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预防接种人员预防接种人员资格考试培训资料资格考试培训资料第一章、预防接种工作简介第一章、预防接种工作简介传染病流行过程的三个环节 传染源 传播途径 易感人群 病人病人 空气、水空气、水/ /食物、接触、食物、接触、 人群易感性人群易感性病原携带者病原携带者 媒介节肢动物、土壤、媒介节肢动物、土壤、 群体免疫力群体免疫力受感染动物受感染动物 医源性、围产期、多途径医源性、围产期、多途径控制传染源控制传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群•对病人做到“五早”•管好病原携带者•接触者留验、医学观察等•动物传染源管理•… …•环境、物品、空气等消毒•通风、良好的卫生习惯•杀虫•防止院内感染、规范行为•母婴阻断•… …•免疫预防•药物预防•个人防护•… …预防接种工作的性质及特点F预防接种工作是政府行为，具有社会福利性和公益预防接种工作是政府行为，具有社会福利性和公益性特点。

性特点F预防接种工作具有很强的科学性和系统性预防接种工作具有很强的科学性和系统性F预防接种工作具有重大的社会效益和经济效益预防接种工作具有重大的社会效益和经济效益F预防接种工作具有广泛的社会性和国际影响预防接种工作具有广泛的社会性和国际影响F预防接种工作是一项艰巨而又长期的任务预防接种工作是一项艰巨而又长期的任务各级免疫规划工作内容各级免疫规划工作内容FF国家：政策、规划、协调、经费、监测、技术指导国家：政策、规划、协调、经费、监测、技术指导FF省级：规划、经费、协调、疫苗、冷链、监测、培训省级：规划、经费、协调、疫苗、冷链、监测、培训 督导、宣传、接种反应处置督导、宣传、接种反应处置FF市级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置市级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置FF县级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置县级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置FF乡级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置乡级：疫苗、冷链、监测、培训、督导、宣传、接种反应处置FF接种单位：接种服务、儿童管理、疫苗、冷链、监测、宣传、接种反应处置接种单位：接种服务、儿童管理、疫苗、冷链、监测、宣传、接种反应处置第二章、我国免疫规划历程第二章、我国免疫规划历程与当前工作进展与当前工作进展第一阶段第一阶段 计划免疫前期计划免疫前期（（1950—1977年）年） uu50年代，全国开展普种牛痘年代，全国开展普种牛痘uu1959年，卫生部下发年，卫生部下发《《关于加强预防接种关于加强预防接种工作的通知工作的通知》》 uu1963年首次发布年首次发布《《预防接种工作实施办法预防接种工作实施办法》》，逐步在全国开展，逐步在全国开展BCG、脊髓灰质炎减毒、脊髓灰质炎减毒活疫苗、活疫苗、DPT和和MV的预防接种工作。

的预防接种工作uu70年代，每年利用冬春季节在全国范围推年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种行突击接种第二阶段第二阶段  计划免疫时期计划免疫时期（（1978—2000年）年）uu1974年年WHO提出提出EPI概念：概念：A  A  要提高接种率，扩大预防接种的人群要提高接种率，扩大预防接种的人群要提高接种率，扩大预防接种的人群要提高接种率，扩大预防接种的人群B B 要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类 uu1978年正式提出并实施计划免疫年正式提出并实施计划免疫uu1988、、1990、、1995年年分分别别实实现现了了以以省省、、县县、、乡乡为为单单位位儿儿童童卡卡介介苗苗、、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、、百百白白破破疫疫苗苗和和麻麻疹疹疫疫苗苗接接种种率率达达到到85%的的普普及及儿儿童童免疫目标免疫目标第三阶段第三阶段  免疫规划时期免疫规划时期（（2000年年—至今）至今）uu2000年年以以后后，，计计划划免免疫疫过过渡渡为为免免疫疫规规划划，，各各地相继成立免疫规划科（所）地相继成立免疫规划科（所）uu2000年通过无脊髓灰质炎证实年通过无脊髓灰质炎证实uu2001年，国务院颁发年，国务院颁发《《中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要（（2001～～2010年）年）》》，进一步明确计划免疫工，进一步明确计划免疫工作目标作目标uu2002年，中共中央、国务院下发的年，中共中央、国务院下发的《《关于进关于进一步加强农村卫生工作的决定一步加强农村卫生工作的决定》》，要求以乡为，要求以乡为单位儿童接种率达到单位儿童接种率达到90%；； uu2002年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划第三阶段第三阶段  免疫规划时期免疫规划时期2004年，新修订的年，新修订的《《传染病防治法传染病防治法》》颁布实施颁布实施     国家实行有计划的预防接种制度。

国务院卫生行政国家实行有计划的预防接种制度国务院卫生行政国家实行有计划的预防接种制度国务院卫生行政国家实行有计划的预防接种制度国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施规划并组织实施规划并组织实施规划并组织实施        用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准国家用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准国家用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准国家用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准国家对儿童实行预防接种证制度国家免疫规划项目的预对儿童实行预防接种证制度国家免疫规划项目的预对儿童实行预防接种证制度国家免疫规划项目的预对儿童实行预防接种证制度国家免疫规划项目的预防接种实行免费医疗机构、疾病预防控制机构与儿防接种实行免费医疗机构、疾病预防控制机构与儿防接种实行免费。

医疗机构、疾病预防控制机构与儿防接种实行免费医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种种种种   uu2005年年3月月24日国务院颁布日国务院颁布《《疫苗流通和预疫苗流通和预防接种管理条例防接种管理条例》》，同年，同年6月月1日实施日实施第三阶段第三阶段  免疫规划时期免疫规划时期uu2005年年9月月20日，卫生部印发日，卫生部印发《《预防接种工预防接种工作规范作规范》》uu在在2007年年3月全国十届人大五次会议上，温月全国十届人大五次会议上，温家宝总理提出家宝总理提出“今年扩大国家免疫规划范围，今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划防的传染病纳入国家免疫规划” 今年扩大国家免疫规划范今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等围，将甲肝、流脑等1515种可种可以通过接种疫苗有效预防的传以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。

