异常妊娠超声诊断.ppt

医技科：医技科：趙趙 萍萍 教授教授 异常妊娠的范围异常妊娠的范围 （1）病理妊娠： 多胎妊娠、流产、异位妊娠、死胎、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带绕颈、等 （2）胎儿畸形： 无脑儿、脑积水、脊柱裂等病理妊娠病理妊娠            超声诊断超声诊断   §在人类，一般一次妊娠仅有一个胎儿，当一次妊娠有两个或两个以上胎儿称为多胎妊娠§多胎妊娠是人类妊娠中的一个特殊现象•人类的多胎妊娠中以双胎多见•三胎少见•四胎或四胎以上罕见多胎妊娠多胎妊娠病理妊娠病理妊娠1.主要是双胎：主要是双胎：早孕期可见一个或两个妊娠囊中晚期妊娠可早孕期可见一个或两个妊娠囊中晚期妊娠可见两个完整的胎儿声像可见一个大胎盘或分开的两个胎见两个完整的胎儿声像可见一个大胎盘或分开的两个胎盘 也可有三胎，四胎以上罕见也可有三胎，四胎以上罕见双卵双胎双卵双胎 两个卵子分别受精两个卵子分别受精,75-80%.,75-80%.两个妊娠囊两个妊娠囊, , 两个胎盘两个胎盘. .胎儿胎儿性别可相同可不相同性别可相同可不相同. . 单卵双胎单卵双胎 由一个受精卵分裂而成由一个受精卵分裂而成,20-25%.,20-25%.一个妊娠囊一个妊娠囊, ,一个胎盘一个胎盘, ,胎胎儿性别相同儿性别相同. .病理妊娠病理妊娠多胎妊娠多胎妊娠孕孕38天天 双卵双胎妊娠双卵双胎妊娠（宫腔内见两个妊（宫腔内见两个妊娠囊娠囊GS1,GS2)(经阴道超声经阴道超声)病理妊娠病理妊娠多胎妊娠多胎妊娠单卵双胎妊娠单卵双胎妊娠 见见一一个个绒绒毛毛膜膜囊囊, 两两个个羊羊膜膜囊囊,内内有有两两个个胚胎。

胚胎经阴道超声)病理妊娠病理妊娠多胎妊娠多胎妊娠单卵双胎三维成像图病理妊娠病理妊娠Transabdominal examination(>3 MHz) (5~6weeks)双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠宫腔内见宫腔内见宫腔内见宫腔内见双妊囊双妊囊双妊囊双妊囊, , , ,无无无无胚胎形成胚胎形成胚胎形成胚胎形成病理妊娠病理妊娠双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠宫腔内见宫腔内见宫腔内见宫腔内见双妊囊双妊囊双妊囊双妊囊病理妊娠病理妊娠双胎妊娠（8W）经阴式超声检查:宫腔内见双妊囊,双胚芽病理妊娠病理妊娠双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠双胎妊娠宫腔内见宫腔内见宫腔内见宫腔内见双孕囊双孕囊双孕囊双孕囊, , 双卵黄囊双卵黄囊双卵黄囊双卵黄囊病理妊娠病理妊娠多多多多胎胎胎胎妊妊妊妊娠娠娠娠病理妊娠病理妊娠定义；孕定义；孕28周前，胎儿体重不足周前，胎儿体重不足1000克而终止妊娠称为克而终止妊娠称为流产流产,发生在发生在12周前为早期流产，周前为早期流产，12周后为中晚期流产周后为中晚期流产按发展过程分为四个阶段：先兆流产、难免流产、不全按发展过程分为四个阶段：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，另有特殊类型的流产如稽流产、完全流产，另有特殊类型的流产如稽留流产。

