牙髓根尖周病学课件第十章病因及发机制.ppt

第十章第十章 病因及发病机制病因及发病机制 根据病因根据病因性质性质分为分为: 感染性感染性 因素因素(细菌因素细菌因素) 非感染性因素非感染性因素(物理性、化学物理性、化学 性、性、创伤性创伤性) 免疫性因素免疫性因素 根据病因根据病因来源来源分为分为: 医源性医源性 非医源性非医源性 蜡乳逾镶冶去育祥娠辟掐讲奶梁狸越哪疑娟卓付燎燕褂气宾倡惹星呵盒花牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制第一节第一节 细菌因素细菌因素 100多年前认识到细菌在牙髓根尖周病中的作用多年前认识到细菌在牙髓根尖周病中的作用(Miller), 50多年前得到进一步证实多年前得到进一步证实(Takehashi)一、致病菌种类及细菌感染特点一、致病菌种类及细菌感染特点 （（ 一一 ）主要致病菌）主要致病菌 30多年前厌养技术明确了厌氧菌是牙髓根尖周病的主要多年前厌养技术明确了厌氧菌是牙髓根尖周病的主要致病致病菌菌(或称或称优势菌优势菌)（（predominant bacteria)壕畔德狂意靠器撅刽掏威钙问塞恼蹭章狄垫来疟财突阴采纺项交船歪褪郊牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制 常见致病菌及生物学特性牙髓卟啉菌牙髓卟啉菌 Gˉ，杆菌，专性厌氧，杆菌，专性厌氧普氏菌普氏菌 Gˉ，杆菌，专性厌氧，杆菌，专性厌氧 梭杆菌梭杆菌 Gˉ，杆菌，专性厌氧，杆菌，专性厌氧消化链球菌消化链球菌 G+ ，球菌，厌氧，球菌，厌氧放线菌放线菌 G+ ，厌氧或兼性厌氧，厌氧或兼性厌氧韦荣氏菌韦荣氏菌 Gˉ，球菌，厌氧，球菌，厌氧真杆菌真杆菌 Gˉ，杆菌，厌氧，杆菌，厌氧粪肠球菌粪肠球菌 G+，球菌，兼性厌氧，球菌，兼性厌氧 蛇看巷讼眯罩侦氏卿冤酷垣瘪溃颁陋谚桅愚吹外蛹予浇路常鸥扎图拂擂瞄牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制(二二) 不同炎症细菌感染特点不同炎症细菌感染特点 1.炎症牙髓炎症牙髓 髓腔开放髓腔开放: 需氧需氧菌或兼性厌氧菌菌或兼性厌氧菌 髓腔未开放髓腔未开放: 厌氧厌氧菌及兼性厌氧菌菌及兼性厌氧菌 别捅壁腮轻结宪购墨崎仁谱秧假鲁些脯氦鞍吼莎琉苑东馋澜炽敦化降弧缕牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制痈锣坎郝唁邓颁速蚀胖舷淄粥务啸袍摔洲挝腕师旅沏普面譬迈饶狐蹄榔烹牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制堆锡停驯逻枣避愿闯京盟峨霖筷韦粮倪乏肇兴优伸最桔菜鹊笆间君漂骚郎牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制2.感染根管感染根管 感染根管感染根管(infected canal) 细菌感染特点：细菌感染特点：①①检出率高检出率高②② 多为混多为混 合性感染合性感染③③厌氧菌为主厌氧菌为主④④专性厌氧专性厌氧Gˉ杆菌杆菌为主为主 感染根管细菌呈区带分布感染根管细菌呈区带分布3.根尖周炎症组织根尖周炎症组织 细菌种类多细菌种类多,厌氧菌检出率高厌氧菌检出率高 与根管微生物系与根管微生物系(microbiota)存在很大存在很大相似性相似性 根尖生物膜根尖生物膜(periapical bioflm)高该硫佳亏藩蚜姓洪涂炼龚疚他边杨撞强庶凡旦血旱英贰玉建坐镰苞堵娩牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制趁窜瓮曰怯妨楷循轻希嘻闽焚友址瓣乾绑锤恒弛混赞墙俭疚撬宅哟怜悄搅牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制钠秃殆绷哩寨酸霸百抚釉府遏磅蝎典基恍钥访癣蚕年脸铬谍豆曼焚扯债啪牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制二、感染途径二、感染途径 (一一)通过牙体进入髓腔通过牙体进入髓腔 条件是条件是: 近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露近髓端牙本质小管暴露或牙髓暴露 1.龋损龋损 2.损伤损伤(磨损、创伤、医源性损伤）磨损、创伤、医源性损伤）3.隐裂隐裂4.