染病纳入国家免疫规划第三阶段第三阶段  免疫规划时期免疫规划时期uu扩大国家免疫规划后，实现扩大国家免疫规划后，实现14种疫苗防种疫苗防15种种疾病uu我市我市164个接种单位，每年为适龄儿童提供个接种单位，每年为适龄儿童提供120万剂次的免费疫苗接种，创造了巨大的社万剂次的免费疫苗接种，创造了巨大的社会效益，保障了全市儿童的身体健康，促进了会效益，保障了全市儿童的身体健康，促进了社会的和谐和发展社会的和谐和发展免疫规划的成就免疫规划的成就F通过无脊灰证实F乙肝控制取得巨大进展F疫苗针对传染病得到有效控制第三章、免疫规划组织机构、人员一、一、 机构机构（一）、 预防接种单位从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域接种单位应当具备下列条件：接种单位应当具备下列条件：－具有医疗机构执业许可证件；－具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；－ 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。

承担责任区域内的预防接种工作二、人员二、人员－－ 各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置相应的专业技务面积和地理条件等因素，合理配置相应的专业技术人员新上岗人员应经过培训，考核合格后方可术人员新上岗人员应经过培训，考核合格后方可上岗－－ 接种单位根据工作任务，合理安排工作人员承接种单位根据工作任务，合理安排工作人员承担预防接种的人员应具备执业医师、执业助理医师、担预防接种的人员应具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格组织的预防接种专业培训，考核合格第四章、疫苗与免疫程序一、疫苗分类一、疫苗分类按照预防接种经费来源和任务性质等因素，将疫苗分按照预防接种经费来源和任务性质等因素，将疫苗分为两类－第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当－第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；－第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他－第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

疫苗二、扩大国家免疫规划疫苗的免疫程序和使用指导意见㈠㈠㈠㈠   在在在在现现现现行行行行全全全全省省省省范范范范围围围围内内内内使使使使用用用用的的的的乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗、、、、脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗等等等等6 6种种种种国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划疫疫疫疫苗苗苗苗基基基基础础础础上上上上，，，，以以以以无无无无细细细细胞胞胞胞百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗替替替替代代代代百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗，，，，将将将将甲甲甲甲肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、流流流流脑脑脑脑疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、乙乙乙乙脑脑脑脑疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、麻麻麻麻腮腮腮腮风风风风疫疫疫疫苗苗苗苗纳纳纳纳入入入入国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划，，，，对对对对适适适适龄龄龄龄儿儿儿儿童童童童进进进进行行行行常常常常规接种㈡㈡㈡㈡ 在在在在重重重重点点点点地地地地区区区区对对对对重重重重点点点点人人人人群群群群进进进进行行行行出出出出血血血血热热热热疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种；；；；发发发发生生生生炭炭炭炭疽疽疽疽、、、、钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病疫疫疫疫情情情情或或或或发发发发生生生生洪洪洪洪涝涝涝涝灾灾灾灾害害害害可可可可能能能能导导导导致致致致钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病暴暴暴暴发发发发流流流流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种。

行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗应急接种 通通通通过过过过接接接接种种种种上上上上述述述述疫疫疫疫苗苗苗苗，，，，预预预预防防防防乙乙乙乙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎、、、、结结结结核核核核病病病病、、、、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、、、、百百百百日日日日咳咳咳咳、、、、白白白白喉喉喉喉、、、、破破破破伤伤伤伤风风风风、、、、麻麻麻麻疹疹疹疹、、、、甲甲甲甲型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎、、、、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、、、、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、、、、风风风风疹疹疹疹、、、、流流流流行行行行性性性性腮腮腮腮腺腺腺腺炎炎炎炎、、、、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、、、、炭炭炭炭疽疽疽疽和钩端螺旋体病等和钩端螺旋体病等和钩端螺旋体病等和钩端螺旋体病等15151515种传染病种传染病种传染病种传染病工作指标工作指标工作指标工作指标⒈ ⒈ ⒈ ⒈ 原原原原有有有有乙乙乙乙肝肝肝肝疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、卡卡卡卡介介介介苗苗苗苗、、、、脊脊脊脊灰灰灰灰疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、百百百百白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗（（（（包包包包括括括括白白白白破破破破疫疫疫疫苗苗苗苗））））、、、、麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗（（（（包包包包括括括括含含含含麻麻麻麻疹疹疹疹疫疫疫疫苗苗苗苗成成成成分分分分的的的的麻麻麻麻风风风风疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、麻麻麻麻腮腮腮腮风风风风疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到95%95%95%95%以上。

以上⒉ ⒉ ⒉ ⒉ 流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗接种率达到80%80%80%80%以上⒊ ⒊ ⒊ ⒊ 出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到70% 70% 70% 70% 以上⒋ ⒋ ⒋ ⒋ 炭炭炭炭疽疽疽疽疫疫疫疫苗苗苗苗、、、、钩钩钩钩体体体体疫疫疫疫苗苗苗苗应应应应急急急急接接接接种种种种目目目目标标标标人人人人群群群群的的的的接接接接种种种种率率率率达达达达到到到到70% 70% 70% 70% 以以以以上接种对象接种对象接种对象接种对象⒈⒈⒈⒈   原原原原有有有有国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划疫疫疫疫苗苗苗苗按按按按照照照照免免免免疫疫疫疫程程程程序序序序，，，，所所所所有有有有达达达达到到到到应应应应种种种种月月月月（（（（年年年年））））龄的适龄儿童，均为接种对象龄的适龄儿童，均为接种对象龄的适龄儿童，均为接种对象龄的适龄儿童，均为接种对象⒉⒉⒉⒉   新新新新纳纳纳纳入入入入国国国国家家家家免免免免疫疫疫疫规规规规划划划划的的的的疫疫疫疫苗苗苗苗，，，，其其其其接接接接种种种种对对对对象象象象为为为为规规规规定定定定实实实实施施施施时时时时间间间间起起起起达达达达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。