留流产病理妊娠病理妊娠流产流产超声表现超声表现：子宫和妊娠囊大小与孕周相符，妊：子宫和妊娠囊大小与孕周相符，妊娠囊位置、形态正常，可见胎芽、胎心搏动娠囊位置、形态正常，可见胎芽、胎心搏动少量阴道出血声像图表现可正常少量阴道出血声像图表现可正常病理妊娠病理妊娠先兆流产先兆流产病理妊娠病理妊娠定义定义：先兆流产继续发展，阴道出血增多，下腹：先兆流产继续发展，阴道出血增多，下腹阵发性疼痛加剧阵发性疼痛加剧超声表现超声表现：妊娠囊形态不规则，位置下移，妊：妊娠囊形态不规则，位置下移，妊娠囊内胎芽、胎儿形态不清，胎心可消失娠囊内胎芽、胎儿形态不清，胎心可消失病理妊娠病理妊娠难免流产难免流产病理妊娠病理妊娠定义定义：胎儿已排出，部分或全部胎盘组织滞留宫：胎儿已排出，部分或全部胎盘组织滞留宫腔或宫颈管内，阴道出血不止甚至休克腔或宫颈管内，阴道出血不止甚至休克超声表现超声表现：子宫小于妊娠月份，宫腔内无妊娠：子宫小于妊娠月份，宫腔内无妊娠囊及胎心，宫腔下段或宫颈管内见强回声胎盘囊及胎心，宫腔下段或宫颈管内见强回声胎盘组织及血块回声组织及血块回声病理妊娠病理妊娠不全流产不全流产病理妊娠病理妊娠不全流产不全流产定义定义：胚胎或胎盘组织已完全排出，阴道出血减：胚胎或胎盘组织已完全排出，阴道出血减少或停止。

少或停止超声表现超声表现：子宫稍大，宫腔线闭合呈线状，宫内：子宫稍大，宫腔线闭合呈线状，宫内无异常回声无异常回声病理妊娠病理妊娠完全流产完全流产定义定义：胚胎死亡两个月以上未自然排出宫腔胚胎死亡两个月以上未自然排出宫腔超声表现超声表现：子宫小于孕周，胚囊变形：子宫小于孕周，胚囊变形,宫腔内妊娠囊呈宫腔内妊娠囊呈空囊状或变形胎儿，不规则的光团和暗区空囊状或变形胎儿，不规则的光团和暗区.与葡萄胎鉴别与葡萄胎鉴别.病理妊娠病理妊娠稽留流产稽留流产超声表现超声表现超声表现超声表现：：：：胎儿刚死亡胎儿刚死亡胎儿刚死亡胎儿刚死亡——胎心、胎动消失，胎儿形态回声正胎心、胎动消失，胎儿形态回声正胎心、胎动消失，胎儿形态回声正胎心、胎动消失，胎儿形态回声正常常常常胎儿死亡时间长胎儿死亡时间长胎儿死亡时间长胎儿死亡时间长————子宫小于孕周，胎心、胎动子宫小于孕周，胎心、胎动子宫小于孕周，胎心、胎动子宫小于孕周，胎心、胎动消失，颅骨重叠、塌陷，脊柱生理弯曲消失，皮消失，颅骨重叠、塌陷，脊柱生理弯曲消失，皮消失，颅骨重叠、塌陷，脊柱生理弯曲消失，皮消失，颅骨重叠、塌陷，脊柱生理弯曲消失，皮肤呈双层回声（水肿所致），羊水少，内见点状肤呈双层回声（水肿所致），羊水少，内见点状肤呈双层回声（水肿所致），羊水少，内见点状肤呈双层回声（水肿所致），羊水少，内见点状回声（浑浊）回声（浑浊）回声（浑浊）回声（浑浊）病理妊娠病理妊娠死胎死胎死胎的超声表现 孕囊变形皱缩,胚胎小于孕周,无胎动,无心血管搏动.(经腹超声)病理妊娠病理妊娠1.1.孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠。

