急性有机磷农药中毒患者洗胃后低钾的护理.doc

1急性有机磷农药中毒患者洗胃后低钾的护理【摘要】目的:总结 127 例急性有机磷农药中毒洗胃后低钾的护理方法: 回顾性分析 2008 年 10 月—2011 年 10 月收治的 127 例急性有机磷农药中毒洗胃后出现低钾患者的临床资料结果:经过诊治与护理出院患者中均无低钾现象结论:加强有机磷农药中毒洗胃后低钾的护理，能减少并发症的发生，促进患者早日康复 【关键词】有机磷农药中毒；洗胃；低钾；护理 急性有机磷中毒(A0PP)患者极易发生水、电解质和酸碱失衡，进而导致一系列更严重的并发症AOPP 时电解质紊乱十分常见，其机制［1］为：①AoPP 患者频繁呕出汗，部分患者腹泻，以及在反复彻底洗胃(尤其用清水) 过程中伴随的胃液的稀释和丢失，致使脱水失钠以及胃液中大量的盐类物质从胃肠道丢失④低血钾可能由有机磷中毒本身直接导致，推测机制可能为 AoPP 时应激状态，大量肾上腺素分泌促 K 内流［2］ ，本组病例中，均出现温水后洗胃后低血钾现象，经过积极治疗及护理后，均好转出院，未发生低血钾引起的并发症，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本文针对 2008 年 10 月至 2011 年 10 月我科收治急性有机磷农药中毒患者 127 例，急性甲胺磷中毒 58 例，乐果中毒 45 例，敌敌畏中毒 24 例，其中男性 49 例，女性 78 例，最大年龄 65 岁，最小年龄 19 岁，平均年龄 38 岁。

21.2 患者入科前及入科时均实施了温开水洗胃，洗胃量 30000 毫升至 50000 毫升 1.3 检测指标：药物治疗前，采集外周静脉血检测血清钾浓度为2.3-3.1mmol/L,均低于血清钾正常值水平 1.4 其它检测指标：神智清醒患者肌力无明显变化，心电图无明显低钾的表现 2 治疗 2.1 及早使用解毒剂：使用阿托品并使之阿托品化，用微量泵持续小剂量泵入，使药物剂量保持恒定 2.2 早期、反复使用复能剂：氯磷定 4-6 小时重复使用 2.3 根据患者血清钾浓度，24 小时补充氯化钾 3—5 克 3 护理 3.1 一般护理： 3.1.1 严密观察患者神志及生命体征的变化，给予心电监护，观察频率及节律的变化，本组患者均未出现低钾所致的心律失常 3.1.2 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意观察有无呼吸机麻痹发生床旁备气管插管盘，必要时给予气管插管3.2 静脉补钾时的护理： (1)血管的选择：宜选择管径较粗的血管因为氯化钾浓度高，对血管刺激性较大，流量大、流速快的血管会减轻药物对血管的刺激，降低病人的疼痛感2)运用浅静脉留置针置管输液：患者因为不配合及使用药物会出现烦躁，因此，使用浅静脉留置针输液，尽可能3保证输液的通畅避免药物渗漏，引起组织坏死。

3)遵医嘱进行补钾，遵循先盐后糖、见尿补钾的原则补钾时注意观察小便，尿量在30ml/h 时，补钾会比较安全4)补钾时应掌握其浓度及速度，速度不宜过快、浓度不宜过高确保浓度剂量的准确5)严密观察患者输液肢体的情况，如果输液部位出现发红、疼痛不适时可以减慢输液速度或更换输液肢体，局部行冷敷6)加强心理护理：多数患者是均为自杀行为，极不配合治疗，因此，护士要积极主动关心病人，耐心细致的解答患者及家属提出的问题，缓解他们的紧张情绪，使患者能够积极配合治疗及护理 4 小结 由于现在有机磷农药成分较为复杂，加之病人及家属不能提供确切的毒物样本因此，我们给病人洗胃均使用温水，由于大量温水进入胃内导致胃液的稀释及盐类物质的丢失，导致患者洗胃后均发生低钾经过，我们积极的补钾治疗和护理，出院病人血清钾水平均基于正常，未发生低血钾引发的并发症参考文献 ［1］赵树玉，任国霞，杨艳青等. 急性重度有机磷农药中毒致低血钾的临床分析［J］.中国误诊学杂志，2005,14（5）：2650-2651 ［2］于明克, 王子文 ,袁国静.急性有机磷中毒患者血清钾及心肌酶谱分析［J］.中国误诊学杂志，2006,17（6）：3337-3338。

的术前准备、严密的术后观察、正确的功能锻炼方法及详细的出院指导和出院后家庭干预是提高手术效果、预防二次骨折的关键4参考文献 ［1］刘爱华, 杨新健等 .椎体成形术治疗老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折［J］.中华医学杂志，2007,87(33)：2355-2357. ［2］杨朝华, 赵汝平等 .鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察［J］.海南医学,2007,18(9):25-26 ［3］陈柏龄, 黄阳亮等 .术后腰背肌功能训练在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的作用［J］.中国康复医学杂志，2010,25(11):1067-1070. ［4］陈施展, 姚一民 ,张聪等.骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗［J］.中国脊柱脊髓杂志，2006,16(8):585．。