医院临床用血医学文献管理制度.docx

医院临床用血医学文献管理制度一. 目的建立并实施临床输血记录管理程序和档案管理程序，详 细记录并妥善保存临床输血过程中所产生的结果、数据及相 关责任人信息，使其具有可溯源性，以证实临床输血质量体 系有效运行并满足相应特定的质量标准二. 适用范围适用于临床输血工作全过程产生的医疗文书的管理三. 职责1 .值班人员执行本程序2. 医疗档案管理人员负责监督、汇总四. 工作程序1 .输血申请单和配血报告单管理：值班人员每天接到临床输血申请单时应该认真检查、核对以下信息:申请单患者信息与标本信息是否一致申请单字迹是否清晰、完整是否具 有输血适应症申请时间、申请用血量及成分是否合理确 认所有信息准确无误后，准确填写收到时间（具体到分钟） 并签名，需要特殊处理的申请单应该在交接班记录本上注 明将配血结果认真核对后签下实验操作者和复核者姓名交班前将当天输血申请单和配血报告单标明时间放到指定 位置存放2. 发血单管理：值班人员发血时应该与取血的医护人员认真 核对血液成分后，分别用正楷在发血者、取血者位置签名， 时间签到分3. Rh阴性血液使用补充告知书管理：发现临床Rh阴性患者 申请用血时，值班人员应该在第一时间通知临床经治医师， 要求患者、家属及经治医师共同签署Rh阴性血液使用补充 告知书后送输血科与输血申请单一并存档。

4. 其它一切与临床输血相关的医疗文书均应严格按照相关 规定分类存档5. 所有临床输血记录、档案内容必须完整，确保其可溯源性6. 所有记录的临床输血档案每年至少整理一次以上，对其进 行分类汇总、装订，保存期限应符合国家相关规定，至少保 存十年7. 标准数据电文信息管理，在临床配血、发血及其它试验操 作、报告录入过程中均应使用本人的用户名进行操作，不得 将自己的用户名转借他人使用数据电文信息与手写文书信 息具有相同的法律效力试剂的采购、入库、领用制度1. 血库购置试剂，每月上旬提出申请方案，报检验科主管人 员，检验科主管人员制定申购方案表，经主任同意后签字后, 报医院采购中心统一采购2. 采购中心采购后，检验科主管人员领取后入库入帐，血库 人员检验科主管人员领取所需试剂，领取时要进行核对验 收：有效期、包装、质量、批准文号、数量等3. 所领试剂由负责人统一管理，并认真填写登记，并按要求 妥善保管。