简明精神病评定量表(BPRS).doc

简明精神病评定量表（BPRS）简明精神病（科）量表（The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年编制它是精神科应用得最广泛的评定量表之一，本量表初版为16项，以后增加为18项量表协作组又增添了2项（工作和自知力）但一和的都是18项版本项目、定义和评定标准】BPRS中所有项目采用1～7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状；（2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重如果未测，则记0分，统计时应剔除原版本无工作用评分标准，上海精神卫生中心和量表协作组，和美国的Woerner(BPRS－A)各编制了一份，本节将后两者附后，供评定时参考1．关心躯体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础2．焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注3．情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流4．概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度5．罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨6．紧张：指焦虑性运动表现7．装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。

8．夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等9．心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度10．敌对性：指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视11．猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经来意地对待他12．幻觉：指没有相应外界刺激的感知13．动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢14．不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作15．不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容16．情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应17．兴奋：指情感基调增高，激动，对外界反应增强18．定向障碍：指对人物、地点或时间分辨不清量表协作组增加2个项目：X1．自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识X2．工作不能：指对日常工作或活动的影响其中1,2,4,5，8,9，10,11,12,15，和18项，根据病人自己的口头叙述评分；而3，6，7，13，16，17项，则依据病人的评定原版中，第16项“情感平淡”是依据“口头叙述”评分，我们认为，还是“依据观察”评分为妥评定注意事项】1．有的版本仅16项，即比18项量表少第17项和18项2．评定员由经过训练的精神科专业人员担任。

3．评定的时间范围：入组时，评定入组前一周的情况以后一般相隔2～6周评定一次4．一次评定大约需作20分钟的会谈和观察主要适用于精神分裂症等精神病患者5．本量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分统计指标和结果分析】BPRS的统计指标有：总分(18～126分)、单项分(0～7)、因子分(0～7)和廓图总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好治疗前后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用其因子分一般归纳为5类：1． 焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项2． 缺乏活力，包括3、13、16、18等4项3． 思维障碍，包括4、8、12、15等4项4． 激活性，由6、7、17等3项组成5． 敌对猜疑，由10、11、14等项组成应用评价】1．上海精神卫生研究所用BPRS对36例精神分裂症、22例躁狂症、36例神经症病人进行了评分，说明本量表的可靠性、真实性良好，因子分析可以反映不同疾病组的临床特点。

2．BPRS是一中等长度的量表，故应用起来既简便又比较详尽，能够比较全面的反映患者的精神状况，适用于大多数重性精神 患者，尤适宜于精神分裂症患者3．量表中的症状项目，能为大多数精神科工作者所接受，易于掌握，适宜于国际协作应用4．BPRS原版没有兴奋症状的描述项目，虽后增加了此项，但不能区别不同质的兴奋，如遇有兴奋病人，单独使用BPRS难以反映患者的真实病情，此时应与躁狂量表同用5．BPRS没有评分指导，对初学初用时可能影响评分者之间的一致性，具体评分时也会觉得困难我们根据试用BPRS的体会及其它量表的评分指导，制订了一评分时的参考指导，对初学者掌握本量表的评分有一定帮助附1：简明精神症状量表(定标)(BPRS－A)(Woerner MG,1988年，颜文伟译)(以下均提问为“最近一周内你有没有 )*1．关心身体健康：对目前身体健康的关心程度按患者叙述身体健康问题评分，不论其有无事实根据不是评价所述躯体症状的性质，而应评价对于身体健康问题(真实的或想象的)关心(或担心)的程度按照患者主诉的最近一周情况进行评分1)无；(2)很轻，有时会多少提到有关自己身体情况，症状或躯体疾病；(3)轻度，有时较为关心，或时常多少提到这些情况；(4)中度，有时很关心，或时常较为关心这些情况；(5)较重，时常很关心；(6)严重，大部分时间都很关心；(7)极重，几乎所有时间都很关心。

2．焦虑：对于目前或将来感到忧虑、恐惧或过分担心只根据患者所述最近一周内的主观体验进行评分不应该从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦虑如果只限于对躯体的关心，不作此评分1)无：(2)很轻，有时感到多少有些焦虑；(3)轻度，有时感到中度焦虑，或时常感到多少有些焦虑；(4)中度，有时感到中度焦虑；(5)较重，时常感到很焦虑；(6)严重，大部分时间感到很焦虑；(7)极重，几乎所有时间感到很焦虑3．情绪交流障碍：与检查者和会谈场合缺乏联系，表现为眼神接触的缺少或贫乏，不能面向检查者，以及对会谈漠不关心或不参加会谈；与情感平淡(第16项)不同，后者是指面部表情、躯体姿势和声调方面的欠缺按会谈时的观察进行评分1)无；(2)很轻，例如：有时眼神接触较差；(3)轻度，例如同上，但较频繁；(4)中度，例如：很少眼神接触，但仍参与会谈，对所提问题均作适当应答；(5)较重，例如：眼睛看看地板，或不面向检查者，但仍能在一定程度上参与会谈；(6)严重，例如同上，更持久更广泛；(7)极重，例如：表现为“两眼凝视不动”或“像局外人”(在感情上毫无关系)，漠不关心或不参与会谈如有定向障碍，便不作此评分了)4．概念紊乱：言语使人无法理解。