到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童⒊⒊⒊⒊   强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定⒋⒋⒋⒋   出血热疫苗接种为重点地区出血热疫苗接种为重点地区出血热疫苗接种为重点地区出血热疫苗接种为重点地区16-6016-60岁的目标人群岁的目标人群岁的目标人群岁的目标人群⒌⒌⒌⒌   炭炭炭炭疽疽疽疽疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种对对对对象象象象为为为为炭炭炭炭疽疽疽疽病病病病例例例例或或或或病病病病畜畜畜畜的的的的间间间间接接接接接接接接触触触触者者者者及及及及疫疫疫疫点点点点周周周周边边边边高危人群高危人群高危人群高危人群⒍⒍⒍⒍   钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的7-607-60岁高危人群岁高危人群岁高危人群岁高危人群   扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫苗名称疫苗名称剂次剂次接种对象接种对象麻风疫苗麻风疫苗12007年年11月月1日后出生且满日后出生且满8月龄的儿童月龄的儿童麻腮疫苗麻腮疫苗12007年年1月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童麻腮风疫苗麻腮风疫苗12007年年7月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗12007年年11月月1日后出生且满日后出生且满8月龄的儿童月龄的儿童乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗22006年年7月月1日后出生且满日后出生且满2周岁的儿童周岁的儿童A群流脑疫苗群流脑疫苗12008年年1月月1日后出生且满日后出生且满6月龄的儿童月龄的儿童A群流脑疫苗群流脑疫苗22008年年1月月1日后出生的儿童与第一剂次间隔日后出生的儿童与第一剂次间隔3个月个月A+C群流脑疫苗群流脑疫苗12005年年7月月1日后出生且满日后出生且满3周岁的儿童周岁的儿童A+C群流脑疫苗群流脑疫苗22002年年7月月1日后出生且满日后出生且满6周岁的儿童周岁的儿童无无细细胞胞百百白白破破疫疫苗苗 2007年年1月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童减毒甲肝疫苗减毒甲肝疫苗12007年年7月月1日后出生且满日后出生且满18月龄的儿童月龄的儿童扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫疫疫疫 苗苗苗苗接接接接 种种种种 对对对对 象象象象月（年）龄月（年）龄月（年）龄月（年）龄接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次备备备备 注注注注乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗0 0 0 0、、、、1 1 1 1、、、、6 6 6 6月月月月龄龄龄龄3 3 3 3出生后出生后出生后出生后24242424小小小小时时时时内接种第内接种第内接种第内接种第1 1 1 1剂剂剂剂次，次，次，次，第第第第1 1 1 1、、、、2 2 2 2剂剂剂剂次次次次间间间间隔隔隔隔≥≥≥≥28282828天天天天卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗出生出生出生出生时时时时1 1 1 1脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗2 2 2 2、、、、3 3 3 3、、、、4 4 4 4月月月月龄龄龄龄，，，，4 4 4 4周周周周岁岁岁岁4 4 4 4第第第第1 1 1 1、、、、2 2 2 2剂剂剂剂次，第次，第次，第次，第2 2 2 2、、、、3 3 3 3剂剂剂剂次次次次间间间间隔均隔均隔均隔均≥≥≥≥28282828天天天天百白破疫苗百白破疫苗百白破疫苗百白破疫苗3 3 3 3、、、、4 4 4 4、、、、5 5 5 5月月月月龄龄龄龄，，，，18181818－－－－24242424月月月月龄龄龄龄4 4 4 4第第第第1 1 1 1、、、、2 2 2 2剂剂剂剂次，第次，第次，第次，第2 2 2 2、、、、3 3 3 3剂剂剂剂次次次次间间间间隔均隔均隔均隔均≥≥≥≥28282828天天天天白破疫苗白破疫苗白破疫苗白破疫苗6 6 6 6周周周周岁岁岁岁1 1 1 1麻麻麻麻风风风风疫苗疫苗疫苗疫苗（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）（麻疹疫苗）8 8 8 8月月月月龄龄龄龄1 1 1 1麻腮麻腮麻腮麻腮风风风风疫苗疫苗疫苗疫苗（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、（麻腮疫苗、麻疹疫苗）麻疹疫苗）麻疹疫苗）麻疹疫苗）18181818－－－－24242424月月月月龄龄龄龄1 1 1 1扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫疫疫疫 苗苗苗苗接接接接 种种种种 对对对对 象象象象月（年）龄月（年）龄月（年）龄月（年）龄接种接种接种接种剂次剂次剂次剂次备备备备 注注注注乙乙乙乙脑脑脑脑减毒活疫减毒活疫减毒活疫减毒活疫苗苗苗苗8 8 8 8月月月月龄龄龄龄,2,2,2,2周周周周岁岁岁岁2 2 2 2A A A A群流群流群流群流脑脑脑脑疫苗疫苗疫苗疫苗6 6 6 6－－－－18181818月月月月龄龄龄龄2 2 2 2第第第第1 1 1 1、、、、2 2 2 2剂剂剂剂次次次次间间间间隔隔隔隔3 3 3 3个月个月个月个月A+CA+CA+CA+C流流流流脑脑脑脑疫苗疫苗疫苗疫苗3 3 3 3周周周周岁岁岁岁,6,6,6,6周周周周岁岁岁岁2 2 2 22 2 2 2剂剂剂剂次次次次间间间间隔隔隔隔≥≥≥≥3 3 3 3年；第年；第年；第年；第1 1 1 1剂剂剂剂次与次与次与次与A A A A群流群流群流群流脑脑脑脑疫苗第疫苗第疫苗第疫苗第2 2 2 2剂剂剂剂次次次次间间间间隔隔隔隔≥≥≥≥12121212个月个月个月个月甲肝减毒活疫甲肝减毒活疫甲肝减毒活疫甲肝减毒活疫苗苗苗苗18181818月月月月龄龄龄龄1 1 1 1乙乙乙乙脑灭脑灭脑灭脑灭活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗8 8 8 8月月月月龄龄龄龄（（（（2 2 2 2剂剂剂剂次），次），次），次），2 2 2 2周周周周岁岁岁岁,6,6,6,6周周周周岁岁岁岁4 4 4 4第第第第1 1 1 1、、、、2 2 2 2剂剂剂剂次次次次间间间间隔隔隔隔7 7 7 7－－－－10101010天天天天甲肝甲肝甲肝甲肝灭灭灭灭活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗18181818月月月月龄龄龄龄, , , ,24242424－－－－30303030月月月月龄龄龄龄2 2 2 22 2 2 2剂剂剂剂次次次次间间间间隔隔隔隔≥≥≥≥6 6 6 6个月个月个月个月扩大国家免疫规划疫苗扩大国家免疫规划疫苗疫疫疫疫 苗苗苗苗接接接接 种种种种 对对对对 象象象象月（年）龄月（年）龄月（年）龄月（年）龄接种接种接种接种剂次剂次剂次剂次备备备备 注注注注出血出血出血出血热热热热疫苗疫苗疫苗疫苗（双价）（双价）（双价）（双价）1616－－－－6060周周周周岁岁岁岁3 3接种第接种第接种第接种第1 1剂次后剂次后剂次后剂次后1414天接种第天接种第天接种第天接种第2 2剂次，剂次，剂次，剂次，第第第第3 3剂次在第剂次在第剂次在第剂次在第1 1剂次接种后剂次接种后剂次接种后剂次接种后6 6个月接个月接个月接个月接种种种种炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，病例或病畜间接病例或病畜间接病例或病畜间接病例或病畜间接接触者及疫点周接触者及疫点周接触者及疫点周接触者及疫点周围高危人群围高危人群围高危人群围高危人群1 1病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗钩体疫苗钩体疫苗流行地区可能接流行地区可能接流行地区可能接流行地区可能接触疫水的触疫水的触疫水的触疫水的7 7－－－－6060岁高危人群岁高危人群岁高危人群岁高危人群2 2接种第接种第接种第接种第1 1剂次后剂次后剂次后剂次后7 7－－－－1010天接种第天接种第天接种第天接种第2 2剂剂剂剂次次次次免疫程序说明1 --基础免疫时间要求国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：的时间要求：l l乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜1212月龄月龄完成。

