几种疾病的营养治疗(powerpoint 33页).pptx

几种疾病的营养治疗苏大附一院营养科苏大附一院营养科谭琪谭琪营养治疗设计原则l1、平衡膳食l2、个体化一、平衡膳食1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等）每天约390+13克2、蔬菜水果类每天约305+1373、奶及奶制品为200300克，豆类23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、鱼及其他水产品127克6、脂肪为29克，坚果8克7、糖为10克左右8、盐为58克以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准二、个体化1）质的选择（什么食物好？）2）量的选择（吃多少？）3）怎样吃对我最合适？三、肥胖、高脂血症、糖尿病的饮食治疗由于肥胖、高脂血症、糖尿病这三种疾病与代谢有关，世界卫生组织对有两项或以上的危险因素，称为代谢综合症危险因素具有下列两项或以上可以诊断向心性肥胖（腰围）腰臀比：男0.9女0.85体重指数30kg/m2甘油三酯150mg/dl高密度脂蛋白胆固醇男35mg/dl女39mg/dl血压140/90mmHg胰岛素抵抗采用糖钳法测定，葡萄糖摄取低于人群最低4分位数微量蛋白尿尿白蛋白排泄率20ug/min白蛋白/肌酐30mg/g1、根据食物的血糖生成指数的高、中、低来对肥胖、高脂血症、糖尿病进行营养治疗l今天引入能够代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理指数食物的血糖生成指数(GlycemicIndex，GI)，来进行膳食配方。

l食物的血糖生成指数是当前指导营养治疗的最新理念l但不是最完美的指标2、食物的血糖生成指数l什么是血糖生成指数？食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值lGI70%，为高GI食物高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速度慢它代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理参数3、血糖生成指数的影响因素l影响食物的血糖生成指数有多种因素如：纤维素含量；加工制作过程；食物中的蛋白质；淀粉的类型；油脂含量等都有影响因为GI是代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程，所以我们可以根据不同人群、不同时间对营养的需要情况给予不同指数的膳食食谱4、部分食物血糖生成指数GlycemicIndexofFoods食物名称GI食物名称GI面条(小麦粉)65.0小麦(整粒，煮)41.0面条(硬质小麦粉,细)55.0面条(小麦粉)81.6馒头(富强粉)88.1烙饼79.6大米饭83.2玉米面粥50.9稻麸19.0糯米饭87.0黑米粥42.3大麦(整粒，煮)25.0大麦粉66.0玉米片78.5l食物名称GI食物名称GIl小米(煮)71.8l米饼82.0荞麦面59.3l马铃薯(煮)66.4马铃薯(用微波炉烤)82.0l甘薯山芋54.0甘薯(红,煮)76.7l藕粉32.6苕粉34.5l黄豆(浸泡,煮)18.0豆腐(炖)31.9l豆腐(冻)22.3豆腐干23.7l绿豆27.2蚕豆(五香)16四、慢性肾炎饮食治疗：四、慢性肾炎饮食治疗：l一）、慢性肾炎为什么要看营养一）、慢性肾炎为什么要看营养师？师？l1、每个病人的肾脏功能损害程度不同，因而其病情也不同。

如有代偿性稳定状态，多器官功能衰竭病人伴发的急性肾功能不全，）所以同一个病人不同时期营养治疗的方案不同l2、由于患者的肾功能损害程度、其排泄含氮废物、电解质等的能力以及其所能承受的蛋白质和其它成份的量的不同所以相同疾病不同个体的营养治疗方案不同l3、因为导致肾功能损害的原发疾病不同，其代谢状况也不同所以不同原发疾病其营养治疗方案不同l4、对慢性肾衰进行的低蛋白饮食治疗所引起的营养问题也比较多，因此在进行低蛋白饮食治疗时需要营养师的监控l5、营养师要根据肾科医生的治疗，及时调整营养治疗方案，防止食物与药物间产生副作用和不良反应.l总之，肾脏病营养治疗的目总之，肾脏病营养治疗的目的不同，导致其治疗方案的的不同，导致其治疗方案的多样性因此需要有治疗肾多样性因此需要有治疗肾病经验的营养师配合临床治病经验的营养师配合临床治疗l二）、慢性肾炎营养膳食原则（肾小球滤过率正常）l1、供给平衡膳食，保证营养素种类齐全，比例恰当，数量充足l2、吃清淡少盐的膳食，世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜l3、如饮酒，应限量l4、吃清洁卫生、不变质的食物l5、全天膳食按餐次分配一般为：早、晚餐各30，中餐40。

l6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；强烈调味品，如芥末、胡椒、咖喱等应限量；难以消化的如油炸食物，过份坚硬的食物，以及产气过多的食物等l7、合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径，膳食对健康的影响是长期的结果，应自幼养成应用平衡膳食习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用l三）、慢性肾衰治疗注意事项l1蛋白质类（牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋清、兔肉、虾肉、鲫鱼、黄鳝、鸡肉、虾皮、牛肉、蛋）食品视病情、肾功能、营养的变化情况及时调整，应该控制在营养师设计的范围内，过高会加重肾脏负担，过低会引起营养不良对肾功能也产生不利影响l2麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、团粉、山药是保肾食品用大米、面粉、土豆、芋艿、藕、玉米、小米、燕麦来提供碳水化合物时，应该由营养师制定每日摄取量l3、宜吃（可以多吃）蔬菜如：青菜、白菜、包菜包菜、花菜花菜、黄瓜、菠菜（要用开水烫一下再食用）、萝卜、冬瓜、扁蒲、绿豆芽、丝瓜等l4宜吃（可以多吃）各种新鲜四季水果l5粉丝：小芋粉、土豆粉丝可以做正餐用6一般每日食盐在5克左右少吃或不吃食咸菜、咸肉及腌制食品、酱油、味精高血压、水肿、充血性心力衰竭、腹水或胸腔积液的肾功能不全；正常容量状态下的肾脏疾病少尿期。