孕卵在子宫腔外着床发育，称为异位妊娠2.2.可发生在输卵管、子宫角部、宫颈、卵巢、腹腔及阔可发生在输卵管、子宫角部、宫颈、卵巢、腹腔及阔韧带等部位韧带等部位3.3.最常发生的部位是输卵管壶腹部最常发生的部位是输卵管壶腹部4.4.临床症状：停经、阴道流血、腹痛等，临床症状：停经、阴道流血、腹痛等，血尿HCG（+）异位妊娠病理妊娠病理妊娠1、未破裂型：有早孕或先兆流产表现，血尿：有早孕或先兆流产表现，血尿HCG（（+））超声表现1.子宫增大，宫腔内无妊娠囊或有假胎囊，内膜子宫增大，宫腔内无妊娠囊或有假胎囊，内膜增厚增厚>10mm2.附件区见妊娠囊结构，内为小液性暗区，称为附件区见妊娠囊结构，内为小液性暗区，称为Donut征，囊内可见胎芽、胎心搏动征，囊内可见胎芽、胎心搏动病理妊娠病理妊娠输卵管妊娠输卵管妊娠2、流产型:附件区见边界不清的小肿块附件区见边界不清的小肿块,内部回声不均内部回声不均,盆腔见少量积液盆腔见少量积液. 3 、破裂型：常有剧烈腹痛，阴道出血，腹腔内出：常有剧烈腹痛，阴道出血，腹腔内出 血血量大时易发生休克量大时易发生休克.超声表现超声表现：： 1、宫腔内无妊娠囊、宫腔内无妊娠囊.   2、一侧附件区混合性包块，形态不规则，边、一侧附件区混合性包块，形态不规则，边                 界不清，回声强弱不均界不清，回声强弱不均.   3、、 腹腔可见大量液性暗区腹腔可见大量液性暗区.4、陈旧型：阴道出血时间长，曾有剧烈腹痛后呈：阴道出血时间长，曾有剧烈腹痛后呈持续性隐痛，持续性隐痛，血尿血尿HCG多为阴性或弱阳性多为阴性或弱阳性.超声表现：超声表现：附件区可见边界不清的不规则实性包附件区可见边界不清的不规则实性包块，包块内呈不均质中等或高回声，可有少量盆块，包块内呈不均质中等或高回声，可有少量盆腔积液，腔积液，CDFI显示包块内血流信号不丰富。

显示包块内血流信号不丰富1.急性输卵管炎急性输卵管炎2.黄体破裂黄体破裂3.卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断病史：病史：病史：病史：3030岁，岁，岁，岁，停经停经停经停经5050天，阴天，阴天，阴天，阴道淋漓出血一道淋漓出血一道淋漓出血一道淋漓出血一周，下腹胀痛周，下腹胀痛周，下腹胀痛周，下腹胀痛十天，十天，十天，十天，HCG HCG （（（（+ +））））宫外孕病例宫外孕病例图图1声像图：声像图：声像图：声像图：宫腔宫腔宫腔宫腔内未见明显孕内未见明显孕内未见明显孕内未见明显孕囊囊囊囊，左侧附件，左侧附件，左侧附件，左侧附件区探及条索状区探及条索状区探及条索状区探及条索状低回声，内可低回声，内可低回声，内可低回声，内可见孕囊样回声见孕囊样回声见孕囊样回声见孕囊样回声宫外孕病例宫外孕病例图图2声像图：声像图：声像图：声像图：CDFICDFI显示妊娠部位显示妊娠部位显示妊娠部位显示妊娠部位可见血流信号可见血流信号可见血流信号可见血流信号宫外孕病例宫外孕病例图图3脐带绕颈(Cord around neck)1.1.正常脐带长度正常脐带长度50-55cm50-55cm2.USG2.USG：：胎儿颈后见弧形受压，压迹中脐带横断面胎儿颈后见弧形受压，压迹中脐带横断面 呈呈“ “品品” ”字形。

字形CDFICDFI：：血管内可见彩色血流信血管内可见彩色血流信号病理妊娠病理妊娠脐带绕颈脐带绕颈病理妊娠病理妊娠umbilical cord HNSlongitudinal view of a 32-week fetus胎儿颈后见弧胎儿颈后见弧形受压形受压, ,呈呈“ “U U” ”字型字型. .此此处软组织影呈处软组织影呈“ “品品” ”字型字型脐带绕颈脐带绕颈病理妊娠病理妊娠CDFI of above figure(longitudinal view )Transverse image彩色多普勒彩色多普勒彩色多普勒彩色多普勒颈后软组织内见彩色血流颈后软组织内见彩色血流颈后软组织内见彩色血流颈后软组织内见彩色血流转动探头见彩带环绕胎颈部转动探头见彩带环绕胎颈部转动探头见彩带环绕胎颈部转动探头见彩带环绕胎颈部脐带绕颈脐带绕颈病理妊娠病理妊娠单脐动脉单脐动脉§是最常见的脐带异常，可见于1%的妊娠，其病理机制可能是血栓形成导致最初的一根正常脐动脉萎缩所致，并非原始发育不全§单脐动脉胎儿合并其他畸形的发生率增加30%~60%，但未发现与某种特定畸形存在明确的相关性病理妊娠病理妊娠病理妊娠病理妊娠单脐动脉单脐动脉病理妊娠病理妊娠胎盘病变胎盘病变前置胎盘：前置胎盘：前置胎盘：前置胎盘：胎盘附着于子宫下段胎盘附着于子宫下段胎盘附着于子宫下段胎盘附着于子宫下段, , , , 全部或部分覆盖全部或部分覆盖全部或部分覆盖全部或部分覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重要原因之一。

