秦英智-应用替加环素对厄他培南耐药产超广谱酶反复感染抢救治疗.pptx

应用替加环素对厄他培南耐药产超广谱酶反复感染抢救治疗 翻译及点评：秦英智 天津市第三中心医院ICU,背 景,碳青霉烯类药物常用于ESBL阳性肠杆菌科细菌感染 2005年Patersone报道厄他培南出现耐药 厄他培南对ESBLs耐药双重机制——外膜蛋白（OMP）缺失、存在ESBL 有报道称依米配能可使大肠杆菌分离CTX-M-2诱导厄他培南耐药 使用依米配能和美洛培南可能降低产ESBL病菌对厄他培南的敏感性,患者，75岁，II型糖尿病，精神分裂症，因左大腿化脓性肌炎入院 治疗过程及结果： -多次行筋膜切开术，静脉应用依米配能，因化脓性肌炎再次入院； -美洛培南治疗18天后出现耻骨骨髓炎和盆腔脓肿，脓肿引流后美平治疗3月； -因红细胞沉降率（ESR）持续升高给予肠外粘菌素治疗，2周后出现急性肾衰竭，停用粘菌素； -给予替加环素50 mg，2次/日，2周肾功能恢复； -继续替加环素治疗10周，CT盆腔脓肿消失，ESR降低，2年多无肺克感染病例讨论,结 论,碳青霉烯治疗ESBL感染日益增加，不同碳青霉烯药物疗效不同 美洛培南、依米配能治疗可降低产ESBL病原菌对厄他培南的敏感性 替加环素为广谱抗生素，不受β内酰胺酶类、氨基糖甙类或氟喹诺酮类共同耐药影响 有些情况下可以尝试用替加环素替代治疗对碳青霉烯敏感性降低的产ESBL侵袭性肠杆菌的感染,作者对Ⅱ型糖尿病合并重症感染，在充分引流后对SHV产ESBL肺克厄他培南耐药，应用碳青霉烯类药物无效，改用替加环素治疗的成功病例。

本例经验初步表明： 碳青霉烯抗生素是临床常用于治疗ESBLs阳性肠杆菌科细菌感染，当临床出现SHV型产ESBLs厄他培南耐药时，尽管对其他碳青霉烯药物敏感，有可能治疗失败 碳青霉烯类药物对G阴性杆菌有较强活性，尤其对ESBLs阳性肠杆菌科细菌，该病例是否合并有其他细菌感染？药物PK/PD有何影响？,点 评,替加环素是广谱抗生素，除铜绿假单胞菌耐药外对G阳性、G阴性菌均有很好作用，不受其他种类药物耐药影响，体外有抗ESBLs活性，对碳青霉烯类药物治疗失败可以是一种选择 本例较长时间应用替加环素表明未见不良反应，说明该药在本例使用是安全的 注意本例是个案报道，对其它型产ESBL肠杆菌是否有效，临床仍需积累经验,点 评,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,。