完成l lA A群流脑疫苗群流脑疫苗≤ ≤1818月龄完成月龄完成l l甲肝疫苗甲肝疫苗≤ ≤2424月龄完成月龄完成免疫程序说明2 --起始时间要求免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1 1剂的接种时间为最小免剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前疫起始时间，不得提前l l脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗2 2月龄l l百白破疫苗百白破疫苗3 3月龄l l麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8 8月龄l lA A群流脑群流脑6 6月龄l l甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗1818月龄l lA+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗3 3岁免疫程序说明3 --同种疫苗接种间隔乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1、、2 2剂次间隔剂次间隔≥ ≥2828天uu脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应时间应≥ ≥2828天uu流脑疫苗流脑疫苗l lA A群流脑疫苗群流脑疫苗1 1、、2 2剂次间隔剂次间隔3 3个月l l第第1 1剂次剂次A+CA+C群与群与A A群流脑疫苗第群流脑疫苗第2 2剂次间隔剂次间隔≥ ≥1212个月l lA+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗2 2剂次间隔剂次间隔≥ ≥3 3年。

年免疫程序说明4 --不同疫苗接种间隔如需同时接种如需同时接种≥ ≥2 2种疫苗：种疫苗：l l每次最多只能接种每次最多只能接种2 2种注射疫苗和一种口服疫苗，种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种注射疫苗应在不同部位接种l l严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种l l2 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥ ≥2828天免疫程序说明5 -- HIV阳性母亲所生儿童疫苗疫苗疫苗疫苗HIVHIVHIVHIV阳性儿童阳性儿童阳性儿童阳性儿童HIVHIVHIVHIV感染不详儿童感染不详儿童感染不详儿童感染不详儿童HIVHIVHIVHIV阴性阴性阴性阴性儿童儿童儿童儿童 有症状或有症状或有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制无症状和无症状和无症状和无症状和无免疫抑制无免疫抑制无免疫抑制无免疫抑制有症状或有症状或有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制有免疫抑制无症状无症状无症状无症状乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗××××××××暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种√√√√脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗××××××××暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种√√√√无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√白破疫苗白破疫苗白破疫苗白破疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗××××√√√√××××√√√√√√√√麻风腮疫苗麻风腮疫苗麻风腮疫苗麻风腮疫苗××××√√√√××××√√√√√√√√麻腮疫苗麻腮疫苗麻腮疫苗麻腮疫苗××××√√√√××××√√√√√√√√乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗××××××××××××××××√√√√A A A A群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√A+CA+CA+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗群流脑疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗××××××××××××××××√√√√甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√疫苗补种原则疫苗补种原则1未完成基础免疫的未完成基础免疫的≤ ≤1414岁儿童应尽早补种。

