腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术对早期胃癌患者的应用价值及效果评价.docx

    腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术对早期胃癌患者的应用价值及效果评价    【关键词】腹腔镜下保留迷走神经与幽门胃切除术；胃大部切除术[]R735.2[]A[]1439-3768-（2019）-01-YS保留胃癌患者的幽门与迷走神经的胃部分切除术能够降低术后倾倒综合征、胆石症等的发生概率，对改善患者预后状况具有积极的重要意义但是该手术与传统手术的根治效果是否相当是人们最为关注的问题此次研究探析把腹腔镜下保留迷走神经与幽门的胃切除术应用于早期胃癌患者之中的效果和价值报道如下：1资料与方法1.1临床资料把本院从2017年6月到2018年6月收治的早期胃癌患者共57例当做此次研究的主体样本把随机数字表法当做分组方法，把57例病患分成了试验组28例和参照组29例病患试验组：男16例，女12例；年龄50到79岁，平均（56.47±4.49）岁；肿瘤大小：1到5厘米，平均（2.53±0.56）厘米参照组：男17例，女12例；年龄47到78岁，平均（56.21±4.65）岁；肿瘤大小：1到5厘米，平均（2.47±0.53）厘米把试验组与参照组病患的一般资料进行对比，得出P大于0.05的统计学结果，有可比性。

1.2方法参照组29例病患的手术方法是根治性远端胃大部切除术，在距离肿瘤病灶边缘5厘米以上的位置切除胃部近侧，远端切除至十二指肠3厘米的位置，大小网膜、胰腺被膜、相应淋巴结也一同切除试验组28例病患的手术方式是腹腔镜下保留迷走神经与幽门胃部分切除术常规置入Trocar，胃近端切除线距离肿瘤病灶大约5厘米，远端切除线在距离幽门括约肌胃侧3厘米的位置；保留迷走神经和其分支，从胃右动脉右侧部分清除第五淋巴结切除完成之后进行对端吻合1.3观察指标把这两个组病患的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后3年癌症转移率作为此次研究的观察指标1.4统计学处理把统计软件SPSS19.0作为数据处理的计算软件，时间、出血量情况用t检验对比，生存率对比采用χ2检验，P<0.05为差异得出统计学价值2结果2.1试验组28例与参照组29例病患的手术情况与术后康复情况对比结果试验组28例病患的住院时间、手术时间、术后肛门排气时间与参照组29例病患对比，明显更短，手术出血量与参照组29例病患对比，明显更少，这两个组病患的以上数据对比，得出P小于0.05的统计学结果，有进一步探析的重要价值表1试验组28例与参照组29例病患的手术情况与术后康复情况对比结果组别住院时间（天）手术时间（分钟）术后肛门排气时间（天）手术出血量（毫升）试验组（n=28）5.03±1.13253.54±54.634.53±1.3543.47±4.38参照组（n=29）6.85±1.42302.33±63.455.86±1.64102.45±51.64t5.34233.10623.33636.0209P0.00000.00150.00080.00002.2试验组28例与参照组29例病患的术后3年癌症转移率对比结果试验组28例病患的术后3年癌症转移率是14.29%（4/28），与参照组29例病患的10.34%（3/29）对比，得出P大于0.05的统计学结局（χ2=0.0025，P=0.6504），无进一步探析的重要价值。

3讨论胃大部切除术是治疗胃癌的传统术式，可以有效切除病灶，但是术后患者会出现诸多并发症，例如倾倒综合征、碱性反流性胃炎等等，对患者的生存质量造成了极其严重的影响研究表明，患者幽门括约肌与迷走神经的丧失是造成以上并发症的主要原因因此临床上开始采用保留迷走神经和幽门的胃部分切除术，以改善患者的预后状况诸多研究已经表明，胃部分切除术能够取得与传统术式相同的根治效果，并且患者术后并发症发生率更低，预后更好此次研究结果提示，试验组28例病患的住院时间、手术时间、术后肛门排气时间、手术出血量均更优，两个组的术后3年癌症转移率无显著的差异综上所述，把腹腔镜下保留迷走神经与幽门的胃切除术应用于早期胃癌患者之中的根治效果与传统胃大部切除术相当，且有利于减少手术对病患的创伤，患者术后可快速康复参考文献：[1]张驰,张健,胡祥.腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术治疗早期胃癌[J].中华消化外科杂志,2014,13(5):381-385.[2]李双喜,李子禹,张连海,等.腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术治疗早期胃癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2017,16(3):298-303.[3]胡祥,张弛,曹亮,张健.腹腔镜下保留幽门及迷走神经的胃切除术治疗早期胃中部癌疗效分析[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(8):892-897.[4]胡俊峰,邵钦树,孙元水,许晓东,徐继.保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用[J].中华医学杂志,2015,95(14):1096-1099.[5]李茂然,朱纯超,赵刚,徐佳,赵恩昊,郁丰荣,曹晖.功能性保护腹腔镜辅助根治性近端胃切除术在早期胃癌治疗中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(2):190-194.document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';  -全文完-。