药剂科质量管理制度.docx

药剂科质量管理制度药剂科质量管理制度1 为了加强本院药品采购、保存、使用等方面的管理，确保医疗质量，杜绝违纪行为，根据上级文件精神，参照医院历年来的有关规定，特制订本制度： 　　(一)处方管理　　1、本院药剂科只接受本院具有处方权医务人员的处方，进修人员需经医教科批准、药剂科备案后方有处方权，外单位具有处方权的人员所开处方需经院领导批准后方可在本院药房配药　　2、处方必须符合处方规范要求，门诊处方必须附有与处方金额、姓名相同的发票，否则药房不予配方　　3、所有处方都应有处方权的医生签名方可配药，处方三日内有效，超过期限须经医生更改日期，重新签字后方可调配　　4、门诊处方每次药量一般不超过3—7日，慢性病不超过1个月，急诊处方不超过3日，出院带药处方不超过1个月量，特殊情况需经副主任以上医师、科主任或医教科批准　　5、不准开大处方、人情方严禁开搭车药，违者按处方金额10倍罚款公费病人必须用公费处方开方　　6、大金额处方(每张处方价超过500元)，必须由科主任以上领导批准，贵重药品、控制药品必须按医院规定审批　　7、住院病人用药必须在医嘱上记录，并注明科室(病区)、床号、住院号，医生不得跨病区开药。

　　8、药剂科不得擅自修改处方如处方有错，应通知医生更改后配发药剂科有权监督医生科学用药，合理用药，对违反规定，乱开处方，滥用药品，药剂人员应拒绝调配 ，情节严重应报告院领导处理　　9、药房处方必须按规定统一专人保管，未经科室领导批准不得私自处理，不得遗失或烧毁　　(二)药品管理　　1、药房药品应定位存放，任何人对紧俏药品不得私自放置、截留　　2、贵重药品及特殊药品药剂科应做日报表，每天盘点，发现问题及时汇报　　3、除抢救病人急需的药品外，未经院领导批准药房不得同意任何人向药房借药借药应出具院领导批准的借条，并由经手人负责追讨　　4、任何人不得到药剂科私自调换药品，公家调换药品需经院领导批准　　5、非药房人员不得进入药房，药房内禁止会客或带小孩　　6、药剂人员应加强工作责任性，严格遵守药房规章制度，防止配错药、发错药、写错用法，一经发现应及时汇报科室领导，迅速弥补纠正　　7、药剂科应定期盘点，并将盘点情况及时上报院领导　　(三)药库管理　　1、药品入库必须严格执行验收制度，坚决杜绝“四无”药品入库和质量不合格药品入库做好入库药品的各种记录，并负责验收签字，接受药事委员会和院领导的检查监督。

　　2、对长期积压药品或质量可疑药品应及时上报药事委员会及时作出处理　　3、临床验证药品必须事先交院药事委员会批准同意后一律统一入库，由药剂科凭处方配发使用，验证费纳入医院统一管理，任何人任何科室不得私分、截留，违者按贪污论处　　4、药库工作人员必须加强责任性，妥善保管药品，防止失窃、霉变，减少不必要的损耗和积压　　(四)采购管理　　1、药品采购员应按医院药品采购计划，以本院基本药物目录为依据，向医院或卫生局指定的医药部门进行药品采购，未经药剂科主任、药事委员会或分管院长批准，不得擅自增加采购品种或改变进货渠道　　2、药品采购实行“计划采购，择优定点，院长审批，库房把关，财务结算，回扣归公”的管理原则，由药剂科统一采购和配制，其它科室和任何个人不得以任何借口或名义进行采购、供应和配制(同位素放射性诊断的药品除外)　　3、严禁“四无”药品及营养滋补品、疗效食品等非治疗性药物入库，一经发现，严肃处理　　4、药品采购原则上必须以签订合同形式进行，合同金额在2万元以上须科主任签字，10万元以上须经分管院长或院长签字，不可避免的.非合同性(购药)购药，应作好详细汇报记录，科主任必须经常检查监督　　5、药品采购人员必须廉洁自律，奉公守法，抵制不正之风，不准以任何形式索取或收受贿赂，对政策允许范围内的“让利”和各种名目的“回扣”(包括广告费、宣传费、包装费、促销费、验证费等应一律上交医院财务科纳入医院收入，个人不得私吞，科室不得截留，违反按贪污处理。

　　6、药剂科主任不兼任药品采购员　　(五)医院原有规定与上述有抵触时，以本规定为准，其他规定仍继续生效以上规定如有违反，必须扣发当事人奖金，情节严重的，再给予行政处分药剂科质量管理制度2 一、小组管理职责 　　（一）认真贯彻与监督执行国家有关药品质量与安全的法律、法规和行政规章　　（二）负责本部门药品入库、储备、保管、调配发放和淘汰更新工作，加强药品质量与安全的日常管理工作，确保患者用药安全有效　　（三）组织临床药师每月对处方（用药医嘱）进行点评和抗菌药物临床应用专项点评，开展临床药学工作、进行合理用药分析，加强药品不良反应监测工作　　（四）负责对科室或部门员工进行药品质量与安全管理方面的教育和培训　　（五）负责本部门药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告　　（六）负责对本部门药品质量与安全管理相关记录的年终归档和保管工作　　（七）质量与安全管理组成员负责本部门在库药品的抽查检查，确保药品质量安全　　（八）参与医院组织的全院药品质量与安全检查工作，在工作中发现问题认真总结并如实汇报　　二、小组成员职责　　（一）组长职责：全面负责药剂科质量与安全管理工作，带领小组成员制订科室质量与安全管理目标和责任追究制度，定期进行质量和安全检查，及时总结经验，作出整改计划。