在补种岁儿童应尽早补种在补种时掌握以下原则：时掌握以下原则：l l未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种免疫程序进行补种l l未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次的儿童，只需补种未完成的剂次l l未完成百白破疫苗免疫程序的儿童未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3 3月龄～月龄～5 5岁儿岁儿童使用百白破疫苗；童使用百白破疫苗；6 6～～1111岁儿童使用白破联合疫岁儿童使用白破联合疫苗；苗；≥ ≥1212岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗疫苗补种原则疫苗补种原则2l l未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4 4岁儿童未岁儿童未达到达到3 3剂次（含强化免疫等），应补种完成剂次（含强化免疫等），应补种完成3 3剂次≥ ≥4 4岁儿童未达到岁儿童未达到4 4剂次（含强化免疫等），应补种剂次（含强化免疫等），应补种完成完成4 4剂次l l未完成未完成2 2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成等）的儿童，应补种完成2 2剂次。

剂次疫苗贮存和运输的温度要求Ø疫苗应按品种、批号分类码放冷库和大容量冰箱存放疫疫苗应按品种、批号分类码放冷库和大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间苗时，底部应留有一定的空间Ø2 2～～8℃8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A A群群流脑疫苗、流脑疫苗、A+CA+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、群流脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗出血热疫苗、炭疽疫苗Ø8℃8℃以下以下：： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗Ø脊灰疫苗在脊灰疫苗在-20℃-20℃以下或以下或2 2～～8℃8℃避光保存和运输避光保存和运输20℃-20℃以以下保存有效期为下保存有效期为2 2年，年，2 2～～8℃8℃保存有效期为保存有效期为5 5个月Ø其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行书的规定执行疫苗贮存和运输的温度要求Ø乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！疫苗、出血热疫苗等，如冻结后严禁使用！Ø原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的效果，增加副反应的发生率。

效果，增加副反应的发生率Ø北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，北方地区、寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，还有还有保温防冻保温防冻的问题的问题第五章、 冷链系统管理冷链系统及其装备 冷链系统冷链系统－－ 冷冷链链是是指指为为保保证证疫疫苗苗从从疫疫苗苗生生产产企企业业到到接接种种单单位位运运转转过过程程中中的的质质量量而而装装备备的的储储存存、、运运输输冷冷藏藏设设施施、、设设备备冷冷链链设设施施、、设设备备包包括括冷冷藏藏车车、、疫疫苗苗运运输输工工具具、、冷冷库库、、冰冰箱箱、、疫疫苗苗冷冷藏藏箱箱、、疫苗冷藏包、冰排等疫苗冷藏包、冰排等－－ 冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系管理措施和保障的工作体系 预防接种冷链运输流程预防接种冷链运输流程疫苗疫苗疫苗疫苗企业企业企业企业冷藏车冷藏车飞机飞机接种单位接种单位接种单位接种单位 冷藏车冷藏车省级省级省级省级CDCCDC市级市级市级市级CDCCDC冷藏车冷藏车乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院社区卫生中心社区卫生中心社区卫生中心社区卫生中心县级县级县级县级CDC冷藏包冷藏包疫苗运输车疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输箱冰箱冰箱常用冷链设备使用与维护冰箱－－ 使使用用冰冰衬衬冰冰箱箱贮贮存存疫疫苗苗时时，，注注意意应应将将卡卡介介苗苗、、脊脊灰灰疫疫苗苗和和麻麻疹疹疫疫苗苗存存放放在在底底部部，，并并将将百百白白破破疫疫苗苗、、白白破破疫疫苗苗和和乙乙肝肝疫疫苗苗放放在在接接近近冰冰箱箱顶顶部部，，不不可可将将冷冷藏藏保保存存的的疫疫苗苗放放在在距距冰冰箱箱底底部部15cm15cm内的地方，以免冻结。

内的地方，以免冻结－－ 冰冰箱箱内内贮贮存存的的疫疫苗苗要要摆摆放放整整齐齐，，疫疫苗苗与与箱箱壁壁、、疫疫苗苗与与疫疫苗苗之间应留有之间应留有1 1～～2cm2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放的空隙，并按品名和效期分类摆放－－ 冰冰箱箱门门因因经经常常开开启启，，温温度度变变化化较较大大，，门门内内搁搁架架不不宜宜放放置置疫疫苗－－ 每每台台单单温温冰冰箱箱必必须须配配有有1 1支支温温度度计计和和1 1张张单单独独的的温温度度监监测测记记录录表表；；双双温温冰冰箱箱必必须须配配有有2 2支支温温度度计计和和1 1张张温温度度监监测测记记录录表表，，2 2支支温温度度计计应应分分别别放放置置于于冷冷藏藏室室与与冷冷冻冻室室内内每每天天记记录录冰冰箱箱内内的温度及其运转情况的温度及其运转情况 第六章、 接种服务 预防接种服务形式和周期服务形式要：•因地制宜，合理规划•兼顾接种率和接种质量F 定点接种定点接种Ø 预防接种门诊预防接种门诊预防接种门诊预防接种门诊Ø出生时接种出生时接种出生时接种出生时接种 F临时接种临时接种u 日接种日接种u 周（旬）接种周（旬）接种u 月接种月接种u 双月接种双月接种u 其它形式其它形式预防接种门诊预防接种门诊F要求要求ØØ在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊ØØ农村地区在乡镇卫生院设立预防接种门诊，按周农村地区在乡镇卫生院设立预防接种门诊，按周农村地区在乡镇卫生院设立预防接种门诊，按周农村地区在乡镇卫生院设立预防接种门诊，按周（旬或月）实行接种（旬或月）实行接种（旬或月）实行接种（旬或月）实行接种ØØ 门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定FF注意注意：：ØØ服务半径不能太大，服务可及性服务半径不能太大，服务可及性服务半径不能太大，服务可及性服务半径不能太大，服务可及性ØØ接种率和接种质量关系，成本和效益的关系接种率和接种质量关系，成本和效益的关系接种率和接种质量关系，成本和效益的关系接种率和接种质量关系，成本和效益的关系ØØ辖区村医的作用辖区村医的作用辖区村医的作用辖区村医的作用F定点接种定点接种Ø出生时接种出生时接种出生时接种出生时接种u 有产科的各级各类医疗卫生机构，按照有产科的各级各类医疗卫生机构，按照有产科的各级各类医疗卫生机构，按照有产科的各级各类医疗卫生机构，按照““““谁接谁接谁接谁接生，谁接种生，谁接种生，谁接种生，谁接种””””的原则，承担的原则，承担的原则，承担的原则，承担新生儿新生儿新生儿新生儿乙肝疫苗、卡乙肝疫苗、卡乙肝疫苗、卡乙肝疫苗、卡介苗介苗介苗介苗接种服务接种服务接种服务接种服务u 接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开分开分开分开 u设置在医疗机构的接种单位，要注意防止设置在医疗机构的接种单位，要注意防止设置在医疗机构的接种单位，要注意防止设置在医疗机构的接种单位，要注意防止““““只只只只接种，不管理接种，不管理接种，不管理接种，不管理””””的问题！的问题！的问题！的问题！F临时接种临时接种ØØ在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点等，临时设立的接种点等，临时设立的接种点等，临时设立的接种点ØØ要求要求要求要求uu 尽可能实行尽可能实行尽可能实行尽可能实行临时定点接种临时定点接种临时定点接种临时定点接种，容易落实规范接种，容易落实规范接种，容易落实规范接种，容易落实规范接种uu 学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志醒目标志醒目标志醒目标志uu 最好能够提供取暖、降温设施最好能够提供取暖、降温设施最好能够提供取暖、降温设施最好能够提供取暖、降温设施uu 尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童ØØ通知儿童家长或其监护人通知儿童家长或其监护人－采取预约、通知单、、口头、广播通知等适采取预约、通知单、、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的当方式，通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

