舌癌及其周围淋巴结的超声诊断课件.ppt

舌癌及其周围淋巴结的超声 诊断研究 1舌癌及其周围淋巴结的超声诊断v舌癌（carcinoma of the tongue)分舌体癌（舌前2/3）与舌根癌（舌后1/3）两类，其发病率占口腔癌中的第一位，约30~50％，其病理表现主要是鳞癌临床上比较容易发现，但很难准确判定其侵犯范围研究背景研究背景2舌癌及其周围淋巴结的超声诊断 口腔内超声在术前评估舌癌中的价值3舌癌及其周围淋巴结的超声诊断使用百胜DU-6,DU-8DU-6,DU-8全数字化超声诊断仪， LA523 探头，频率5-10 MHzIOE323术中探头，频率5-10MHz•仪器和设备4舌癌及其周围淋巴结的超声诊断检查方法•口腔内直接探查法 肿瘤厚度测量的方法 •经皮舌骨上区检查法 对于较大的肿块，此法 使肿瘤与舌中隔及周围组织的关系显示更清晰 5舌癌及其周围淋巴结的超声诊断正常组舌组织口腔内超声检查声像图•正常舌组织为高回声，•横切位时可见组织内密集分布的平行的强回声光带向中央集中，形成与探头相垂直的一条较粗强回声带6舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•舌根区两侧可见对称性分布的舌动静脉的横断面，另外可见舌根组织周围呈低回声表现的舌外肌群7舌癌及其周围淋巴结的超声诊断舌癌的声像图：•内部回声显示为低回声团块8舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•肿块与舌中隔的关系。

肿块过舌中隔肿块与舌中隔紧贴肿块与舌中隔相离9舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•肿瘤侵犯舌外肌群￿10舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•肿瘤的血流信号分布情况无血流型少血流型富血流型11舌癌及其周围淋巴结的超声诊断肿瘤与周围淋巴结转移的关系12舌癌及其周围淋巴结的超声诊断材料和方法13舌癌及其周围淋巴结的超声诊断 超声仪器和设备•同第一部分14舌癌及其周围淋巴结的超声诊断检查方法 •患者取仰卧位，颈后垫枕，头转向健侧颈部淋巴结检查上从乳突区下至锁骨水平作纵横扫查15舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•颈部淋巴结分区Ⅰ区—Ⅴ区逐区检查，•Ⅰ区:颌下和颏下淋巴结群•Ⅱ区:颈深上淋巴结群为，•Ⅲ区:颈深中淋巴结群为，•Ⅳ区:颈深下淋巴结群为，•V 区:颈后三角及锁骨上淋巴结群为美国纽约Memorial sloan-kettering 医院头颈外科首创的颈部淋巴结分区方法 16舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•淋巴结的数量:一个解剖区域内淋巴结数•淋巴结的大小:所有淋巴结均行横切位和纵切位观察，测量长径和短径，同时计算短径/长径的比值；•淋巴结的内部回声:主要观察内部回声的改变，是否均匀、有无无回声区及回声强度观察指标117舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•淋巴门结构——观察淋巴门结构是否存在还是消失，若存在可观察其显示的清晰程度；•包膜回声——观察包膜的清晰程度，•观察CDFI的血流信号分布情况——观察是否有血流信号，若有血流信号其分布以淋巴结中央为主型还是周边为主型观察指标218舌癌及其周围淋巴结的超声诊断转移性淋巴结特点￿•淋巴门结构消失•内部回声的改变 •包膜回声改变 •淋巴结短轴大小的测量，以及短径/长径比值 •CDFI淋巴结内的血流情况 19舌癌及其周围淋巴结的超声诊断•超声诊断舌癌淋巴结转移的敏感性为91%，特异性为79%，准确性为87%，诊断淋巴结转移的阳性预测值为88%，阴性预测值为83%。

20舌癌及其周围淋巴结的超声诊断淋巴结的声像图：淋巴门结构正常淋巴门结构淋巴门结构消失 (28/33)淋巴门结构欠清 (5/33)21舌癌及其周围淋巴结的超声诊断ABCD￿淋巴结内部回声A.内部回声未见明显改变(6/33)￿B.内部回声增强(27/33)C. D.内部可见无回声区(19/33) 22舌癌及其周围淋巴结的超声诊断包膜回声包膜清晰包膜回声欠清包膜清晰(20/33)包膜回声欠清(8/33)淋巴结形态不规则，未见明显包膜回声(5/33)23舌癌及其周围淋巴结的超声诊断淋巴结的大小•其中70%的短径/长径比≥0.6，21%的淋巴结短径/长径比在0.5~0.6之间，9%的淋巴结短径/长径比<0.5 24舌癌及其周围淋巴结的超声诊断淋巴结内部血流信号分布中央型(6/33)周边型 (22/33)25舌癌及其周围淋巴结的超声诊断。