总胆红素偏高的防治（汇萃）.doc

总胆红素偏高的防治总胆红素总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB参考值：3.42～20μmol/L总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和总胆红素升高就是人们常说的黄疸　 总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在1.7-20.5μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸 检查要求　　空腹[1]12小时取静脉血 详细解释 胆红素　　   胆红素血清中的[2-4]胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素 　　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。

以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物 临床意义　　胆红素增高见于： 　　（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等 总胆红素测定试剂盒（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等 　　总胆红素偏低的原因： 　　总胆红素偏低见于： 　　总胆红素偏低的原因[5]有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低 　　总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检查一次肝功能，看看是否是检查结果错误引起的。

提取方法　　1、从人的胆汁中提取胆红素的直快法 　　2、胆红素常温制取工艺方法 　　3、胆红素的定量方法 　　4、胆红素的制备方法 　　5、胆红素精制工艺流程 　　6、胆红素快速提取方法 　　7、高分子树脂型胆红素吸附剂的制备方法 　　8、高含量快速提取胆红素的方法 　　9、狗体引流提取胆红素的方法和装置 　　10、高效应封闭法制取胆红素技术 　　11、活猪体外引流胆汁的装置及胆红素的提取工艺方法 　　12、活猪引流胆汁的一种方法 　　13、碱化游离-氯仿萃取制胆红素技术 　　14、利用人废胆结石提取胆红素的方法 　　15、双稳法由胆汁制取胆红素的方法 　　16、利用人废胆汁提取胆红素的方法 　　17、酶法合成胆红素 　　18、溶液中胆红素的测定方法 　　19、牛胆汁提取胆红素的生产工艺 　　20、双管体内合成胆红素的技术 　　21、獭狸胆红素和獭狸血红素及其制取方法 　　22、提高活猪引流胆汁中胆红素含量的新方法 　　23、提高引流胆汁中胆红素含量的方法 　　24、吸附胆红素的环糊精交联聚合物微球及其制备和应用 　　25、血液分解法生产胆红素新技术 　　26、一步法提取胆红素的工艺 　　27、一种胆红素氧化酶的制备方法 　　28、用试纸快速测定胆红素含量的方法 　　29、直接快速提取胆红素的方法 特别说明　　一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol/L为轻度黄疸；170～340μmol/L为中度黄疸；>340μmol/L为高度黄疸。

完全阻塞性黄疸 340～510μmol/L；不完全阻塞者为170～265μmol/L；肝细胞性黄疸为17～200μmol/L；溶血性黄疸<85μmol/L 病变参考　　1．生理性升高：新生儿黄疸 　　2．病理性升高： 　　（1）胆道梗阻：可有很大升高； 　　（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高； 　　（3）其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高； 　　（4）胆汁郁积性肝炎：可有很大升高； 　　（5）急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重； 　　（6）遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高 　　3．病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血 总胆红素偏高偏高的原因与危害　　人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil）,经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil）,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）.上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸. 　　肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主. 若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。

[6] 　　如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,而肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸; 　　当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸; 　　一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸. 　　在胆红素（胆汁成分）的代谢过程中,肝细胞承担着重要任务.首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时,肝细胞膜微绒毛将其摄取,进入肝细胞内,与Y,Z蛋白固定结合后送至光面内质网中,靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用,使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素（色素I,II混合物）;在内质网,高尔基氏体,溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去.可见肝细胞具有摄取,结合,排泄胆红素的功能. 总胆红素偏高的症状　　总胆红素偏高的症状[7]主要包括以下两个方面： 　　1、会出现皮肤黄、小便黄和眼睛黄症状，所以总胆红素偏高一般也被称为黄疸总胆红素偏高也会引起其他不良症状，因为肝脏损伤造成的总胆红素偏高会营养到其他人体器官从而造成连锁反应。