种类、时间、地点和相关要求 ØØ（一）接种前的工作（一）接种前的工作（二）、接种时的工作接种场所要求－－ 接接种种场场所所室室外外要要设设有有醒醒目目的的标标志志，，室室内内宽宽敞敞清清洁洁、、光光线线明明亮亮、、通通风风保保暖暖；；并并准准备备好好接接种种工工作作台台、、坐坐凳凳以以及及提提供供儿儿童童和和家长休息、等候的条件家长休息、等候的条件－－ 接接种种场场所所应应当当按按照照登登记记、、健健康康咨咨询询、、接接种种、、记记录录、、观观察察等等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行内容进行合理分区，确保接种工作有序进行－－同同时时接接种种几几种种疫疫苗苗时时，，在在接接种种室室/ /台台分分别别设设置置醒醒目目的的疫疫苗苗接接种标记，避免错种、重种和漏种种标记，避免错种、重种和漏种－－ 做做好好室室内内清清洁洁，，使使用用消消毒毒液液或或紫紫外外线线消消毒毒，，并并做做好好消消毒毒记记录－－ 接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净在接种场所显著位置公示相关资料在接种场所显著位置公示相关资料, ,包括：包括：（（1 1）预防接种工作流程；）预防接种工作流程；（（2 2））第第一一类类疫疫苗苗的的品品种种、、免免疫疫程程序序、、接接种种方方法法、、作作用用、、禁禁忌忌症、不良反应以及注意事项等；症、不良反应以及注意事项等；（（3 3））第第二二类类疫疫苗苗（（包包括括第第一一类类疫疫苗苗的的同同品品种种自自费费疫疫苗苗））的的品品种种、、免免疫疫程程序序、、接接种种方方法法、、作作用用、、禁禁忌忌症症、、不不良良反反应应以以及及注注意事项、接种服务价格等；意事项、接种服务价格等；（（4 4）接种服务咨询；）接种服务咨询；（（5 5）宣传资料。

宣传资料ØØ核实接种对象－－ 接接种种工工作作人人员员应应查查验验儿儿童童预预防防接接种种证证、、卡卡，，核核对对接接种种对对象象姓姓名名、、性性别别，，出出生生年年、、月月、、日日及及接接种种记记录录，，确确认认是是否否为为本本次次接种对象，应接种何种疫苗接种对象，应接种何种疫苗－－ 接接种种工工作作人人员员发发现现原原始始记记录录中中接接种种对对象象姓姓名名，，出出生生年年、、月月、、日有误，应及时更正日有误，应及时更正－－ 对对不不属属于于本本次次接接种种的的对对象象，，向向儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人做做好好说说服解释工作服解释工作－－ 对对于于因因有有接接种种禁禁忌忌而而不不能能接接种种的的受受种种者者，，医医疗疗卫卫生生人人员员应应当当对对受受种种者者或或者者其其监监护护人人提提出出医医学学建建议议，，并并在在接接种种卡卡（（薄薄））和接种证上记录和接种证上记录接种前健康状况询问和告知——询问内容：询问内容：• •询问受种者的询问受种者的健康状况以及以及是否有接种禁忌等情况等情况接种前健康状况询问和告知——告知内容：告知内容：• •1 1、、应应当当告告知知所所接接种种疫疫苗苗的的品品种种、、作作用用、、禁禁忌忌、、不不良良反反应应以以及注意事项及注意事项• •2 2、、受受种种者者或或其其监监护护人人要要求求自自费费选选择择接接种种第第一一类类疫疫苗苗的的同同品品种种疫疫苗苗的的，，应应当当告告知知费费用用承承担担、、异异常常反反应应补补偿偿方方式式以以及及所所接接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项• •3 3、、应应当当告告知知受受种种者者或或其其监监护护人人，，受受种种者者在在接接种种后后留留在在接接种种现现场场观观察察1515～～3030分分钟钟，，如如出出现现预预防防接接种种异异常常反反应应，，及及时时处处理理和报告和报告• •4 4、下次接种疫苗的种类、时间和地点等、下次接种疫苗的种类、时间和地点等•5、如实记录告知和询问情况ØØ接种现场疫苗管理－－ 接接种种前前将将疫疫苗苗从从冷冷藏藏容容器器内内取取出出，，尽尽量量减减少少开开启启冷冷藏藏容容器器的次数。