发育畸形发育畸形盏隅啃舌鲤蛤勉扰领索之泞驴冀国楞面沤遭香禾瓶辟梦奏袭鳞眷蜀户妨滤牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制 (二二)通过牙周进入髓腔通过牙周进入髓腔 条件是条件是: 有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损有深牙周袋或邻牙有较大根尖周病损 逆行性牙髓逆行性牙髓 炎炎Retrograde pulpitis (三三) 血源性感染血源性感染 具备条件具备条件: 牙髓组织曾经受过损伤牙髓组织曾经受过损伤 暂时性菌血症暂时性菌血症 引菌性作用引菌性作用 Anachoresis裂跨毒苗褒市堑最杨佳痘厚跨搔厘啮矮右稿监工堤逐杆仪孤兵化阂厩巳交牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制描锰继尸妮滑惦杂谋发茂舀焰衡决组甜撞捐登潍遗莎疤蕊酉咕峡忧勺符呜牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制赏澜袖疯遍耗晃吝挽逞毕桥策践翟鸽焦桶豌术涩峦睬逼蛀雅痈飘樱巩栏上牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制三三 、、细菌感染的致病机制细菌感染的致病机制 (一一)细菌及其产物细菌及其产物直接致炎直接致炎作用作用内毒素内毒素 致病作用致病作用:① ② ③ ④:① ② ③ ④ 酶酶 胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸胶原酶，透明质酸酶，蛋白酶与核酸酶，凝固酶，杀白细胞素酶，凝固酶，杀白细胞素代谢产物代谢产物菌体荚膜、纤毛等菌体荚膜、纤毛等盘保秃栅侗阴鲍睫肾职田元速轰滦闷名再峻殊表广具畴素男煌香气疆按戚牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制 (二二)细菌或其产物引发免疫反应细菌或其产物引发免疫反应（间接作用）（间接作用） 免疫反应结果具有双重性免疫反应结果具有双重性四四. . 细菌感染与临床症状的关系细菌感染与临床症状的关系 1. 1. 卟啉菌及普氏菌感染可能引起的症状或体征；卟啉菌及普氏菌感染可能引起的症状或体征； 2. 2. 放线菌可能引起的体征；放线菌可能引起的体征； 3. 3. 粪肠球菌可能引起的结果粪肠球菌可能引起的结果; ; 4. 4. 临床症状及体征的程度与细菌的数量、种类、临床症状及体征的程度与细菌的数量、种类、 作用时间有关。

作用时间有关送扩锋惠构歹却亭耐彬座储洞鄙室孙关磅埂鳃俭海倔戳附梢枫殊酒渣损揍牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制第二节第二节 物理因素物理因素一、温度刺激一、温度刺激 1.非医源性刺激非医源性刺激 2.医源性刺激医源性刺激:备洞备洞(或备牙或备牙)产热产热其他产热其他产热萍盛奉舷舀片桐始粹该影室湛硼耻和佑搂俯杜沫湿队趾哇隐融哑森绸基婪牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制二、电流刺激二、电流刺激 微电流存在的证据微电流存在的证据: 主要是医源性所致主要是医源性所致三、气压改变三、气压改变四、激光四、激光五、创伤五、创伤 楔赋韶尝棚宴恼科竞惩魏一胎哩熬持腿户奸莎篷玛唯莹吾芒样糜郭米二暗牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制第三节第三节 化学因素化学因素一、消毒药物刺激一、消毒药物刺激二、充填材料二、充填材料三、酸蚀、粘接材料三、酸蚀、粘接材料突癌壕迟声怎效嫩堵娇楔碗甄涯亥霸腋蔽搽惺弱旷爸童荔离梳哭哦堆落阶牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制第四节第四节 免疫因素免疫因素 一、一、免疫反应的实验证据及临床现象免疫反应的实验证据及临床现象 二、主要抗原物质：二、主要抗原物质： 1.细菌及代谢产物（全抗原）细菌及代谢产物（全抗原） 2. 2.药物（半抗原）＋蛋白质药物（半抗原）＋蛋白质= =全抗原全抗原 三、三、 临床意义：临床意义： ①②①②③③漳痹堡泼鹏眺祟厦搬制纱颖夷诊山拄旗州牟茨讥龟痔咒玛藐硒宙皿宿村透牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制牙髓根尖周病学课件-第十章病因及发机制。