　　（二）药品质量监控员职责　　1、对全院药品质量管理每一个环节进行监控和督导，收集和处理药品质量信息，并建立药品质量信息档案；　　2、定期对全院药品管理进行督查和指导，对督查情况进行分析、总结，落实整改措施，并有记录　　（三）临床药学负责人职责　　1、对全院处方（用药医嘱）质量和调剂进行监测、分析、反馈，并提出建议和整改措施；　　2、深入临床，积极开展临床药学工作，对全院药物治疗进行监测、分析、反馈和指导临床合理用药　　（四）各部门负责人职责　　1、在科主任的`领导下指导、安排、参加本部门药品管理和药品调剂工作；　　2、经常督促、检查各项规章制度、劳动纪律、服务态度、服务质量、药物咨询及安全措施的执行情况；　　3、制订本部门工作计划，明确岗位职责，合理安排工作；　　4、灵活机动安排人员，防止出现病人排长队现象，争创文明窗口；　　5、做好考勤记录，督促本部门人员执行医院和科室的各项规章制度；　　6、落实、检查麻醉、精神、毒性等特殊药品管理制度执行情况；　　7、经常检查本部门药品质量，并有记录，防止药品过期、变质做好药品领用计划，防止药品供应断货或药品积压造成损失；　　8、按照科室的管理要求，负责落实、检查各项记录的执行情况。

药剂科质量管理制度3 一、指导思想 　　实习是课堂教学转入全面系统学习、理论联系实际的新阶段，是保证教学质量的重要环节学生在实习当中，必须贯彻执行党的.教育方针和卫生工作方针，贯彻理论与实际统一的原则加强“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)训练，教育学生做到有理想、有道德、有文化、守纪律，把学生培养成为德、智、体全面发展，为社会主义市场经济与广大患者服务的检验人员　　二、教学组织领导　　1.在医务科和药剂科双重领导下，以药剂科为主，具体负责制定本组实习计划　　2.组织计划的实施和定期检查实习质量　　3.对学员进行政治思想教育和管理　　4.审批学生请假事宜等　　5.各工作室实习结束前夕，由科室负责人和带教老师对每个学生进行政治、业务的考核和全面鉴定，记载在实习鉴定表上;全面实习结束，由医院给予总鉴定，记载在实习鉴定表上，并盖上实习医院公章密封交实习生带回学校药剂科质量管理制度4 （一）医疗质童管理 　　考核与评价要点　　1．考核医院是否建立医院、科室两级医疗质量管理组织，院长为医院医疗质量管理第一责任人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。

　　2．考核医院医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改建立多部门医疗机构质量管理协调机制　　3．考核医院建立的医疗质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员　　会和护理质量管理委员会等，是否定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持　　（二）医疗质量与安全管理　　考核与评价要点　　1．考核医院建立切实可行的医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施2．考核医院建立医疗质量管理制度、操作规程、诊疗规范和指南，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训　　3．考核医院建立医疗风险防范、控制和追溯机制，按规定报告医疗不良事件，不隐瞒和漏报　　4．考核医院管理层能够应用全面质量管理的原理，结合工作实际，通过适宜方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动　　5．考核医院定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力　　6．考核医院建立医疗质量控制、安全管理信息数据库。

　　（三）医疗技术管理　　考核与评价要点　　1．考核医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，是否符合《医疗技术临床应用管理办法》的要求，符合诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用保障安全、有效　　2．考核医院医疗技术管理符合规定，建立健全医疗技术和人员资质准人、分级管理、监督评价和档案管理制度　　3．考核医院是否建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案，并组织实施对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险4．考核医院科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全　　5．考核医院不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术　　（四）住院诊疗管理与持续改进　　考核与评价要点　　1．考核医院是否由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务　　2．考核医院由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术价人、康复）计划／方案的适宜性，并记人病历　　3．考核医院应用诊疗指南、常规和临床路径指导临床诊疗工作，使诊疗流程标准化；实施单病种质量指标管理和监控临床诊疗质量。

　　4．考核医院是否建立规范的院内会诊管理制度，明确会诊责任，提高会诊质量和效率　　5．考核医院能否为出院病人提供详细的出院医嘱和康复指导意见　　（五）手术治疗管理与持续改进　　考核与评价要点　　1．考核医院施行手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，有定期能力评价与再授权的机制　　2．考核医院实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范，制定手术　　方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中3．考核医院患者手术的知情同意内容，包括手术目的、风险以及其他可能选择的治疗方案等　　4．考核医院完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可不达择期手术与介人医嘱（急诊抢救手术除外）o　　5．考核医院手术预防性抗菌药物的选择与使用时机是否符合规范6．考核医院手术的全过程，应及时、准确地记录在病历中　　7．考核医院做好患者手术后治疗与护理计划工作，并记录在病历中8．考核医院加强“二次手术”管理，是否建立“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈和控制体系　　9．考核医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施。