18导同步心电图临床操作与分析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十八导联心电图是指在常规十二导联心电图,、,、,、,avR,、,avL,、,avF,、,V1,、,V2,、,V3,、,V4,、,V5,、,V6,导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的,ST,、,T,及异常,Q,波等改变两大类，而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值所以在临床上我们只有进行,18,导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况18,导联包括有常规,12,导联,以及,V7,、,V8,、,V9,导联,V3R,、,V4R,、,V5R,（,V6R,）导联,小提示,18,导联的标准图形,十八导联心电图的位置,V1,：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间,V2,：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间,V3,：绿色在体表的位置：,V2,V4,连线的中点,V4,：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间,V5,：黑色在体表的位置：左腋前线与,V4,同水平,V6,：紫色在体表的位置：左腋中线与,V4,导联同一水平,V7,：红色在体表的位置：腋后线,V8,：黄色在体表的位置：肩胛中线与,4,，,5,，,6,水平,V9,：蓝色在体表的位置：脊柱旁线,V3R,、,V4R,、,V5R,分别对应,V3,、,V4,、,V5,左胸的位置,V7,左腋后线平,V4,水平,V8,左肩胛骨线平,V4,水平,V9,左脊旁线平,V4,水平,诊断意义,V1-V5,都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有,V3-V5,就是前壁；相应的，若,V7-V9,（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；,V1,若再靠右一些，就是,18,导联里的右室了，因此,V1,、,V2,、,V3,是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。

我们将,18,导联里的,V7-V9,称为后壁，将,V3R-V6R,称为右室，故若,V3R-V6R,有表现（右室正常可有,Q,波，主要看,ST,段有无明显抬高）时，就是右室心梗心电监护仪导联线,的位置,白线（,RA,）：右锁骨中线与第,2,肋间之交点,黑线（,LA),：左锁骨中线与第,2,肋间之交点；,红线（,LL,）：左下腹,绿线（,RL,）：右下腹；,棕线（,C,）：,C1,胸骨右缘第,4,肋间,C2,胸骨左缘第,4,肋间,C3 C2,与,C4,两点连线之中点,C4,锁骨中线与第,5,肋间之交点,C5,左腋前线与,V4,同一水平之交点,C6,左腋中线与,V4,同一水平之交点,这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴,V,或,C,胸电极时，只贴,c1-c6,其中之一。