的次数－－ 核核对对接接种种疫疫苗苗的的品品种种，，检检查查疫疫苗苗外外观观质质量量凡凡过过期期、、变变色色、、污污染染、、发发霉霉、、有有摇摇不不散散凝凝块块或或异异物物，，无无标标签签或或标标签签不不清清，，安安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用瓿有裂纹的疫苗一律不得使用－－ 冻冻结结过过的的百百白白破破疫疫苗苗、、乙乙肝肝疫疫苗苗一一律律不不得得使使用用－－检检查查百百白白破破疫疫苗苗、、乙乙肝肝疫疫苗苗是是否否冻冻结结的的方方法法为为：：将将被被检检和和对对照照的的正正常常疫疫苗苗安安瓿瓿同同时时摇摇匀匀后后静静止止竖竖立立，，如如被被检检疫疫苗苗在在短短时时间间（（5 5～～1010分分钟钟））内内与与对对照照疫疫苗苗相相比比出出现现分分层层现现象象，，且且上上层层液液体体较较清清，，即可判断被检疫苗冻结即可判断被检疫苗冻结ØØ接种操作－－ 接接种种工工作作人人员员在在接接种种操操作作前前再再次次查查验验核核对对接接种种对对象象姓姓名名、、预预防防接接种种证证、、接接种种凭凭证证和和本本次次接接种种的的疫疫苗苗种种类类，，无无误误后后予予以以接种－－ 皮肤消毒皮肤消毒 （（1 1））确确定定接接种种部部位位。

接接种种部部位位要要避避开开疤疤痕痕、、炎炎症症、、硬硬结结和皮肤病变处和皮肤病变处 （（2 2））用用灭灭菌菌镊镊子子夹夹取取75%75%乙乙醇醇棉棉球球或或用用无无菌菌棉棉签签蘸蘸75%75%乙乙醇醇，，由由内内向向外外螺螺旋旋式式对对接接种种部部位位皮皮肤肤进进行行消消毒毒，，涂涂擦擦直直径径≥≥5cm5cm，，待凉干后立即接种禁用待凉干后立即接种禁用2%2%碘酊进行皮肤消毒碘酊进行皮肤消毒 （（3 3））按按照照免免疫疫程程序序和和疫疫苗苗使使用用说说明明书书规规定定的的接接种种剂剂量量、、方方法和部位接种疫苗法和部位接种疫苗F接种部位和途径ØØ皮内注射：上臂三角肌中部略下处皮内注射：上臂三角肌中部略下处皮内注射：上臂三角肌中部略下处皮内注射：上臂三角肌中部略下处卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗ØØ皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处麻风、麻腮、麻风、麻腮、麻风、麻腮、麻风、麻腮、麻疹、麻疹、麻疹、麻疹、MMRMMRMMRMMR、、、、 A A A A群流脑、群流脑、群流脑、群流脑、A+CA+CA+CA+C群流脑、钩体、乙脑群流脑、钩体、乙脑群流脑、钩体、乙脑群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等和甲肝减毒活疫苗等和甲肝减毒活疫苗等和甲肝减毒活疫苗等ØØ肌内注射：上臂三角肌肌肉。

肌内注射：上臂三角肌肌肉肌内注射：上臂三角肌肌肉肌内注射：上臂三角肌肌肉百白破、白破、乙肝和百白破、白破、乙肝和百白破、白破、乙肝和百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等出血热疫苗等出血热疫苗等出血热疫苗等ØØ口服：凉开水送服口服：凉开水送服口服：凉开水送服口服：凉开水送服脊灰糖丸脊灰糖丸脊灰糖丸脊灰糖丸ØØ划痕法：上臂外侧上部划痕法：上臂外侧上部划痕法：上臂外侧上部划痕法：上臂外侧上部炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗ØØ接种记录、观察与预约－－ 接接种种后后及及时时在在预预防防接接种种证证、、卡卡（（簿簿））或或计计算算机机上上记记录录所所接接种种疫疫苗苗的的年年、、月月、、日日及及批批号号接接种种记记录录书书写写工工整整，，不不得得用用其其它符号代替它符号代替－－ 告告知知家家长长或或监监护护人人，，受受种种者者在在接接种种后后留留在在接接种种现现场场观观察察1515～～3030分钟如出现异常反应，及时处理和报告如出现异常反应，及时处理和报告－－ 与与儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人预预约约下下次次接接种种疫疫苗苗的的种种类类、、时时间间和和地点－－ 负负责责新新生生儿儿接接生生的的单单位位在在接接种种第第1 1针针乙乙肝肝疫疫苗苗后后，，应应当当填填写写首首针针乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种登登记记卡卡（（见见《《附附件件六六》》表表1-1-21-1-2））, ,同同时时告告知知家家长长在在1 1个个月月内内到到居居住住地地的的接接种种单单位位建建证证、、建建卡卡，，并并按按免免疫程序完成第疫程序完成第2 2、、3 3针乙肝疫苗接种。