分中央性要原因之一分中央性要原因之一分中央性要原因之一分中央性, , , ,部分性部分性部分性部分性, , , ,边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血性、反复阴道流血性、反复阴道流血性、反复阴道流血病理妊娠病理妊娠A A 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖B B B B 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口C C C C 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口盖宫颈内口盖宫颈内口盖宫颈内口 前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘（（（（placenta placenta placenta placenta previapreviapreviaprevia））））胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变A AC CB B病理妊娠病理妊娠 •检查要点检查要点检查要点检查要点：：•超声检查时膀胱需适度充盈超声检查时膀胱需适度充盈•妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜诊断妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜诊断为前置胎盘，应称为胎盘前置状态。

为前置胎盘，应称为胎盘前置状态•注意：不宜过早诊断前置胎盘，注意：不宜过早诊断前置胎盘，2828周前一般不周前一般不做前置胎盘的诊断做前置胎盘的诊断病理妊娠病理妊娠 前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘（（（（placenta placenta placenta placenta previapreviapreviaprevia））））胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变适度充盈膀胱,检查胎胎盘位置和明确胎盘下缘盘位置和明确胎盘下缘所在（胎盘下缘与宫颈所在（胎盘下缘与宫颈内口的距离）内口的距离）右图 正常前壁胎盘(PL)，下缘距宫颈(CX)内口55mm.(经腹超声).病理妊娠病理妊娠胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变前置胎盘前置胎盘中中央央性性前前置置胎胎盘盘：：胎胎盘盘(PL)(PL)越越过过宫宫颈颈(CX)(CX)内内口口完完全全覆盖之病理妊娠病理妊娠胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变●●妊娠妊娠2020周至胎儿娩出前，正常位置胎盘部分周至胎儿娩出前，正常位置胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离●●表现：胎盘后方与宫壁分离出现液性暗区。

