过敏煎加减联合洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹疗效探析.doc

过敏煎加减联合洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹疗效探析［摘要］目的探讨过敏煎加减联合洁尔阴洗液 湿敷治疗急性湿疹疗效方法 随机选择2013年4月一2014 年7月收治的120例急性湿疹患者随机分为治疗组，对照一 组和对照二组，每组各40例对照二组采用常规治疗，氯 雷他定片口服1次/d, 1片/次(10 mg)； 3%洁尔阴洗液湿敷患 处3次/d, 30 min/次;对照一组在常规治疗的基础上加用龙 胆泻肝丸，1剂/d分2次服用；治疗组在常规治疗的基础上 加用以过敏煎加减为主的中药汤剂三组治疗周期均为4周， 治疗结束后评定疗效结果治疗组总有效率100%,对照一 组总有效率92. 5%,对照二组总有效率82. 5%三组疗效差异 有统计学意义(P<；0. 05) o结论 在常规治疗的基础上， 以过敏煎加减联合洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹疗效显著， 值得推广［关键词］过敏煎；洁尔阴；急性湿疹湿疹是皮肤科常见病，多发病［1］其特点是多形性 损害，皮损呈对称分布，剧烈瘙痒，有湿润倾向，反复发作, 易成慢性中医认为湿疹是由于风，湿，热邪毒内侵所致， 现代医学认为该病病因复杂，常由多种内外因素引起的一种 过敏性疾病。

该研究在2013年4月一2014年7月对120例 急性湿疹患者在常规治疗的基础上，采用以过敏煎加减联合 洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹，取得例显著的疗效，现报道 如下1资料与方法1. 1 一般资料随机选择2013年4月一2014年7月收治的120例急 性湿疹患者，均符合急性湿疹的标准［2］：其中男72例，女 48例；年龄8〜62岁,平均年龄(28. 7±； 15. 4)岁，病 程1〜20 d,平均病程(12. 2±；4. 4)d将上述患者随机 分为三组，治疗组40例，其中男32例，女18例，平均年 龄(28. 6±； 15. 0)岁，平均病程为9 d,对照一组40, 其中男30例,女10例，平均年龄(28. 2±； 14. 5)岁， 平均病程为8 d,对照二组其中男26例，女14例，平均年 龄(28. 4. ±； 14. 2)岁，平均病程为7 d,各40例1. 2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《现代皮肤病学基础》急 性湿疹诊断标准：发病急，皮损呈多形性，对称发生，初起 潮红、肿胀、面积大小不一，边界不清，部分出现丘疹、水 疱、糜烂、渗液病位以头面，四肢远端多见。

排除漆疮和牛 皮癣⑵1.2.2中医症候诊断标准 参照《中药新药临床研究 指导原则》辩证以湿热为主，多具有小便黄，舌质红，苔黄 腻，脉滑数等具备以上主症和两项次要症状以上者可诊断 为该症候［3］ o1. 3治疗方法1.3. 1对照二组采用常规治疗氯雷他定片口服1次 /d,l片/次（10 mg） ； （3%洁尔阴洗液）湿敷患处3次/d, 30 min/ 次1.3.2对照一组在常规治疗的基础上加服龙胆泻肝 丸，内服每日1剂6 g, 7 d为1个疗程1.3.3治疗组在常规治疗的基础上加服以过敏煎加 减而成的中药汤剂：（防风10 g,银柴胡10 g,乌梅10 g, 五味子10 g,甘草10 g,龙胆草12 g,车前草10 g,益母 草12 g,紫草10 g,通草10 g,丹参12 g,牡丹皮10 g, 苦参10 g,地肤子10 g,当归5 g,苍术10 g,牛膝10 g） 内服每日1剂100 mL, 7 d为1个疗程1. 4疗效标准参照《中医病症诊疗常规》［4］湿疹疗效评定：①临 床治愈：皮损全部消退，瘙痒消失;②好转：皮损消退30% 以上，瘙痒有所改善;③未愈皮损消退不足30%,瘙痒无减轻 甚至加重。

1. 5统计方法采用SPSS17统计软件处理数据组间比较采用&chi；2 检验，P<；O. 05表示差异有统计学意义2结果治疗结果：四周结束后，治疗组40例患者中痊愈35 例，好转5例，治愈率87.5%总有效率100%；对照一组40例 患者中痊愈18例，好转19例，治愈率45%,总有效率92.5%； 对照二组40例患者中痊愈6例，好转27例，治愈率15%, 总有效率82. 5%o治疗组疗效远大于对照组，其差异有统计 学意义(P<；0. 05),见表13讨论研究的结果数据表明：治疗组40例患者中治愈率 87. 5%总有效率100%；对照一组40例患者中治愈率45%,总 有效率92. 5%；对照二组40例患者中治愈率15%,总有效率 82. 5%治愈率对比结果:治疗组87. 5%>；对照一组45%> 对照二组15%；总有效率对比结果：治疗组100%>；对照一 组 92. 5%> ；对照二组 82. 5%o从三组的治疗统计结果发现，治疗组和对照一组的有 效率高于对照二组，对照二组采用常规治疗，氯雷他定片口 服联合洁尔阴洗液湿敷，证实了中药与西药结合治疗急性湿 疹的有效性和可行性。

