中药学PPT课件：止血药.ppt

各论各论 止血药止血药【概念概念】凡以制止人体内、外出血为主要作用的药物称止血药凡以制止人体内、外出血为主要作用的药物称止血药作用特点作用特点】止止血血药药味味多多苦苦涩涩，入入血血分分，以以归归心心、肝肝、脾脾经经为为主主，尤尤以以归归心心、肝肝二二经经者者为为多多心心主主血血、肝肝藏藏血血、脾脾统统血血，故故本本类类药药物物有有止止血血的的功功效效药药性性有有寒寒、温温、散散、敛敛之之异异，有有凉凉血血止止血血、温温经经止止血血、化化瘀瘀止止血血、收收涩涩止止血血等等不不同同作作用用，均均能能促促进进血血凝凝，或或消消除除导导致致血血不不循循经经的的原原因因，从从而而达达到到止止血血的的目目的的以以避避免免失失血血过过多多，血血液液耗耗损损，造造成成肌肌体体衰衰竭竭，及及因因出出血血不不止止，气气随随血血脱脱，危危及及生生命命的的目目的的故故止止血血药药的的应应用用对对一一般般出出血血症症，创伤出血症及战伤救护都有重要意义创伤出血症及战伤救护都有重要意义分类分类】止血药根据药性不同，主要分为止血药根据药性不同，主要分为凉血止血药凉血止血药、化瘀止血化瘀止血药药、收涩止血药收涩止血药、温经止血药温经止血药四类。

四类适应症适应症】主主要要用用治治血血热热妄妄行行、阴阴虚虚阳阳亢亢、瘀瘀血血阻阻滞滞、气气不不摄摄血血等等不不同同原原因因引引起起的的咳咳血血、咯咯血血、衄衄血血、吐吐血血、尿尿血血、便便血血、崩崩漏漏下下血血、紫紫癜癜及创伤出血等多种出血症及创伤出血等多种出血症凉凉血血止止血血药药：血血热热妄妄行行，血血色色鲜鲜红红，伴伴有有烦烦躁躁，口口渴渴，面面赤赤舌舌红，脉滑数红，脉滑数化化瘀瘀止止血血药药：出出血血兼兼有有瘀瘀阻阻，血血色色紫紫暗暗，或或有有瘀瘀块块，伴伴有有局局部部疼痛，痛处不移疼痛，痛处不移收收敛敛止止血血药药：出出血血不不止止，虚虚损损不不足足，神神疲疲乏乏力力，舌舌淡淡脉脉细细，或或外伤出血外伤出血温温经经止止血血药药：虚虚寒寒性性出出血血，血血色色多多淡淡，面面色色萎萎黄黄，舌舌淡淡，乏乏力力，畏寒肢冷，脉细或迟畏寒肢冷，脉细或迟出血症：出血症：咳咳血血：血血由由肺肺而而来来，必必经经气气道道咳咳嗽嗽而而出出，痰痰血血相相兼兼，或或带带血血丝丝，或或血血色色鲜鲜红红，间间夹夹泡泡沫沫，出出血血原原因因以以热热伤伤血血络络，血血溢溢于于肺肺，咳则出血为主咳则出血为主。

咯血：咯血：不嗽而喉中咯出血块或血点不嗽而喉中咯出血块或血点衄衄血血：指指鼻鼻、齿齿、耳耳、舌舌、及及皮皮肤肤等等不不因因外外伤伤而而出出血血的的病病症症可分为鼻衄，齿衄，舌衄，肌衄可分为鼻衄，齿衄，舌衄，肌衄吐吐血血：血血由由胃胃而而来来，从从口口而而出出，甚甚则则倾倾盆盆倾倾碗碗多多由由胃胃中中积积热或肝火损伤胃络，血液外溢所致热或肝火损伤胃络，血液外溢所致尿尿血血：小小便便中中混混有有血血液液，或或夹夹有有血血块块，多多无无痛痛感感，或或有有轻轻微微胀痛热痛胀痛热痛便血：便血：血从大便而下，或单纯性下血者血从大便而下，或单纯性下血者崩崩漏漏下下血血：妇妇女女不不在在行行经经期期间间大大量量出出血血，或或持持续续下下血血，淋淋漓漓不断紫癜：紫癜：肌衄，皮下出血肌衄，皮下出血创伤出血创伤出血：外伤皮损脉破而出血，多夹瘀血外伤皮损脉破而出血，多夹瘀血现代临床将中药止血药广泛用于治疗慢性支气管炎、支气管现代临床将中药止血药广泛用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核，肺炎、尘肺引起的咳血症；胃、十二指肠溃疡及扩张、肺结核，肺炎、尘肺引起的咳血症；胃、十二指肠溃疡及食道静脉曲张等引起的呕血症；鼻黏膜、牙龈、外耳道、舌、皮食道静脉曲张等引起的呕血症；鼻黏膜、牙龈、外耳道、舌、皮肤的出血症；肾炎、肾肿瘤、肾损伤等引起的血尿；血液病、中肤的出血症；肾炎、肾肿瘤、肾损伤等引起的血尿；血液病、中毒性疾病及痔疮引起的便血症；子宫功能性出血、子宫肌瘤、子毒性疾病及痔疮引起的便血症；子宫功能性出血、子宫肌瘤、子宫癌、盆腔炎及流产、宫外孕、葡萄胎等引起崩漏下血。