表现：胎盘后方与宫壁分离出现液性暗区● ●分类：根据出血去向可分为显性、隐性及混分类：根据出血去向可分为显性、隐性及混合性合性3 3种胎盘早期剥离胎盘早期剥离胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变病理妊娠病理妊娠 胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变正常胎盘正常胎盘正常胎盘正常胎盘胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥病理妊娠病理妊娠●●●●胎盘与宫壁间出胎盘与宫壁间出胎盘与宫壁间出胎盘与宫壁间出现大小、形状及位现大小、形状及位现大小、形状及位现大小、形状及位置各异的无回声区置各异的无回声区置各异的无回声区置各异的无回声区●●●●无回声区内有少无回声区内有少无回声区内有少无回声区内有少许漂浮的光点回声许漂浮的光点回声许漂浮的光点回声许漂浮的光点回声（出血）（出血）（出血）（出血）正常胎盘正常胎盘正常胎盘正常胎盘胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘病变胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥病理妊娠病理妊娠1.1.临床：妊娠早期阴道流血临床：妊娠早期阴道流血2.USG2.USG：：●●子宫增大超过孕周子宫增大超过孕周●●宫腔内无胚胎、宫腔内无胚胎、胎心搏动及胎盘胎心搏动及胎盘●●宫腔内充满大小不等粗大光点宫腔内充满大小不等粗大光点 呈呈“ “落雪征落雪征” ” ● ●常伴有双侧卵巢黄素囊肿常伴有双侧卵巢黄素囊肿葡萄胎（葡萄胎（hydatid mole））病理妊娠病理妊娠葡萄胎葡萄胎闭经闭经闭经闭经50505050天阴道流血天阴道流血天阴道流血天阴道流血病理妊娠病理妊娠葡萄胎葡萄胎孕三月，阴道淋漓出血三天孕三月，阴道淋漓出血三天病理妊娠病理妊娠葡萄胎葡萄胎孕三月，阴道淋漓出血三天孕三月，阴道淋漓出血三天病理妊娠病理妊娠葡萄胎葡萄胎孕三月，阴道淋漓出血三天孕三月，阴道淋漓出血三天病理妊娠病理妊娠• •卵巢黄素化囊肿；卵巢黄素化囊肿；卵巢黄素化囊肿；卵巢黄素化囊肿；• •子宫底两侧或子宫直子宫底两侧或子宫直子宫底两侧或子宫直子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；肠陷窝内；肠陷窝内；肠陷窝内；• •呈椭圆形或圆形无回呈椭圆形或圆形无回呈椭圆形或圆形无回呈椭圆形或圆形无回声区，内有纤细分隔，声区，内有纤细分隔，声区，内有纤细分隔，声区，内有纤细分隔，呈多房结构（胎盘变性呈多房结构（胎盘变性呈多房结构（胎盘变性呈多房结构（胎盘变性水肿分泌大量绒毛膜促水肿分泌大量绒毛膜促水肿分泌大量绒毛膜促水肿分泌大量绒毛膜促性腺激素所致）性腺激素所致）性腺激素所致）性腺激素所致）葡萄胎葡萄胎病理妊娠病理妊娠部分型葡萄胎部分型葡萄胎●部分胎盘变性水肿部分胎盘变性水肿●可见部分正常胎盘残留可见部分正常胎盘残留●有时可见存活胎儿有时可见存活胎儿葡萄胎葡萄胎病理妊娠病理妊娠恶性侵入性葡萄胎恶性侵入性葡萄胎子宫肌层内见粗大光子宫肌层内见粗大光子宫肌层内见粗大光子宫肌层内见粗大光点及小囊状液性暗区点及小囊状液性暗区点及小囊状液性暗区点及小囊状液性暗区葡萄胎葡萄胎病理妊娠病理妊娠恶性侵入性葡萄恶性侵入性葡萄胎彩色多普勒胎彩色多普勒子宫肌层内粗大光点及子宫肌层内粗大光点及小囊状液性暗区处见紊小囊状液性暗区处见紊乱增多血流信号乱增多血流信号葡萄胎葡萄胎病理妊娠病理妊娠恶性侵入性葡萄恶性侵入性葡萄胎彩色多普勒胎彩色多普勒子宫肌层及周边血子宫肌层及周边血管扩张彩色血流丰管扩张彩色血流丰富富葡萄胎葡萄胎病理妊娠病理妊娠胎儿畸形胎儿畸形            超声诊断超声诊断   胎儿畸形胎儿畸形§超声检查为诊断胎儿形态结构发育异常的首选方法常见畸形：常见畸形：§脑积水：因脑脊液循环障碍引起脑室内积聚过多脑脊液§无脑畸形：最常见§脊柱裂：脊椎后部未能闭和，常发生在腰骶椎§内脏外翻：腹部脏器移至体外，漂浮于羊水中§唇、腭裂：最常见的颜面部畸形§胎儿神经系统常见畸形胎儿神经系统常见畸形胎儿畸形胎儿畸形超声表现超声表现：：20周后周后侧脑室外侧至脑中线距离与颅骨板至脑中侧脑室外侧至脑中线距离与颅骨板至脑中线距离之比为脑室率，大于线距离之比为脑室率，大于1/3提示脑积水的存在。