同时在常规治疗的基础上加上口服中 药汤剂的临床疗效会大大提高，而以过敏煎加减组方的中药 汤剂又远高于口服龙胆泻肝汤的对照一组，又给我们新的启 示：以过敏煎加减组方从疾病的本质病因入手其疗效远高于 以龙胆泄肝汤为主的对症治疗，这为综合疗法治疗急性湿疹 提供了启示和前景，充分体现出中医治病求本的理念在理 论和临床实践上具有深度与可行性分析治疗组用药具有如 下优势：① 以过敏煎加减组方的中药汤剂，方中防风，银柴胡, 五味子，乌梅，甘草，组成的过敏煎剂，是著名中医祝湛予 之名方，是治疗过敏性疾病的验方湿疹本身就是一种过敏 性疾病，现代研究表明过敏煎中成分都具有十分显著的抗过 敏作用因此取得显著的疗效是必然的另外方中龙胆草，车前草，通草，益母草，清热利湿, 苦参，地肤子，祛湿止痒；丹参，牡丹皮，牛膝清热凉血化 瘀，化瘀之法既可开气血之闭，利湿毒化解，又可活血止痒, 通肺卫经络，滋润肌肤当归，苍术，共奏健脾利湿养血之 功切中治疗湿疹的清热利湿，活血祛风大法② 灵活使用现代中药-洁尔阴洗液：（蛇床子，艾叶， 独活、石菖蒲、苍术、薄荷、黄柏、黄苓、苦参、地肤子、 茵陈、土槿皮、梔子、金银花）以往以其清热燥湿，杀虫止 痒之功。

常被误认为是妇科专用的药品，今用来治疗湿热型 湿疹，不仅疗效确切，而且方便适用更是体现了中医异病 同治，一方多用的诊疗特点，洗液湿敷的外治之法，具有鲜 明中医特色③ 联合运用氯雷他定西药抗过敏药，体现了中西合 璧，强强联合，急则治标的用药目的与近代学者的研究成果比较，采用以过敏煎加减联合 洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹其治愈率87. 5%总效率100%, 高于单敬文［5］等用龙胆泻肝汤治疗急性湿疹有效率93. 75%； 高于杨月萍用龙胆泻肝汤联合复方甘草酸昔治疗急性湿疹 46例疗效观察有效率93.48%；高于刘兰［6］等参卿止痒洗液 联合复方甘草酸甘治疗湿疹疗效观察有效率91.6%,整体疗 效高于薛文辉黄苓外用［8］,肖宏志，蛇床苦参膏［9］从分证 实了采用以过敏煎加减联合洁尔阴洗液湿敷治疗急性湿疹 其治愈率87. 5%总效率100%,疗效显著，值得推广当前多学者对本病的辩治进行了辨析与总结，从学术 经验上曹淑梅等用西药疗效显著［7］,薛文辉［8］用黄苓外用 及肖宏志［9］用蛇床苦参膏治疗急性湿疹疗效确切，笔者认 为治疗急性湿疹单纯用西药或中药都具有片面性，从湿疹的 病因病理出发，结合临床辩证用药，中药西药相结合，内服 和外用相结合的综合疗法是较为完善的方法。

诚然，祖国医学治疗湿疹积累了丰富的经验，但仍停 留在临床经验总结阶段，湿疹是一种过敏性皮肤病，受到环 境，气候，过敏原，体质因素等多方面的影响，其多发性和 高复发率，依然是医学界的难题，因此发挥传统医学优势， 结合现代医学，病原学，微生物学和免疫学技术，中西医结 合治疗急性湿疹［10］,会进一步提高湿疹的治愈率［参考文献］［1］ 杨月萍•龙胆泻肝汤联合复方甘草酸昔治疗急性 湿疹46例疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2013, 24(5)： 614.［2］ 张学军.现代皮肤病学基础［M］.北京：人民卫生 出版社，2003： 23-25.［3］ 郑晓萸•中医药管理局中药新药临床研究指导原 则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002： 295-298.［4］ 陈园桃.中医病症诊疗常规［M］.南京：东南大学 出版社，2008： 362.［5］ 单敬文•龙胆泻肝汤治疗急性湿疹60例［J］.光明 中医，2013, 28(1)： 87-88.［6］ 刘兰.参卿止痒洗液联合复方甘草酸甘治疗湿疹 疗效观察［J］.当代医学，2012, 18(8)： 1-2.［7］ 曹淑梅.雷他唳联合曲安奈德益康呢乳膏治疗老 年急性湿疹73例［J］.吉林医学，2014(16)： 122-123.［8］ 薛文辉.中药黄苓外用治疗急性湿疹观察及其药 理分析［J］.现代诊断与治疗，2014(9)： 126-127.［9］ 肖宏志.蛇床苦参膏治疗亚急性湿疹50例疗效观 察［J］.内蒙古中医药杂志,2014(22)： 39.［10］ 刘德印.中西医结合治疗急性湿疹140例疗效观察[J]・全国中西医结合皮肤性病学杂志,2014(4)： 56-57.。