宫癌、盆腔炎及流产、宫外孕、葡萄胎等引起崩漏下血配伍配伍】1.根据出血的病机和部位，进行相应的选择和配伍根据出血的病机和部位，进行相应的选择和配伍2.血血热热妄妄行行，宜宜选选凉凉血血止止血血药药，并并配配伍伍清清热热泻泻火火、清清热热凉血药；凉血药；3.阴虚火旺、阴虚阳亢，配伍滋阴降火、滋阴潜阳药；阴虚火旺、阴虚阳亢，配伍滋阴降火、滋阴潜阳药；4.瘀血内阻，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；瘀血内阻，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；5.虚虚寒寒性性出出血血，宜宜选选用用温温经经止止血血或或收收敛敛止止血血药药，并并配配伍伍益气健脾、温阳药益气健脾、温阳药使用注意使用注意】1.首首先先应应注注意意在在出出血血早早期期或或出出血血挾挾瘀瘀者者，当当选选用用化化瘀瘀止止血血药药，或或于于收收涩涩止止血血药药中中少少佐佐活活血血化化瘀瘀药药，不不要要过过早早应应用用收收敛敛性较强的止血药，以防留瘀血之弊性较强的止血药，以防留瘀血之弊2.上上部部出出血血忌忌用用升升提提性性药药物物，宜宜配配引引血血下下行行的的药药物物来来治治疗疗；下下部部出出血血，忌忌用用沉沉降降性性药药物物，宜宜配配升升提提药药物物来来治治疗疗；“下下血血必升举，吐衄必降气必升举，吐衄必降气”。

3.若若大大量量出出血血虚虚极极欲欲脱脱者者，单单用用止止血血药药往往往往不不能能救救急急，须须配配补补气气固固脱脱药药物物来来治治疗疗，如如配配独独参参汤汤或或参参附附汤汤以以补补气气固固脱脱，即即“血血脱脱者者益益气气”，“有有形形之之血血不不能能速速生生，无无形形之之气气所所当当急急固固”，是中医治疗危重病症一般治疗原则是中医治疗危重病症一般治疗原则中医有中医有“血见黑则止血见黑则止”的理论，有些止血药物多的理论，有些止血药物多炒炭存性使用，炒炭后增强了药物的吸附性，可以增强炒炭存性使用，炒炭后增强了药物的吸附性，可以增强药物的止血效果但是也有的药物宜鲜品入药，由于药物的止血效果但是也有的药物宜鲜品入药，由于“生鲜者性味俱全生鲜者性味俱全”，鲜品入药止血作用较强，炒炭后反，鲜品入药止血作用较强，炒炭后反而降低了其止血的功效，所以药物炒炭与否主要以能否而降低了其止血的功效，所以药物炒炭与否主要以能否增强其止血效果为主要依据增强其止血效果为主要依据出血当用止血药，凉血统涩广奏效，迅速止血防出血当用止血药，凉血统涩广奏效，迅速止血防虚脱，血止瘀去堪称妙虚脱，血止瘀去堪称妙”止血而不留瘀，瘀血去而新止血而不留瘀，瘀血去而新血生，使血脉通畅，是用好止血药的真正目的血生，使血脉通畅，是用好止血药的真正目的。

凉血止血药性味多属甘凉，或苦寒，入血分，多归心、肝经，凉血止血药性味多属甘凉，或苦寒，入血分，多归心、肝经，能清泄血分之热，又有止血之效适用于内火炽盛、血热妄行、阴能清泄血分之热，又有止血之效适用于内火炽盛、血热妄行、阴虚火旺，灼伤络脉所致的血色鲜红，舌红脉数等多种血热出血证虚火旺，灼伤络脉所致的血色鲜红，舌红脉数等多种血热出血证部分药物兼有清热解毒之功部分药物兼有清热解毒之功本类药物虽有凉血之功，但本类药物虽有凉血之功，但清热作用不强清热作用不强，在治疗血热出血病，在治疗血热出血病证时，常常配清热凉血药同用若治血热证时，常常配清热凉血药同用若治血热挾挾瘀之出血，宜配化瘀止瘀之出血，宜配化瘀止血药，或配伍少量的化瘀行气药物急性出血较甚者，可配收敛止血药，或配伍少量的化瘀行气药物急性出血较甚者，可配收敛止血药物以加强止血之效血药物以加强止血之效凉血止血药的用法，出凉血止血药的用法，出炒炭以加强止血炒炭以加强止血之功外，也可取鲜品捣之功外，也可取鲜品捣汁内服本类药物因性寒凉易伤阳、留瘀，而不宜过量服用，应中汁内服本类药物因性寒凉易伤阳、留瘀，而不宜过量服用，应中病即止第一节第一节 凉血止血药凉血止血药掌握小蓟、地榆、槐花、白茅根掌握小蓟、地榆、槐花、白茅根；熟悉大蓟、侧柏叶；了解苎麻根、槐角；熟悉大蓟、侧柏叶；了解苎麻根、槐角小小 蓟蓟【药用来源药用来源】为菊科多年生草本植物为菊科多年生草本植物刺儿菜刺儿菜的地上部分。