提示脑积水的存在1）轻度脑积水：侧脑室前角无扩大）轻度脑积水：侧脑室前角无扩大（（2））中度脑积水：侧脑室明显扩张脑中线偏移中度脑积水：侧脑室明显扩张脑中线偏移（（3）重度脑积水：脑中线实质受压缩变薄）重度脑积水：脑中线实质受压缩变薄 ，胎儿双顶径头，胎儿双顶径头                                   围围 明显扩大明显扩大4）常同时合并脊柱裂、脑脊膜膨出或羊水过多）常同时合并脊柱裂、脑脊膜膨出或羊水过多胎儿畸形胎儿畸形脑积水脑积水脑积水畸形脑积水畸形 1.胎头光环较同孕周大2.侧脑室增宽大于15mm3.脑皮质变薄正常胎儿正常胎儿正常胎儿正常胎儿胎儿畸形胎儿畸形胎儿脑积水胎儿脑积水超声超声胎儿脑积水胎儿脑积水实例实例胎儿畸形胎儿畸形无脑儿无脑儿   超声表现超声表现：：胎头椭圆形强回声环消失，颅内结构胎头椭圆形强回声环消失，颅内结构不清，无脑中线回声，仅见轮廓不规则的团块状强不清，无脑中线回声，仅见轮廓不规则的团块状强回声，脑组织回声缺如，眼球突出呈蛙头状常见回声，脑组织回声缺如，眼球突出呈蛙头状常见羊水无回声区扩大羊水无回声区扩大。

胎儿畸形胎儿畸形●●胎儿缺少颅盖骨胎儿缺少颅盖骨（蛙面征）（蛙面征）●●脑组织暴露在羊脑组织暴露在羊水内水内●●脑组织发育极其脑组织发育极其原始原始 无脑儿畸形无脑儿畸形胎儿畸形胎儿畸形“蛙面征蛙面征”，引，引产后已证实产后已证实胎儿畸形胎儿畸形无脑儿畸形无脑儿畸形无脑儿畸形无脑儿畸形胎儿畸形胎儿畸形无脑儿无脑儿超声超声无脑儿无脑儿实例实例胎儿畸形胎儿畸形§唇腭裂§是颜面部最常见的先天畸形，是由于胎儿发育5~11周时上颌突、鼻突融合障碍，以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致§可单侧发生，又可同时发生，一般认为唇裂与唇腭裂、腭裂的比例为1：2：1.分为单侧裂、双侧裂、不完全裂、完全裂及混合裂 胎儿畸形胎儿畸形§唇腭裂分型示意图胎儿畸形胎儿畸形唇裂唇裂唇裂唇裂 a.a.不完全型；不完全型；不完全型；不完全型；b.b.完全型（单侧）；完全型（单侧）；完全型（单侧）；完全型（单侧）；c.c.完全型（双侧）；完全型（双侧）；完全型（双侧）；完全型（双侧）；d.d.混合型混合型混合型混合型腭裂腭裂腭裂腭裂 a.a.软腭或腭垂裂；软腭或腭垂裂；软腭或腭垂裂；软腭或腭垂裂；b.b.不完全腭裂；不完全腭裂；不完全腭裂；不完全腭裂；c.c.单侧完全性腭裂；单侧完全性腭裂；单侧完全性腭裂；单侧完全性腭裂；d.d.双侧完全性腭裂双侧完全性腭裂双侧完全性腭裂双侧完全性腭裂胎儿唇腭裂胎儿唇腭裂图1：孕32周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面图2：孕24周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面图图2 2图图1 1胎儿畸形胎儿畸形三维超声－三维超声－唇裂唇裂二维超声－二维超声－唇裂唇裂§颈项透明层（颈项透明层（NT））§指胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织低回声带之间。

§早孕期NT增厚与唐氏综合症的危险性增高有关胎儿畸形胎儿畸形§颈项透明层（颈项透明层（NT））§测量时间：11-13+6周，CRL45-84mm§测量标准切面：胎儿正中矢状切面，图像放大，使头部及上胸占整个显示器的3/4§测量方法：在皮肤与颈椎上的软组织之间最阔的透明带测量§正常值：NT<2.5mm，NT>=2.5mm为增厚胎儿畸形胎儿畸形←鼻骨胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形§典型者以小脑蚓部缺失、第四脑室扩张和颅后窝池扩张为特征，约1/3伴脑积水§常伴发于50多种遗传综合征，15%~45%合并染色体异常，也可单独存在而不伴发其他畸形胎儿畸形胎儿畸形§Dandy-Walker综合征综合征§小脑蚓部缺失示意图小脑蚓部缺失示意图胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形Are there any questions?。