体检中心减少超期报告数量PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目：减少健康体检超期报告数量编号：部门：体检中心,人员：科室全体员工启动日期：2017 年 1 月地点：院区,存在问题,体检报告超期是工作中引起投诉的重要风险体检报告制作流程涉及科室多个部门，报告完成时效管理存在难度如客户因例假延期妇科、阴超检查时间，客户未交导引单，B 超报告需要修改等都会导致报告制作时间延长，这些报告会因时间过久而被报告制作部门遗忘而导致投诉改进依据,根据浙江省卫计委省级医院干部体检质量检查要求及评分标准（2016 年修订版）要求，体检报告应于检后 15 个工作日内完成监测指标 每月超期报告数量,指标定义 检后超过 14 天未完成核收的体检报告数量,目标值 2017 年 6 月 0 份,现况数值 2017 年 1 月 157 份,原因分析真因验证,超期报告数量多的原因,35 30 25,85.71%,94.29%,100.00%100% 90% 80% 70%,20 15 10,10,10 28.57%,57.14% 10,60% 50% 40% 30%,5 0,3,2,20% 10% 0%,PLAN,Why 缺少标准流程,What 清查流程,HowWhen 编写清查流程 1 月 审议发布试行 2 月,Where 本科室 科室质管会议,Who,缺少监管环 节,监管环节,设置监管环节 1 月审议发布试行 2 月,本科室 科室质管会议,体检软件无 核收环节,软件优化,增加核收环节 2 月 培训操作方法 3 月,本科室 本科室,DO,1. 调查现行报告制作流程。

2. 与单位办公室、个人办公室沟通监管、催促环节 3. 编写报告清查制度，科例会讨论发布 4. 软件增加核收环节 5. 报告清查制度和软件操作培训与执行 6. 收集监管数据。