体格检査考核评分标准（最新标准）.doc

体格检査考核评分标准（最新标准）体格检杳考核评分标准（模块一）姓名：班级：学号：实得分：一般检査和生命征1、 准备和淸点器械（1分）：2、 自我介绍（1分）：3、 观察性别、年龄（询问和观察）、发育、营养、意识、而容 体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等 激状态（备0.4、 当检査者之而淸洗双手（2分）；5、 测戢体温：腋温lOmin （2分）:6、 触诊槎动脉（2分），双手同时触诊双侧侥动脉（1分）:<20 分）7、 检査呼吸频率，至少30s （2分）：8、 测量右上肢血压（2分）9、 头颅视、触诊（4分）：（1）应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各0.5分，⑵用双手分开头发，观察头皮（1分）；⑶ 触诊头颅有无压痛、包块等（1分）"10、 颜面视、触诊（22分）：⑴视诊颜面（0.5分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、头颈部检査瞞孔）（各0.5分，共3. 5分）：⑵分别检查左、右眼近视力（2分人⑶ 检査下脸睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检杳泪囊（1分）;⑷检査上脸结膜、球结膜及巩膜（3分）⑸检査面神经运动功能（2分）：（80 分）⑹ 检查眼球运动功能（2分）：（7）检査瞳孔直接对光反射（1.5分）：1考核老师：年 月H2（3）触诊双侧外耳及耳后区（各0.5分，共1分儿⑷触诊额颌关廿及其运动（各0.5分，共1分）:（5）检査双耳听力（2分）。

12. 外鼻视.触诊（10分）:(1)观察外注意冇无鼻翼扇动（1分）:（2）触诊外鼻（1分）: （3）观察鼻前庭.鼻中隔（各0.5分，共1分）;⑷ 检査左右鼻道通气状况（1分）⑸ 检査上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛.检査筛窦有无压痛13、口腔检査（18分）:（1）观察口唇.牙齿、上腭、舌质■舌苔和口腔黏膜（各0・5 ⑵用牙舌板检査颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（齐0.5分，共 ⑶ 检査口咽部及扁桃体（$2分，共4分）：⑷ 检査舌下神经（2分）：⑸检杳而神经运动功能（2分）：（6） 检査三叉神经运动支（2分）：（7） 检査三叉神经感觉支（3分）14、颈椎检査（8分）:（1） -W颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏/（2）颈椎活动检査（2分）;（3）检査副神经运动功能（2分）15、淋巴结检査（12分）：⑴ 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结.枕后淋巴结.颌卜•淋巴结 颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁丹上淋巴结（各0・5分，丿体格检杳考核评分标准（模块二）姓名：班级：学号：实得分:K胸部视诊（10分人（1）观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（齐0.E⑵乳房触诊（4分）；（3）触诊腋窝五胖淋巴结（4分）；2、胸部触诊（8 分）:⑴ 触诊胸壁弹性.冇无压痛（2分）：（2）检査双侧呼吸动度及对称性（2分）:（3）检査有无胸膜摩擦感（2分）.⑷检査双侧触觉语颤（2分）。

3、胸部叩诊（10分）:前「侧胸部检査（1）叩诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分人（70 分）（2）叩诊肺上界、肺前界、肺F界（各2分，共6分）4、 胸部听诊（10分）：（1） 听诊双侧肺尖（2分）：（2） 听诊双侧前胸和侧胸（各2分,共4分）；（3） 检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一项扣1分（4） 检査双侧语音共振（2分）5、 心脏视诊（4分）：（1）观察心尖区、心尖区搏动（2分〉：⑵ 观察其他心询区仃无隆起和舁常搏动（2分九6、心脏触诊（6分）:（1）两步法（F掌.手指）触诊心尖区搏动（范I虬 位置.强3考核老师：年 月H48、心脏听诊（10分）：（1）听诊顺序和位置（5分）: ⑵听诊内容（5分）9、 背部视诊（2分）：（1）观察脊柱外形（1分）：⑵ 观察胸廓外形及呼吸运动（1分）10、 背部触诊（6分）：（1）检査胸廓活动度及对称性（2分）：⑵ 检查双侧触觉语颤（2分）；⑶ 检査有无胸膜摩擦感（2分）11、 背部叩诊（8分）：（1）叩诊双侧肺尖（2分）：⑵叩诊双侧后胸部（2分）：⑶叩诊双侧肺下界（2分）⑷ 叩诊双侧肺下界移动度（2分）12、 背部听诊（6分）:（1） 听诊双侧后胸部（注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音（30 分）（2） 检査有无胸膜摩擦音（2分）：⑶检査双侧语音共振（2分）。

