就先天性髋关节脱位洛阳地区发病规律初探一文与作者华涛商榷.pdf

学 术 争 鸣!就"先 天 性 髋 关 节 脱 位 洛 阳 地 区 发 病 规 律 初 探#一 文与 作 者 华 涛 商 榷辽 宁 中 医 学 院$沈 阳%%&&’()赵 明*中 医 正 骨+杂 志%,,,年 第%%卷 第-期 上 发 表 的"先 天 性髋 关 节 脱 位 洛 阳 地 区 发 病 规 律 初 探#$以 下 简 称"初 探#)一 文.本 人 认 为 其 在 统 计 学 处 理 及 统 计 概 念 等 方 面 存 在 严 重 差 错/在此 提 出 一 些 个 人 的 看 法 与 作 者 商 榷 并 提 醒 同 道 注 意/原 文"先天 性 髋 关 节 脱 位$012342567895:81;7651210?@)是 一种 常 见 的 先 天 性 畸 形/本 文 结 合 有 关 资 料 对 我 院%,-’A%,,-年 收 治 的 来 自 洛 阳 地 区 的’B&例0?@病 例 进 行 了 发 病 学 情 况统 计 分 析.希 能 给 本 病 的 临 床 诊 治 和 病 理 研 究 提 供 有 价 值 的 参考#/为 了 解0?@在 洛 阳 地 区 发 病 及 分 布 特 点.对’B&例 有 完整 病 史 者 进 行 了 按 县$市)分 类 进 行 分 析/0?@在 洛 阳 地 区 的发 病 率 为%CDEA%FC’E.平 均 发 病 率 为GC(BE.其 中 义 马 市H偃 师 市 最 低.洛 宁 县H栾 川 县 最 高/见 表%/#$表 略)I这 其 中 有 几 点 错 误ICI对 统 计 学 中 率 的 概 念 不 明 确 在 医 学 统 计 学 中 常 用 的 率$J764)又 称 频 率 指 标.是 表 明 某 现 象 在 全 体 中 所 出 现 的 次 数 或频 率/常 用 百 分 率$E)H千 分 率$K)H万 分 率$%L万)等 表 示/计算 公 式 为M率N发 生 某 现 象 的 观 察 单 位 数可 能 发 生 某 现 象 的 观 察 单 位 总 数O%&&E$%&&&KP)发 病 率 是 表 示 在 一 定 时 期 某 集 团 人 口 发 生 某 疾 病 的 新 病例 数Q%H(R/计 算 公 式 为M发 病 率N某 地 某 时 期 内 新 生 病 例 数某 地 某 时 期 内 平 均 人 口 数O%&&E$%&&&KP)而 从"初 探#中 可 以 看 出 其 统 计 出 的 发 病 率.按 公 式 其 只 满足 了 某 时$即%,-’A%,,-年)和 某 地$洛 阳 地 区).但 缺 此 时 期的 平 均 人 口 数$或 被 检 的 人 口 总 数)及 新 病 例 数$或 被 检 查 的 人口 中 的 新 病 例 数)/这 样 计 算 出 来 的 发 病 率.其 结 果 肯 定 是 错 误的.不 但 没 有 参 考 价 值.且 易 造 成 误 导/ICS不 知 晓 统 计 学 中 构 成 比 的 运 用 医 学 统 计 学 中 有 关 构 成比$TJ1>1J6512)又 称 构 成 指 标.它 是 说 明 一 事 物 内 部 各 组 成 部分 所 占 有 的 比 重 或 分 布.常 以 百 分 数 表 示Q%R/计 算 公 式M构 成 比N某 一 组 成 部 分 的 观 察 单 位 数同 一 事 物 各 组 成 部 分 的 观 察 单 位 总 数O%&&E可 以 看 出"初 探#中 所 统 计 的 恰 是 洛 阳 市 第 一 人 民 医 院 治疗 的’B&例 先 天 性 髋 关 节 脱 位 病 人 其 中 各 地 区 病 例 数 在 该 院治 疗 的’B&例 病 中 的 构 成 比/这 只 是 一 个 构 成 指 标.只 能 说 明诸 如 洛 宁 在 该 院 治 疗 该 病F&例.占 所 治 总 数’B&例 的 比 是%FC’E.说 明 该 院 治 疗 先 天 性 髋 脱 位 在 此 时 期 洛 宁 的 病 人 略 多 一些.但 不 能 就 此 说 明 洛 宁 此 病 发 病 率 在 洛 阳 地 区 最 高/S发 病 率 的 正 确 计 算 方 法首 先 应 确 定 观 察 人 群$如 新 生 儿).其 次 确 定 时 限$如%,,&A%,,B年 出 生 的 新 生 儿).再 确 定 地 区$如 洛 宁 县 此 时 限 内 总 的新 生 儿 人 口 数 或 随 机 检 查 此 时 限 内 的 相 对 新 生 儿 数.数 量 要 相对 大 些)/假 设 在 洛 宁 县 在 该 时 限 内 检 查 新 生 儿 数’万.其 中 发现 患 病 儿%BG人.计 算 发 病 率M发 病 率N%BG’&&&&O%&&&KNBC(K这 说 明 洛 宁 县 在%,,&A%,,B年 期 间 出 生 的 新 生 儿 患 先 天性 髋 关 节 脱 位 的 发 病 率 为BC(K$此 亦 为 相 对 数)/若 还 想 计 算洛 阳 地 区 内 各 县 市 的 发 生 率 则 再 分 别 予 以 统 计/但 应 注 意.计算 平 均 发 病 率.不 应 该 把 几 个 率 直 接 相 加 求 平 均 率/"初 探#中的 平 均 发 病 率GC(BE.即 是%G个 县 市 的 发 病 率 相 加 被%G除 后得 出 的.这 就 更 是 错 上 加 错 了/应 当 是 将 洛 阳 地 区 人 口 总 和$或调 查 总 数)与 总 发 病 人 数 来 计 算."初 探#中 其 计 算 出 的 所 谓 发病 率.无 可 比 性.首 先 人 口 那 一 地 区 多.那 一 地 区 少.就 诊 不 只是 一 个 洛 阳 市 第 一 医 院.还 可 能 去 洛 阳 正 骨 医 院.或 到 郑 州 乃至 全 国 某 医 院.这 些 都 没 有 统 计 在 范 围 内.单 从 一 组 数 据 又 怎能 比 出 各 地 区 发 病 率 的 高 低 呢/U应 该 说 明 的 几 点 问 题UCI先 天 性 髋 关 节 脱 位 其 发 病 率 根 据 文 献 报 告.在 西 欧H北欧 先 天 性 髋 脱 位 的 发 病 率 为&CDKA(C(K.而 匈 牙 利0V45V48等 报 告 的 高 达(-CDK.相 反 黑 色 人 种 此 病 发 病 率 则 极 低.根 据W948:?@以 上 者&,例!经 调 整 饮 食"耳 穴 压 豆 配 合 口 服 降 压 药 物!&9天 左 右 血 压 恢 复正 常 者5例!稳 定 在 临 界 水 平 者&&例6血 糖 高 于5:&9AABC