城镇燃气用户设施安全检查记录表.pdf

21 附录附录 A A 表 A 1 管道燃气居民用户燃气设施安检记录表 安检企业名称维修 用户姓名用户地址 检查内容判断标准 安检结果判别 合格打 不合格 填写 具体内容 隐患级别 泄漏检测3 1 4 室内燃气管道4 1 阀门4 2 燃气计量表4 3 燃气器具4 4 燃气器具连接4 5 存在安全隐患情况 是 无 隐患通知单号 安检人员签字检查时间 20 年 月 日 用户签名 如用户不予签名 由检查人员注明原因 22 表 A 2 瓶装液化石油气居民用户燃气设施安检记录表 安检企业名称维修 用户姓名用户地址 检查内容判断标准 安检结果判别 合格打 不合格 填写 具体内容 隐患级别 泄漏检测3 1 4 阀门4 2 燃气器具4 4 燃气器具连接4 5 液化石油气钢瓶4 6 调压器4 7 存在安全隐患情况 是 无 隐患通知单号 安检人员签字检查时间 20 年 月 日 用户签名 如用户不予签名 由检查人员注明原因 23 表 A 3 管道燃气非居民用户燃气设施安检记录表 安检企业名称维修 用户姓名用户地址 检查内容判断标准 安检结果判别 合格打 不合格 填写 具体内容 隐患 级别 泄漏检测3 1 4 室内燃气管道4 1 阀门4 2 燃气计量表4 3 燃气器具4 4 燃气器具连接4 5 燃气泄漏报警器4 8 存在安全隐患情况 是 无 隐患通知单号 安检人员签字检查时间 20 年 月 日 用户签名 如用户不予签名 由检查人员注明原因 24 表 A 4 瓶装液化石油气非居民用户燃气设施安检记录表 安检企业名称维修 用户姓名用户地址 检查内容判断标准 安检结果判别 合格打 不合格 填写 具体内容 隐患级 别 泄漏检测3 1 4 阀门4 2 燃气器具4 4 燃气器具连接4 5 液化石油气钢瓶4 6 调压器4 7 燃气泄漏报警器4 8 存在安全隐患情况 是 无 隐患通知单号 安检人员签字检查时间 20 年 月 日 用户签名 如用户不予签名 由检查人员注明原因 。