良性骨肿瘤与肿瘤样病变.ppt

良性骨肿瘤与肿瘤样病变良性骨肿瘤与肿瘤样病变良性骨肿瘤与肿瘤样病变良性骨肿瘤与肿瘤样病变概述概述v成骨性v成软骨性v纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变v其他成骨性成骨性ää骨瘤ää骨样骨瘤ää骨母细胞瘤骨瘤骨瘤 生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦骨样骨瘤骨样骨瘤ää临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解ää常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常见ääX线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化ää可多中心ää分类：皮质型、髓内型、骨膜下型骨样骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤ää组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大ää脊柱、长骨好发ää可无症状，水杨酸不易缓解ää可恶变骨母细胞瘤骨母细胞瘤成软骨性成软骨性ää内生软骨瘤ää内生软骨瘤病ää骨软骨瘤ää多发性骨软骨瘤ää软骨母细胞瘤ää软骨粘液样纤维瘤内生软骨瘤内生软骨瘤 短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤内生软骨瘤内生软骨瘤内生软骨瘤病（内生软骨瘤病（OllierOllier病）病）ää多发内生软骨瘤ää常见于儿童和少年ää单侧多发ää非遗传性ää恶变为软骨肉瘤内生软骨瘤病（内生软骨瘤病（OllierOllier病）病）MaffucciMaffucci综合征综合征ää内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在ää双侧多见，单侧明显ää常见于指骨、掌骨ää智力正常，身材短小ää无家庭史、遗传性ää恶变率高骨软骨瘤骨软骨瘤ää外生骨疣ää软骨冒ää带蒂与广基ää背离生长板生长ää常见受累部位 长骨的干骺端ää可恶变多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤 常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤 常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤软骨母细瘤软骨母细瘤软骨母细瘤软骨母细瘤软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤ää软骨样、纤维、粘液样组织ää青少年、年青男性多见ää好发于股骨远端及胫骨近端ääX线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤纤维性、纤维骨性与纤维组织细纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变胞性病变ää纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤ää良性纤维组织细胞瘤ää骨膜硬纤维瘤ää骨纤维结构不良ää骨纤维发良不良ää促结缔组织增生性纤维瘤纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤维瘤ää组织学上一样ää儿童与青少年多见，男性多见ää长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤ää纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰ää非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤维瘤良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤ää组织学与非骨化性纤维瘤相似ääX线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化ää发病年龄较非骨化性纤维瘤较大ää可有症状ää侵犯性良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤骨膜硬纤维瘤骨膜硬纤维瘤ää肿瘤样骨膜纤维增生ää12-20岁ää好发于股骨内侧髁的后内侧皮质ää与创伤有关ää可自行消失ääX线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则骨膜硬纤维瘤骨膜硬纤维瘤骨纤维结构不良骨纤维结构不良ää又称为骨纤维异常增殖症ää多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足ää四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻璃样，丝瓜囊，可见钙化ää颅面骨干以硬化多见ää分为单发型、多发型、Albright综合症骨纤维结构不良骨纤维结构不良骨纤维结构不良骨纤维结构不良促结缔组织增生性纤维瘤促结缔组织增生性纤维瘤ää骨内性硬纤维瘤ää40岁以下ää长骨、骨盆与下颌骨多发ää无X线特征改变ää膨胀、透亮、边缘锐利清晰促结缔组织增生性纤维瘤促结缔组织增生性纤维瘤其他其他ää单纯性骨囊肿ää动脉瘤样骨囊肿ää巨细胞瘤ää纤维软骨性间叶细胞瘤ää血管瘤ää骨内脂肪瘤骨囊肿骨囊肿ää一般见于20岁以下，男性多见ää肱骨与股骨近端多见ääX线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边ää并发症：病理性骨折骨囊肿骨囊肿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿ää90%病人发生于20岁以下ää长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等ääX线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应ääCT：液-液平ääMRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分隔动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿巨细胞瘤巨细胞瘤ää交界性肿瘤ää多发生于长骨的关节端ää胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见ää20-40岁多发ääX线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心性、横向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少穿破关节面巨细胞瘤巨细胞瘤巨细胞瘤巨细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤ää罕见ää常位于长骨骨骺ääX线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板ää可侵犯软组织纤维软骨性间叶细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤血管瘤血管瘤ää分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤ää常见部位：脊柱及颅骨ääX线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，栅栏征血管瘤血管瘤脂肪瘤脂肪瘤ää分为骨内型、皮质型与骨膜型ää常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂骨、近端胫骨与骶骨ääX线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、膨胀，常有中心性钙化脂肪瘤脂肪瘤。