　　2、刚出生的新生儿在24小时以内出现的皮肤、巩膜发黄，被叫做新生儿生理性黄疸，也有一些婴儿在出生的20小时以内出现皮肤、巩膜发黄现象，被叫做新生儿病理性黄疸，这类症状一般经过治疗才可痊愈 　　总胆红素偏高的症状虽然不是肝炎的特有症状，但是在肝炎患者中最常见，因此，在出现黄疸时要考虑是不是感染了肝炎，及时到医院检查确诊 总胆红素偏高会传染吗　　总胆红素升高其实就是大家所说的黄疸，引起总胆红素升高的原因有两大种：一种是肝脏疾患（急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎），一种是肝外的疾病（溶血型黄疸、新生儿黄疸、胆石症） 　　总胆红素偏高是肝脏病变或胆管阻塞等出现的异常讯息，总胆红素偏高本身不能说明会不会传染性，要结合其他检查指标来确定有没有传染性如果总胆红素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有传染性，比如乙肝，总胆红素偏高时会传染如果是其他非传染性疾病引起的总胆红素偏高，是不会传染的建议您检查一下乙肝两对半、甲肝等，找准总胆红素偏高的原因，去除了病因，总胆红素值就降下来了 总胆红素偏高的治疗　　总胆红素偏高的治疗[8]除了有效的药物治疗之外，食疗也是非常重要的， 　　1、坚持清淡的饮食原则。

　　2、多吃一些新鲜的水果和蔬菜 　　3、避免高脂肪、高糖类的摄入 　　4、多吃一些菌菇类的食物 　　5、不要喝酒 总胆红素偏高的食疗　　对于总胆红素高的患者饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复另外香菇、芝麻、大枣、杞子等含微量元素和矿物质，适当的使用一些可以补充体内缺少的微量元素 总胆红素偏高吃什么好 总胆红素偏高吃什么　　总胆红素偏高，不要单单的依靠药物来治疗，饮食上也应该注意，养成良好的饮食习惯，不但能够对病情起到缓解的作用，还能够配合药物治疗抑制病情的发展 　　第一、总胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C、E等，对总胆红素偏高的患者比较好蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡 　　第二、总胆红素偏高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长，有助于肝功能的恢复。

　　第三、总胆红素偏高的患者每天都应吃一些米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充入体热量，提供人体生命活动的基本能量 　　第四、总胆红素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物比较好，这类食物以营养丰富而见长，丰富的蛋白质是修复肝细胞的基础 　　第五、总胆红素偏高的患者应该多吃一些燕麦、玉米、红薯、魔芋等富含膳食纤维的食物，这类食物能够促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担 　　第六、总胆红素偏高的患者应该多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力并抑制癌症的发生 总胆红素偏高怎么办　　在肝功能检查的时候，很多朋友都会遇到总胆红素升高的情况，那到底该怎么办呢肝病专家认为，一旦出现胆红素偏高的情况，首先不要惊慌，不能自乱阵脚，因为造成总胆红素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起其次，肝病专家认为应进一步接受检查，了解造成总胆红素偏高的具体原因是什么，属于哪一种黄疸最后，根据病因积极主动地接受治疗这样才能解决总胆红素偏高的情况 总胆红素偏高注意事项　　总胆红素偏高，患者应引起高度的重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解。

　　一、饮食调理：饮食宜清淡，且富有营养如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收宜多食香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物，但肝脏不好的人不宜食用动物肝脏类食物忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的研究表明，重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可发展为酒精性肝炎，10%至20%将发展为肝硬化平时应多饮水，喝水可以补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还能够促进腺体，特别是消化腺和胰液、胆汁的分泌，这样利于消化、吸收和废物的排除，可以减少代谢产物和毒素对肝脏造成的的损害 　　二、适量的运动适量的运动可以让身体的新陈代谢，血液循环增强，帮助肝肾代谢的废物，比较快地排泄出去---流汗，这样对身体健康有好处，还可以提高人体抵抗疾病的能力，所以平时要多户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，但要注意肝不好的人不宜剧。