必须要低盐饮食l7在日常饮食中要注意以下问题：1）吃干豆类（如、绿豆、红豆、蚕豆等）要请教营养师2）吃新鲜毛豆、蚕豆要请教营养师3）少吃长豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、蒜苗、黄豆芽4）少吃花生、核桃、瓜子、松子l8可以吃红枣和枸杞子9忌食烤麸、油面筋、面筋10需要增加含钾高的食物如：海带、紫菜、颜色深的蔬菜l11每每3个月要进行饮食调整个月要进行饮食调整12在复查病情时发现病情变化时应该尽快于营养师共同协商修改饮食方案有益肾脏病的食谱l1炒包菜、醋熘卷心菜（水发木耳35克，卷心菜200克，其他调料）、包菜西红柿、虾米烧包菜l2炒花菜、珊瑚花菜（花菜250克，番茄酱25克，其他调料）、胡萝卜花菜（花菜250克，胡萝卜50克，其他调料），花菜烧虾米（虾米20克，并用水浸泡后才能下锅），花菜炒肉片（花菜250克，瘦肉50克，其他调料）l3黄瓜面皮（麦淀粉放人碗内，加入适量水搅匀成稀面糊锅内水烧沸，用勺盛面糊放人平底擦油盆内，推匀盖满锅底，放人热水锅内烫熟，去取出面皮用刀切成条状放人碗内，加入黄瓜丝、食盐、麻油，拌匀食用）l4水果甜羹（梨50克、橘子50克、荸荠50克、麦淀粉20克、白糖）l5麦淀粉：用开水加入麦淀粉（水：麦淀粉=1：3）用筷子搅拌，待麦淀粉稍冷却后即可用手揉匀，可以制做成面片、糕、煎饼、蒸饺，也可以烤成小饼干。

l小结总之，每个人的情况不同营养方案各总之，每个人的情况不同营养方案各不相同，有条件的人应该根据自己的具不相同，有条件的人应该根据自己的具体情况制定出适合自己的营养方案同体情况制定出适合自己的营养方案同时在使用营养品时要根据自己情况选择，时在使用营养品时要根据自己情况选择，防止出现不良作用防止出现不良作用谢谢！谢谢！1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法5月-225月-22Friday, May 20, 20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话00:05:3300:05:3300:055/20/2022 12:05:33 AM3、越是没有本领的就越加自命不凡5月-2200:05:3300:05May-2220-May-224、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿00:05:3300:05:3300:05Friday, May 20, 20225、知人者智，自知者明胜人者有力，自胜者强5月-225月-2200:05:3300:05:33May 20, 20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏20 五月 202212:05:33 上午00:05:335月-227、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。

五月 2212:05 上午5月-2200:05May 20, 20228、业余生活要有意义，不要越轨2022/5/20 0:05:3300:05:3320 May 20229、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息12:05:33 上午12:05 上午00:05:335月-2210、你要做多大的事情，就该承受多大的压力5/20/2022 12:05:33 AM00:05:3320-5月-2211、自己要先看得起自己，别人才会看得起你5/20/2022 12:05 AM5/20/2022 12:05 AM5月-225月-2212、这一秒不放弃，下一秒就会有希望20-May-2220 May 20225月-2213、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事Friday, May 20, 202220-May-225月-2214、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了5月-2200:05:3320 May 202200:05谢谢大家谢谢大家1、每一个成功者都有一个开始勇于开始，才能找到成功的路2022/5/20 0:05:3400:052、成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦。

00:05:3400:05:3400:055/20/2022 12:05:34 AM3、每天只看目标，别老想障碍Friday, May 20, 20225月-2200:05:3400:05Monday, July 19, 202120-May-224、宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子12:05:34 上午00:05:3400:05:3400:05Friday, May 20, 20225、积极向上的心态，是成功者的最基本要素00:05:345月-225月-2200:05:3400:05:34May 20, 20226、生活总会给你另一个机会，5月-2212:05:34 AM12:05:34 上午00:05:345月-227、人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走21:19:485月-2200:05May 20, 20228、业余生活要有意义，不要越轨2022/5/20 0:05:3400:05:3420 May 20229、我们必须在失败中寻找胜利Friday, May 20, 20225月-2210、一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值钱5/20/2022 12:05:34 AM00:05:3420-5月-2211、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。

5/20/2022 12:05 AM5/20/2022 12:05 AM5月-225月-22谢谢大家谢谢大家。