医学影像学总论1.ppt

医学影像学医学影像学（（Medical Imaging)民航总医院民航总医院总论总论n医学影像包含内容 1、放射诊断学（diagnostic radiology） 2、X线计算机体层成像（x-ray CT） 3、磁共振成像（MRI） 4、发射体层成像（ECT、SPECT、PET） 5、超声成像（USG） 6、γ闪烁成像（ γ -scintingraphy）7、数字减影血管造影（DSA）8、介入放射学 外周、心脏、神经介入 CT介入 超声介入9、数字化成像（CR、DR、DDR…）图像存档与传输（PACS）信息放射学（PACS、 RIS）医学影像学科发展史•放射诊断学（diagnostic radiology） 1895—W.C.rontgen 1901—第一位nobel物理奖超声成像•1942 奥地利Dussik使用A超探测颅脑•50-60年代M型、B型、dopule超声• --简便、实用、有效• --增强超声核医学•1924 Rodt核素用于肝脏显像•50年代r闪烁成像（r-schintigraphy）•70年代SPECT（single photon emission computed tomography） PET(positron emission tomography)—解剖形态进行功能、代谢成像•图像融合：PET-CT PET-MRICT（computed tomography）•1971 英国用于第一例病人•单排CT•螺旋CT•MSCT（multi-slice spiral CT）4、8排•16排、64排MSCT后64排CT•128、256、320排CT—东芝、飞利浦•双源CT(二代、三代双源)-SEIMENS•能谱（宝石）CT--GEMRI（magnetic resonance imaging）•永磁型MRI 优点：开放型 缺点：成像慢•电磁型MRI 缺点：耗电多•超导型 MRI 优点：场强高 消耗液氦• 低场强MRI ≤0.5T• 中场强MRI 0.5-1.0T• 高场强MRI ﹥1.0T• 超高场强MRI ＞1.5T0.35T开放式 MRI1.5T MRI3.0、7.0T MRI•光纤MRI•全数字MRI •3.0、7.0T MRICTCT及及MRIMRI临床应用，开创影像诊临床应用，开创影像诊断新纪元断新纪元介入放射学interventional radiology•使单纯影像诊断向影像治疗发展。

二 、X线检查技术包括：·透视 ·全身摄影 ·全景牙片摄影 ·乳腺钼靶X线摄影 ·断层 ·造影：消化系造影 泌尿系造影 子宫输卵管造影 胆囊造影 支气管造影 透视机照相机口腔曲面断层乳腺机三、 CT检查技术CT平扫（plain CTscan）CT增强扫描（CE）CT血管造影（CTA）高分辨率CT（HRCT）CT三维立体重建CT仿真内镜（CTVE）CT透视（CT fluoroscopy） 螺旋CT机MSCT四 MR技术磁共振成像（MRI）T1WI T2WI TaWIMR血管造影（MRA）MR对比增强MR水成像：MRCP MRV MRMMR功能性成像（fMRI) 功能性成像（DI） 灌注成像（PI）MR脂肪抑制成像0.35T开放式 MRI1.5T MRI1.5T HDx MRI五 DSA动脉DSA（IADSA）静脉DSA（IVDSA）旋转DSA通过减影技术更清楚显示血管，可做血管成型、栓塞、置入支架等各种介入手术。

DSA平板DSA X线成像一 、X线产生条件·自由活动的电子群 电子群在高电压作用下形成高速运行电 子流 电子流受靶面阻拦突然停止、同时发生 能量转换X线成像设备发生装置主要是X线管、变压器 和操作台· X线是真空的球管内高速行进的电子流轰击 钨靶时产生的，决定X线质和量的因素是： 1 管电压（kv)：决定x线穿透力 2 灯丝电流（mA)和时间（s）毫安秒（mAs）决定x线量二、 X线特性（波长很短电磁波）1、穿透性：是X线成像的基础2、荧光效应：是X线透视基础3、感光效应：是X线摄影基础4、电离效应：是X线剂量及防护基础5、生物作用：是X线放疗基础三、X线成像基本原理三个基本条件1、X线穿透力大小、 X线量的多少2、被照组织结构密度和厚度不同，吸收X线不同3、穿过人体后剩余 X线不同，到达X光片的x线量也就不同从而获得黑白对比、层次差异的X线影像四 密度照片上呈白影，说明吸收X线多,示高密度照片上呈黑影，说明吸收X线少,示低密度人体组织结构可归纳为三类1、骨、钙化：高密度2、软骨、肌肉、实质器官、液体：中等密度3、脂肪、气体：低密度五 穿透的X线达荧光屏即透视；达胶片即照相；达接受器即CT；达IP板即CR成像，达探测板即DR。

六对成像大小与失真的影响§ X线阳极靶与人体距离对X线投影的影响 距离越近，晕影越多§ 胶片与人体距离对投影的影响 距离愈远，图像愈放大，晕影愈多§ 斜射投照对图像的影响 倾斜投照使投影变形失真介入放射学•定义：影像诊断学为基础，影像设备导引下，穿刺针、导管、其他介入器材，对疾病诊断或治疗介入技术•一、按操作方法分类•1、经皮穿刺/引流术• 1）血管穿刺• 2）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺• 3）实质脏器肿瘤穿刺（消融术）• 4）经皮穿刺活检经导管灌注/栓塞术•各种原因出血•实质脏器肿瘤治疗•消除或减少器官功能血管成形术•球囊扩张血管成形术•血管内支架植入术按治疗部位分类•血管系统介入放射学•非血管系统介入放射学按系统 分类•外周介入•心脏介入•神经介入三 数字化成像与PACS•CT、MR已经是数字化•CR、DR、DDR•PACS、RIS CRDRPACS七小结八 在了解X线的产生、特性和成像的基本原理后，需要弄清以下几个概念：九 a、照相/透视 KV十 b、照相/透视 mas十一 c、密度X线检查技术诊断与防护1、检查技术 1）利用天然对比 包括普通透视、照片及特殊的 断层、软线摄片2））人工对比即造影检查人工对比即造影检查 对比剂 a、高密度对比剂：钡剂 碘剂 b、低密度对比剂：气体 c、双对比造影 造影方式 a、直接引入：口服 灌注 b、间接引入：胆囊造影 肾盂造影 CT加强 2、防护•操作者：时间、距离、屏蔽•患者：放射实践正当性 • 年辐射剂量  X线诊断诊断结果有以下三种情况： 1）肯定性诊断 定位 定性 2）否定性诊断 3）可能性诊断要求：了解X线检查技术，根据病情 正确选择检查方法。