针乙肝疫苗接种（三）接种后的工作清理器材清理器材清理器材清理器材－－ 清洁冷藏容器清洁冷藏容器－－ 使使用用后后的的自自毁毁型型注注射射器器、、一一次次性性注注射射器器及及其其他他医医疗疗废废物物严严格格按按照照《《医医疗疗废废物物处处理理条条例例》》的的规规定定处处理理，，实行入户接种者应将所有医疗废物带回集中处理实行入户接种者应将所有医疗废物带回集中处理－－ 镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用处理剩余疫苗记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：－－ 废弃已开启安瓿的疫苗；废弃已开启安瓿的疫苗；－－ 冷冷藏藏容容器器内内未未打打开开的的疫疫苗苗做做好好标标记记，，放放冰冰箱箱保保存存，，于于有有效效期内在下次接种时首先使用期内在下次接种时首先使用－－ 接接种种单单位位在在完完成成国国家家免免疫疫规规划划后后剩剩余余第第一一类类疫疫苗苗的的，，应应当当向原疫苗分发单位报告，并说明理由向原疫苗分发单位报告，并说明理由－－ 清清理理核核对对接接种种通通知知单单和和预预防防接接种种卡卡（（簿簿）），，及及时时上上卡卡，，确确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。

定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知－－ 统统计计本本次次接接种种情情况况和和下下次次接接种种的的疫疫苗苗需需用用计计划划，，并并按按规规定定上报 ØØ七、常见的预防接种一般反应及处置原则––预防接种一般反应是指在免疫接种后发生的，由预防接种一般反应是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状综合症状全身反应临床表现临床表现－－ 发发热热：：分分为为轻轻度度（（37.137.1～～37.5℃37.5℃））、、中中度度（（37.637.6～～38.5℃38.5℃））和和重重度度（（≥≥38.6℃38.6℃））部部分分受受种种者者接接种种灭灭活活疫疫苗苗后后5 5～～6 6小小时时或或2424小小时时左左右右体体温温升升高高，，一一般般持持续续1 1～～2 2天天，，很很少少超超过过3 3天天；；个个别别受受种种者者发发热热可可能能提提前前，，在在接接种种疫疫苗苗后后2 2～～4 4小小时时即即有有体体温温升升高高，，6 6～～1212小小时时达达高高峰峰，，持持续续1 1～～2 2天天。

注注射射减减毒毒活活疫疫苗苗后后出出现现发发热热反反应应的的时时间间稍稍晚晚，，个个别别受受种种者者注注射射麻麻疹疹疫疫苗苗后后6 6～～1010天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状－－ 部部分分受受种种者者除除体体温温上上升升外外，，可可能能伴伴有有头头痛痛、、眩眩晕晕、、恶恶寒寒、、乏乏力力和和周周身身不不适适等等，，一一般般持持续续1 1～～2 2天天个个别别受受种种者者可可发发生生恶恶心心、、呕呕吐吐、、腹腹泻泻等等胃胃肠肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2 2～～3 3天者治疗治疗－－ 轻轻度度反反应应时时加加强强观观察察，，一一般般不不需需任任何何处处理理，，必必要要时时适适当当休休息息，，多多喝喝开开水，注意保暖，防止继发其它疾病水，注意保暖，防止继发其它疾病－－ 全身反应严重者可对症处理全身反应严重者可对症处理－－ 高高热热不不退退或或伴伴有有其其它它并并发发症症者者，，应应密密切切观观察察病病情情，，必必要要时时送送医医院院观观察察治疗局部反应临床表现临床表现－－ 注注射射局局部部红红肿肿浸浸润润，，根根据据纵纵横横平平均均直直径径分分为为弱弱反反应应（（≤≤2.5cm2.5cm））、、中中反反应应（（2.62.6～～5.0cm5.0cm））和和强强反反应应（（＞＞5.0cm5.0cm））。

凡凡有有局局部部淋淋巴巴管管/ /淋淋巴巴结结炎炎者均为局部重反应者均为局部重反应－－ 大大部部分分皮皮下下接接种种的的疫疫苗苗在在注注射射后后数数小小时时至至2424小小时时或或稍稍后后，，局局部部出出现现红红肿肿浸浸润润，，并并伴伴疼疼痛痛，，红红肿肿范范围围一一般般不不大大，，仅仅有有少少数数人人其其直直径径＞＞5.0cm5.0cm有有的的伴伴有有局局部部淋淋巴巴肿肿大大或或淋淋巴巴结结炎炎、、疼疼痛痛这这种种反反应应一一般般在在2424～～4848小小时时逐逐步消退－－ 皮皮内内接接种种卡卡介介苗苗者者，，绝绝大大部部分分受受种种者者于于2 2周周左左右右在在局局部部出出现现红红肿肿，，以以后化脓或溃疡，后化脓或溃疡，3 3～～5 5周结痂，形成疤痕（卡疤）周结痂，形成疤痕（卡疤）－－ 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结缔组织增生，形成硬结治疗治疗－－ 轻度局部反应一般不需任何处理轻度局部反应一般不需任何处理－－ 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次1010～～1515分钟。

分钟－－ 卡卡介介苗苗的的局局部部反反应应不不能能热热敷敷对对特特殊殊敏敏感感的的人人可可考考虑虑给给予予小小量量镇镇痛痛退退热药，一般每天热药，一般每天2 2～～3 3次，连续次，连续1 1～～2 2天即可应报告的疑似预防接种异常反应 接种后时间无其它原因腋温≥38.5℃主诉临床症状超过24小时接种后24小时内发生过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3小时以上）哭闹；晕厥；中毒性休克综合征（TSS）；癔病或群发性癔病接种后5天内发生严重局部反应；脓毒血症；注射部位脓肿（细菌性/无菌性）接种后15天内发生惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病脑炎、脑膜炎急性播散性脑脊髓炎过敏性紫癜接种后3个月内发生急性弛缓性麻痹臂丛神经炎血小板减少卡介苗接种后1～12个月发生淋巴结炎播散性卡介苗感染骨炎/骨髓炎无时间限制任何引起死亡、住院治疗和医生或公众认为与接种有关的其它严重或罕见的健康损害谢谢大家！谢谢大家！。