的地上部分刺儿菜刺儿菜小蓟小蓟【药性药性】甘、苦，凉归心、肝经甘、苦，凉归心、肝经功效功效】凉血止血，散瘀解毒消痈凉血止血，散瘀解毒消痈性能特点性能特点】小蓟性凉濡润，入血分，善清血分之热而凉血止血，凡出小蓟性凉濡润，入血分，善清血分之热而凉血止血，凡出血证由于血热迫血妄行所致者，皆可选用因其兼可利尿通淋，血证由于血热迫血妄行所致者，皆可选用因其兼可利尿通淋，入心经清心火，故尤善治尿血、血淋本品入心经清心火，故尤善治尿血、血淋本品“主崩中主崩中”可用于可用于崩漏下血，若妊娠流产堕胎，瘀滞内阻，血不归经而出血不止，崩漏下血，若妊娠流产堕胎，瘀滞内阻，血不归经而出血不止，小蓟有散瘀凉血止血之功，可与益母草等同用小蓟苗捣烂外小蓟有散瘀凉血止血之功，可与益母草等同用小蓟苗捣烂外涂，还用治金疮出血不止涂，还用治金疮出血不止小蓟性凉清热，具有凉血解毒之功，能消散痈肿，治疗热小蓟性凉清热，具有凉血解毒之功，能消散痈肿，治疗热毒疮痈，疔疮恶肿既可内服也可外敷毒疮痈，疔疮恶肿既可内服也可外敷凉血止血凉血止血血热出血证血热出血证如十灰散如十灰散利尿通淋利尿通淋尿血、血淋尿血、血淋配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈痈肿疮毒。

痈肿疮毒配乳香、没药等，如神效方配乳香、没药等，如神效方【临床应用临床应用】小小蓟蓟【用量用法用量用法】煎服，煎服，512克，鲜品加倍外用适量，捣敷患处克，鲜品加倍外用适量，捣敷患处大大 蓟蓟【药用来源药用来源】为菊科多年生草本植物为菊科多年生草本植物蓟蓟的地上部分的地上部分蓟蓟大蓟大蓟 均均为为凉凉血血止止血血、化化瘀瘀消消痈痈药药，可可用用治治血血热热妄妄行行的的咯咯血血、衄衄血血、吐吐血血及及崩崩漏漏、尿尿血血及及痈痈肿肿疮疮毒毒等等症症，且且止止血血而而无无留留瘀瘀之弊止止血血作作用用大大蓟蓟为为优优，且且善善散散瘀瘀消消痈痈，因因此此血血热热出出血血、火火毒毒疮疮疡疡重重证证多多用用大大蓟蓟；小小蓟蓟兼兼可可利利尿尿通通淋淋，血血淋淋、尿尿血血用用之之为佳近近年年两两药药又又可可用用治治高高血血压压及及黄黄疸疸型型肝肝炎炎，有有良良好好的的降降压压降脂，利胆退黄作用，小蓟疗效更佳降脂，利胆退黄作用，小蓟疗效更佳大蓟、小蓟大蓟、小蓟白茅根白茅根白茅白茅白茅根白茅根【药用来源药用来源】为禾本科植物为禾本科植物白茅白茅的干燥根茎的干燥根茎药性药性】甘，寒归肺、胃、膀胱经归肺、胃、膀胱经。

功效功效】凉血止血，清热利尿凉血止血，清热利尿性能特点性能特点】白茅根味甘性寒，归肺、胃、膀胱经不燥不腻，入血分，白茅根味甘性寒，归肺、胃、膀胱经不燥不腻，入血分，能清血分之热而凉血止血，为治血热妄行诸出血证的常用药物，能清血分之热而凉血止血，为治血热妄行诸出血证的常用药物，单用即有效单用即有效白茅根善清肺胃蕴热，尤适用于肺胃热盛所致的出血证白茅根善清肺胃蕴热，尤适用于肺胃热盛所致的出血证其性甘寒，生津止渴，还可用治热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳其性甘寒，生津止渴，还可用治热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽白茅根不仅善治上部火热的出血，又因其性寒降，入膀胱白茅根不仅善治上部火热的出血，又因其性寒降，入膀胱经，能清热利尿，导热下行，故对膀胱湿热下注的尿血、血淋经，能清热利尿，导热下行，故对膀胱湿热下注的尿血、血淋之证，用之尤为适宜还可用于湿热黄疸、水肿等之证，用之尤为适宜还可用于湿热黄疸、水肿等凉血止血凉血止血。