轻微的炎症，本病多见于儿童 中耳胆脂瘤：非真性肿瘤，为复层鳞状上皮在中耳腔堆成长积成团块，内含胆固醇结晶， 有异臭，可破坏周围骨质，出现严重的颅内外并发症 贝尔面瘫：指原因不明的单侧，周围性面神经麻痹。

患者通常在很短的时间内出现逐渐加 重的面瘫，不伴有其他疾病，有自然恢复倾向，2W-2M 耳硬化症：以内耳骨迷路包囊之密骨质出现灶性疏松，呈海绵状变性为特征的颞骨岩部病 变，又称耳海绵症，临床以双耳不对称性传导性聋为特征 自听增强现象：患者自语声小，咬字吐词清晰，为自听增强现象 韦氏误听:在嘈杂环境中感觉听力改善，称为韦氏误听 卡哈切迹：骨导基本正常，表现为0.5-2khz不同程度下降，但4khz接近正常 梅尼埃病：是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病其病程多变，发 作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状 急性鼻炎： 早期症状多为鼻腔和咽喉部出现鼻痒，刺激感，异物感或烧灼感，自觉鼻腔干 燥，然后出现疲劳，头痛，畏寒，食欲不振等全身症状 大题 急性鼻炎 并发症：1）急性鼻窦炎2）中耳炎3）鼻咽炎，咽炎，喉炎，气管及支气管炎，肺炎 4）泪囊炎，结膜炎 局部治疗：1）抗病毒治疗2）减轻头痛发热等全身症状3）局部治疗：血管收缩剂滴鼻 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间歇性，交替性 持续性 鼻涕 略多，粘液性 不多，粘液性，粘脓性 病理 鼻粘膜血管扩张，慢性炎症 粘膜腺分泌增加 粘膜及粘膜下骨质局限性弥 漫性增生肥厚 耳鸣闭塞感 无 可有 前置镜检查 下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑， 暗红 下鼻甲粘膜肥厚，呈结节状， 桑葚状 下鼻甲探针触诊 柔软，有弹性 硬实感，无弹性 对麻黄素反应 明显 不明显 治疗 非手术治疗 一般手术治疗 鼻窦炎： 1）急性：由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌。

2）慢性：由G+（金黄色葡萄球菌） 鼻窦炎病因：1）感染因素：病毒，真菌，细菌，临近器官，外界2）变态反应和免疫学 因素3）鼻腔鼻窦解剖学异常 全身症状：1）急性：烦躁不安，畏寒，发热，头痛2）慢性：较轻，不明显局部症状： 1）鼻塞2）流脓涕3）嗅觉障碍4）局部痛及头痛5）视觉障碍 急性鼻窦炎的头痛特点：1）急性上颌窦炎：位于上颌窦前壁，晨起轻，午后重2）急性 额窦炎：前额部，晨起后明显，渐加重，中午最明显，午后渐减轻，夜间可全部缓解3） 急性筛窦炎：内眦或鼻根处，程度较轻，晨起明显，午后减轻4）急性蝶窦炎：定位较深， 眼球后或枕后钝痛，晨起轻，午后重 体征：1）鼻甲肿胀2）鼻道脓性引流3）急性鼻窦炎可有局部压痛和扣痛，受累鼻窦窦 壁处明显 分类：急性鼻窦炎，急性复发性鼻窦炎，慢性鼻窦炎 炎治疗原则：改善鼻腔鼻窦通气引流，控制感染，预防并发症 方案：全身 用药：1）抗生素2）糖皮质激素3）抗组胺药局部用药：1）减充血剂2）局部糖皮质激 素3）生理盐水冲洗局部治疗：1）上颌窦穿刺冲洗2）额窦环钻引流3）鼻窦置换治疗 4）鼻内镜下吸引外科手术：传统，鼻内镜 变态反应性鼻炎 分类：1）季节性反应性鼻炎。