包括各种类型的思维形式障碍(例如联想散漫，言语不连贯，意念飘忽，自创新字)不包括赘述和迫切想讲话(Presural speech)，即使非常严重不按患者的主观感觉评分(例如，“我的思想像赛跑一样，我不能固定思考一个问题”，“我的思想混乱不堪”)只根据会谈时的进行评分1)无；(2)很轻，例如：多少有些含糊，但其临床意义可疑；(3)轻度，例如，时常显得含糊，但会谈仍能顺利进行，有时出现联想散漫；(4)中度，例如：有时有些无关的叙述，偶尔应用自创新字，或中度联想散漫；(5)较重，同上，但较频繁；(6)严重，在会谈大部分时间里出现思维形式障碍，因而会谈受到严重干扰；(7)极重，极少连贯的言语5．罪恶观念：过多考虑以往的行为或表示懊悔，只按患者口述的最近一周内的主观内疚体验进行评分，不要从抑郁、焦虑或心理防卫制来推断内疚感情1)无；(2)很轻，有时感到多少有些内疚；(3)轻度，有时感到中度内疚，或时常感到有些内疚；(4)中度，有时感到内疚，或时常感到中度内疚；(5)较重时，常感到很内疚；(6)严重，大部分时间感到很内疚，或已形成自罪妄想；(7)极重，为自罪妄想感到痛苦，或广泛的自罪妄想6．紧张：按会谈时所观察到的坐立不安进行评分。

不按照患者所述的主观体验评分不论有无病理原因(例如：迟发性运动异常)1)无；(2)很轻，例如：有时手脚不停；(3)轻度，例如：时常手脚不停；(4)中度，例如：一直手脚不停，或时常手脚不停，并不拧手、拉扯衣服等；(5)较重，如一直手脚不停，拧手以及拉扯衣服；(6)严重，例如：不能安坐，不得不起来踱步；(7)极重，发狂似的踱来踱去7．装相和作态：不寻常和不自然的动作只按动作的异常进行评分，不按单纯的动作增多进行评分应该考虑到出现次数、时期以及怪异的程度不论有无病理原因1)无；(2)很轻，有奇特行为，但其临床意义可疑，例如：有时没有原因地发笑，有时嘴唇动作；(3)轻度，有奇特行为但并不怪异，例如：有时头部向两侧摇晃，或手指有间断性的异常动作；(4)中度，例如：有时肢体处于不自然位置，有时伸舌，摇摆，或扮鬼脸；(5)较重，在整个会谈过程中都处于不自然位置，在身体不少部位都有不寻常的动作；(6)严重，同上，但更频繁、强烈或广泛；(7)极重，例如：在会谈大部分时间里显示怪异的姿势，在身体不少部位有持续的异常动作8．夸大：自我估价(自信)过高，或过于赞扬自己的才华、权力、能力、成就、知识、身份或重要性。

不要按照所说的内容性质上的夸张来评分(例如“我是全世界最大的罪人”，“全为人民都想杀我”)，除非这种自罪或被害与患者本人声称自己有这种特殊的品质例如病人自己如果否认能力或权力，即命名他说其它人认为他有，也不能据此评分只按患者自述最近一周内主观检验评分1)无；(2)很轻，例如：比大多数人更有自信，但其临床意义的可能性不大；(3)轻度，例如：与实际情况多少不相称的自我估价过高，或能力的夸大；(4)中度，例如：与实际情况肯定不相称的自我估价过高，或有可疑的夸大妄想；(5)较重，例如：单一、肯定的有限性夸大妄想，或多个肯定的片断性夸大妄想；(6)严重，单一的肯定的夸大妄想系统；(7)极重，如上，但几乎所有谈话内容都涉及夸大妄想内容9．心境抑郁：诉述主观上觉得情绪抑郁只评所报告抑郁的程度不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁只按患者所述最近一周内主观体验评分1)无；(2)很轻，有时感到多少有些抑郁；(3)轻度，有时感到中度抑郁，或时常感到多少有些抑郁；(4)中度，有时感到很抑郁，或时常感到中度抑郁；(5)较重，时常感到抑郁；(6)严重，大部分时间感到很抑郁；(7)极重，几乎所有时间都感到很抑郁10．敌对性：对于检查者和会谈场合以外的人具有憎恨、蔑视、敌对或鄙视。

只按患者所述最近一周内的此类情绪或对他人的行动表现进行评分不应该从心理防卫机制、焦虑或躯体主诉来推断有无敌意1)无；(2)很轻，有时感到有些生气；(3)轻度，时常感到有些生气，或有时感到愤怒；(6)严重，有一或二次用咒骂或殴打来表达自己的愤怒；(7)极重，多次以上述行为表达愤怒11．猜疑：相信(妄想性或其它)他人现在(或以前)对患者有恶意或歧视不论是对现在或过去的情况，只按患者当前所伴有的猜疑态度进行评分按患者所述最近一周内的主观体验评分1)无；(2)很轻，难得表示不信任，可能有事实根据，也可能没有；(3)轻度，有时表示猜疑，肯定没有事实根据；(4)中度，较频繁的猜疑，或暂时性关系观念；(5)较重，广泛性猜疑，频繁的关系观念或一个有限性妄想；(6)严重，肯定的关系妄想或被害妄想，但并不广泛(有很性)；(7)极重，如上，但更广泛，更频繁，或更强烈12．幻觉：并无外界刺激而。