低钾血症的抢救临床路径修订(共2页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上低钾血症的抢救临床路径一、低钾血症的高危因素：以下情况应常规查电解质1、进食少、呕吐、腹泻、发热、出汗多；2、使用排钾利尿剂、激素、胰岛素、大量葡萄糖；3、棉籽油中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、周期性麻痹、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等病史患者二、低钾血症的判断：1、详细询问病史，系统体格检查，测量生命体征2、肢体乏力、软瘫，肌力肌张力降低，严重时呼吸困难3、心律失常甚至骤停，心电图提示：心动过速，T波低平、倒置，出现U波，QT间期延长，ST段下降，室扑，室颤甚至停搏4、泌尿系统症状：出现口渴、多饮、夜尿，轻度蛋白尿5、消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失甚至肠麻痹6、中枢神经系统症状：精神不振，反应迟钝、嗜睡甚至昏迷三、低钾血症处置： 1、卧床、观察生命体征2、抽血急诊检查（如血常规、电解质、血气分析、心肌酶、肌钙蛋白等）或床旁快速血钾检测3、建立静脉通道（必要时双通道），给予5%GS或NS500ml+氯化钾15ml静滴，同时立即口服20ml氯化钾4、立即行心电图检查，必要时进行心电监测5、血钾3.0～3.5mmol/l为轻度低钾血症；2.5～3.0为中度，＜ 2.5mmol/l为重度。

6、与家属进行沟通，做好病情告知（包括低钾风险及转运风险）7、重度低钾血症处理：①双通道，10%氯化钾15～30ml加入5%葡萄糖溶液（或NS）500～1000ml快速静脉点滴；②报告科主任组织抢救，需要启动医院抢救应急小组参与抢救的由科主任通知医务科或总值班；③立即口服氯化钾20～30ml，间隔30～60分钟视情况重复给药；呕吐或无法口服者，必要时予以胃管鼻饲；④需要严格控制入液量的患者，为提高浓度，减少入水量，可选择深静脉置管或外周静脉微泵，使用10%氯化钾20～30ml+NS30～20ml，共50ml，氯化钾泵速0.5～1.0g/h；⑤可补钾9～12g，每小时补钾至少达到1～1.5g，0.5～2 h左右复查血钾1次（离开抢救室前需复查血钾），直至正常；⑥若血K+浓度持续不升、甚至降低，可泵控增加补钾浓度；⑦补钾同时，需要补充镁，10%硫酸镁10ml入液静滴，同时关注血钙、血气分析等全身情况；⑧待血K+浓度正常后，仍需补充氯化钾数日8、轻、中度低钾治疗参考重度低钾血症酌情处理9、重度低钾血症就地抢救，治疗后复查血钾≥2.5mmol/l及轻、中度低钾患者病情评估有条件时可收入院或转院，需护送入院或转院，并做好床旁交接工作。

10、做好抢救登记及相关病历记录专心---专注---专业。