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翻身床应用于大面积烧伤中的护理体会.docx

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  • 卖家[上传人]:杨***
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    •     翻身床应用于大面积烧伤中的护理体会    R473B1672-5085(2012)8-0259-02【关键词】翻身床大面积烧伤烧伤无论是平时还是战时都较常见,致伤原因多以热力烧伤最多见,占85%~90%以上,以男性居多,约占75%1970年上海烧伤会议拟定严重程度的分类并修改如下:1轻度总面积10%以下Ⅱ度烧伤2中度总面积11%~50%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积9%以下3重度总面积51%~80%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积超过10%者或烧伤面积不足51%,但合并有严重合并伤或并发症,以及毁损性电烧伤,磷烧伤等4特重烧伤总面积80%以上者,多伴有合并症或并发症对于大面积烧伤病人应配备良好的监护条件和医护团队,对于此类生活基本不能自理的病人,护理人员需要协助其翻身,尽量减少创面受压,充分暴露创面,保持焦痂干燥但在临床工作中,大面积烧伤的病人以青壮年男性居多,平均身高170CM,体重70KG由于创面疼痛,敷料包扎厚,影响了病人的活动力,仅靠一名护士协助其翻身是有较大难度的,所以翻身床的应用就显得重要和及时1临床资料本组17例重度、特重度烧伤,男14例,女3例,年龄31~67岁,平均45.2岁致伤原因:火焰烧伤11例,高温液体烧伤6例,其中有吸入性损伤8例。

      入院后均先行创面清创包扎,深静脉穿刺快速补液,保留导尿4~7天后应用翻身床协助翻身,配合手术削痂、切痂、植皮、抗炎及营养支持治疗,有16例治愈,1例死亡2护理2.1使用翻身床前的准备2.1.1了解翻身床的主要部件及使用方法,部件有支撑架,床片(俯卧床片、仰卧床片),螺旋盘,安全带,遥控,搁手架等,必要时备急救用物2.1.2另准备一次性消毒床单,棉垫,油布,绷带,软枕2.1.3翻身前要检查各主要部件有无松动或失灵,以防止翻身时发生意外,去除床下杂物2.1.4翻身前要向病人和家属说明目的,解释顾虑,取得合作2.1.5问二便2.1.6翻身前包好上层床片,床片上放海绵垫,上面依次铺油布、一次性消毒床单,最后用绷带扎紧,可分为四部分扎紧,头胸部分、下肢部分、腰臀部分分左右两部分2.2使用翻身床时的护理2.2.1翻身前戴手套,翻身时至少需要2人合作,协助患者双手紧靠躯干,双下肢并拢由平卧翻成俯卧位时,先在头枕部、额部、胸部、膝部放棉垫,小腿前侧放软枕,有尿管者夹闭尿管,尿袋置于会阴处夹紧2.2.2将两个床片合拢,旋紧螺丝,将床片固定,扎好安全带,防止病人滑落,切忌病人肢体外露2.2.3移开翻身床搁手架,放下支撑架,安置好输液架,使用呼吸机者应由专人观察呼吸情况,翻身前加大氧流量两分钟,吸净痰液,拔去连接管,将床片翻转,速度不宜过快。

      2.2.4固定支撑架,撤去安全带,去除上面的床片,揭去敷料2.2.5戴无菌手套,协助病人拍背鼓励咳嗽排痰,接上呼吸机,给予高氧流量两分钟再调至正常呼吸模式2.2.6注意病情变化,妥善固定输液管道,调节滴速,观察输液管路通畅情况妥善固定尿袋,开放尿管2.2.7调节搁手架高度,下垫棉垫,将四肢置于功能位,充分暴露创面,可用绷带固定于支架上,特别注意搁手架的位置应与床片在同一水平线上2.2.8观察并记录病人的体位和生命体征,特别是血压、心率、呼吸、血氧饱和度2.2.9准备床片2.3使用翻身床的注意事项2.3.1使用前后检查翻身床的性能2.3.2休克早期、严重躁动、昏迷、全身水肿、呼吸困难、腹胀、心力衰竭及冬眠疗法者禁忌使用翻身床2.3.3翻身时骨突处垫以软枕,防止褥疮2.3.4烧伤早期俯卧时间不宜过长,一般以1小时为限,待病员适应后酌情延长俯卧时间2.3.5严重烧伤者备好抢救药品和物品,一旦出现危险立即取仰卧位进行抢救2.3.6翻身时应有医生在场2.3.7俯卧位时协助拍背排痰2.3.8翻身前后测量生命体征,气管切开病人清理呼吸道3体会3.1防褥疮大面积烧伤患者长期卧床,全身血液循环差,局部组织长期受压,烧伤皮肤抵抗能力下降,营养失调,尤其是枕后、骶尾部、足跟部容易发生褥疮,应用翻身床后减少了翻身不到位,受压时间长,局部组织观察难的问题。

      3.2防肺部感染大面积烧伤尤其是有吸入性损伤的患者,由于创面疼痛,咳嗽无力或部分人有吸烟的嗜好,长期卧床很容易发生肺部并发症,使用翻身床后,每次翻身时都可进行拍背,促进排痰,鼓励有效咳嗽,使坏死黏膜、积痰易于排出,缩短了气管导管置管时间,减少了肺部感染的发生3.3有利于创面愈合使用翻身床后,可于翻身后换药,减少了原来换药时多次翻动病人带来的痛苦,特别是植皮术后减少移位增加了手术成功率病人能充分暴露创面,使医务人员能正确直观地评估创面情况,从而对症治疗3.4变换体位,促进舒适大面积烧伤患者轻微的移动都很困难和痛苦,使用翻身床翻身后,使病人能及时的变换体位,舒适度提高3.5安全、省力、省时、高效、到位正确使用翻身床,确保病人翻身安全,医务人员工作省时、省力、高效,翻身后体位到位,创面充分暴露,促进痂皮生长,减少创面感染的危险,使患者早日康复Reference[1]黄跃生,翻身护理.烧伤外科学.科学技术文献出版社P757-758.  -全文完-。

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