13、 脊柱触诊（4分）：（1）触诊脊柱（2分）：⑵ 双拇指按压肋脊点、肋腰点（2分）14、 脊柱叩诊（2分）：体格检杳考核评分标准（模块三）姓名：班级：学号：实得分:1、 心脏视诊（4分）：⑴ 观察心尖区、心尖区搏动（2分）：⑵规察其他心前区仃无隆起和异常搏动（2分）2、 心脏触诊（6分）：心脏检■ _（1） 两步法（手掌、F指）触诊心尖区搏动（范I制、位置、强（2） 手掌触诊其它心前区（2分）3、 心脏叩诊（12分）：（1）叩左界，标记（5分）;（32 分）⑵叩右界，标记（5分）：⑶测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）4）测呈左锁丹中线至前正中线的距离（1分）4、 心脏听诊（10分）：（1）听诊顺序和位置（5分）;⑵听诊内容（5分）5、 腹部视诊（2分）：观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸竽（徐0.5分,6、 腹部听诊（6分）：（1） 逆时针方向听诊全腹（1・5分）：腹部检査（2） 听诊肠鸣音，至少1分钟（1.5分）：（3） 听诊仃无血管（A和V）杂音（1.5分）4） 听诊有无振水音（1.5分）7、 腹部叩诊（20分）：5考核老师：年 月H68、腹部触诊（10分）:（1）浅触诊全腹,了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动（⑵ 深触诊全腹，了解深部病变及脏器情况.检杳有无压痛＜ 上输尿管点、中输尿管点■阑尾点人反跳痛和腹内肿物等（I9.肝脏触诊（11分）:（1）单手法触诊肝缘（4分）：腹部检査⑵双手法触诊肝缘（2分）；（3）分别测量其与肋缘或剑突根部距离（1分）:⑷检杳肝颈静脉回流征（2分）；⑸检査胆噪触痛征或Murphy氏征（2分）。

10、脾脏触诊（6分）：（68 分）用单手法或双手法触诊脾脏（6分儿11、肾脏触诊（6分）:双手法触诊肾脏（6分）12、检査腹部液波震颤（2分）:用手指叩击腹部,检査有无波动感（2分）;13、检査腹部触觉或痛觉＜2分）：检査腹部触觉或痛觉（2分）：14、检査腹壁反射（3分）:检査腹壁反射，I仁中、下三个部位（双侧、对称）（并1分体格检杳考核评分标准（模块四）姓名：班级：学号：实得分:K上肢视诊（2分人观察上肢皮朕、关节等,观察双手及指甲（各0.5分，共2夕及其神经系统检（84 分）2、上肢触诊（18分）：（1） 触诊指间关节及学指关节（2分）：（2） 检査指关节运动（2分）；（3） 检杳上肢远端肌力（2分）；（4） 触诊双手腕（2分）；（5） 检査腕关节运动（2分）；⑹触诊双肘鹰嘴和肱骨髒上突（2分）:（7） 触诊滑车上淋巴结（2分）：（8） 检査肘关节运动（2分）：（9） 检査屈肘.伸肘的肌力（2分）3、肩部视诊1=1（2 分）:视诊肩部外形（2分）4>肩部触诊（4分）:1=1（1）触诊肩关节及其周围（2分）;⑵检査肩关廿运动（2分九5、检査上肢触觉（或痛觉），注意双侧对称（2分）;6、 检査胧二头肌反射（2分人7、 检査肱三头肌反射（2分人8、检査梯骨骨膜反射（2分）;9、检査霍夫曼氏（Hoffman）征（2分）。

7考核老师：年 月H8（4） 检査傩关节运动（2分）:（5） 检査双卜-肢近端肌力（2分）；（6） 检査膝关节和浮離试验（2分）;（7） 检査膝关节屈曲运动（2分）：⑻检査濮阵挛（2分）：（9）检査有无凹陷性水肿（2分）00）触诊課关节及跟腱（2分）：01）触诊双足背动脉（2分）：（12）检杳踝关肖背屈、跖屈、内翻、外翻运动（2分）:03）检査双足背屈、跖屈肌力（2分）04）检査屈趾、伸趾运动;（2分）（15）检査下肢触觉（或痛觉（2分））：12、检査下肢膝腱反射、跟腱反射和髒振挛（4分人13、检査Babinski征（2 分）;共济运动♦步14、 检査QppenheiitffiE （2分）；15、 检査Gordon征（2分）；16、 检査Kernig征（2分）；17、 检査Brudzinski征（2分）;18、 检査 Lasegue 征（2 分）请受检者站立,检査指鼻试验（睁眼，闭眼）（2分）:检查双手快速轮替运动（2分）；检查闭目难立征（睁眼，闭眼）（2分）：观察步态（2分）：检杳屈腰运动（2分）：。