2）常年性反应性鼻炎 发病两个阶段：致敏，继发 临表：1）鼻痒，多次阵发性喷嚏2）大量水样鼻溢3）鼻塞4）嗅觉减退 特异性检查：反应性皮肤试验；IgE测定 并发症：1）支气管哮喘2）变应性鼻炎3）过敏性咽喉炎4）分泌性中耳炎 治疗：1）避免接触过敏原2）药物：抗组胺药，减充血剂，抗胆碱药，肥大细胞稳定剂， 糖皮质激素3）特异性免疫疗法4）其他 鼻中隔偏曲临表：1）鼻塞2）鼻出血3）反射性头痛 鼻中隔偏曲治疗：鼻中隔粘膜下矫正术，经典方法：鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔血肿和脓肿：鼻中隔血肿为鼻中隔软骨膜或骨膜下积血，当血肿发生感染时就形成 鼻中隔脓肿 临表：1）单纯性鼻中隔血肿鼻塞，发胀，粘膜色泽正常，触之柔软2）一旦形成血肿， 鼻塞，畏寒，发热 鼻中隔血肿和脓肿诊断：穿刺 鼻中隔穿孔 临表：穿孔小而位于前部，呼吸时产生吸哨音；后部，无明显症状 治疗：1）保守：去病因2）手术：粘膜移位缝合修补术，鼻底粘膜翻转移位缝合法，下 鼻甲游离粘膜瓣修补术，粘膜片修补法 鼻出血 病因：1鼻-鼻窦疾病1）创伤或医源性损伤2）炎症3）鼻中隔病 变4）肿瘤2全身性疾病：1）急性发热性传染病。

2）心血管疾病3）血液病4）营 养障碍或维生素缺乏5）肝，肾等慢性疾病和风湿热等6）中毒7）遗传性出血性毛细 血管扩张症8）内分泌失调 治疗：1）一般处理：一般出血或小量出血者取坐位或半卧位，大量出血疑有休克者，应取 平卧低头位手指捏紧双侧鼻翼，同时用冷水袋，湿毛巾敷2）常用止血方法：a，烧灼 法：适用于反复少量出血且能找到固定出血点者B，填塞法：小于等于三天C，血管结 扎法D，血管栓塞法3）全身和特殊治疗：镇定剂，止血剂，维生素 鼻腔及鼻窦异物分类：外生性和内生性 鼻石 临表：儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流粘液脓涕，涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭 味 治疗：切勿用镊子夹取，尤其圆滑异物，应用钩状，环形器械取 鼻息肉 临表：双侧，持续性鼻塞并随息肉体积长大而加重，鼻腔分泌物增多，嗅觉障碍， 闭塞性鼻音，睡眠时打鼾，耳鸣和听力减退 鼻镜检查：荔枝肉状半透明肿物，触之柔软，不痛，不易出血，巨大鼻息肉可引起外鼻变 形，鼻背变宽，形成蛙鼻 并发症：1）支气管哮喘：阿司匹林耐受不良，鼻息肉和支气管哮喘三者合称阿司匹林耐受 不良三联征（Widal三联征） 2）鼻窦炎和增生性鼻窦病3）分泌性中耳炎。

鉴别诊断：1）上颌窦后鼻孔息肉2）鼻腔内翻性乳头肿瘤3）鼻咽纤维血管瘤4）鼻 腔恶性肿瘤 治疗：糖皮质激素；手术 鼻部肿瘤：鼻腔及鼻窦的良性肿瘤：血管瘤，乳头状瘤，骨瘤，软骨瘤 血管瘤分类：1）毛细血管瘤（鼻中隔） 2）海绵状血管瘤（下鼻甲，上颌窦内） 临表：鼻部症状：1）鼻塞2）反复鼻出血压迫症状：面部畸形，眼球移位，复试，头 痛；压迫窦壁，破坏骨质，侵及临近器官全身症状：贫血，失血性休克 治疗：手术切除为主 乳头状瘤：易侵及上颌窦和筛窦 乳头状瘤分类：硬型和软型 内翻性乳头状瘤特点：1）术后易复发2）多次手术易产生恶性变3）多发性生长并易产 生组织破坏4）HPV感染 放疗对乳头状瘤本身非但无效，反而有诱发癌变的可能 骨瘤：常发生于额窦，筛窦 分类：密致型（额窦） ，松质型（筛窦） ，混合型（额窦） 鼻窦恶性肿瘤原发于鼻腔，上颌窦（最多见） ，鳞状细胞瘤（多见） 上颌窦恶性肿瘤症状：1）脓性鼻涕2）面颊壁疼痛和麻木3）鼻塞4）磨牙疼痛和松 动 上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，向邻近器官扩展后症状：1）面颊部隆起2）眼部症状： 流泪复视3）硬腭下榻，牙槽变形4）侵入翼腭窝5）颅底扩展。

6）颈淋巴结转移 上颌窦恶性肿瘤手术为。