伍德灯的临床应用.ppt

伍德氏灯 的临床应用莱西市皮肤病医院孙康帅Wood 灯起源n 1903 美国物理学家 Robert Williams Woodn镍玻璃 紫外线灯n1925 Margaret、Deveze 首次应用于皮肤科nWood灯 发射光源-高压汞灯，9%镍氧化物钡硅n酸滤片，光波长 320~400nm（波峰365nm）Wood 灯原理荧光效应荧光效应：光与生物体相互作用产生连锁：光与生物体相互作用产生连锁反应反应nWood灯作为激发光源使人体正常组织、病灯作为激发光源使人体正常组织、病变组织变组织n及各种不同病原体显现不同的自发荧光及各种不同病原体显现不同的自发荧光Wood 灯使用方法n 操作环境：暗室n 检查过程：预热1min，距皮损10cm左右；n 面部-闭目n 排除干扰：衣物纤维，药物如凡士林、水杨酸，n 肥皂等残留荧光正常皮肤在Wood灯下特点正常口唇唇红部位有蓝白色斑片正常鼻部，软骨部位浅蓝白色；皮脂溢出部位针尖大小红色荧光为丙酸痤疮杆菌代谢产物的荧光正常指甲呈现明亮均一的蓝白色荧光Wood 灯检查适用范围n1. 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断n• 色素异常性皮肤病（色素减退、色素沉着）n• 皮肤感染（细菌、真菌）n• 红斑鳞屑性皮肤病（银屑病）n• 神经精神障碍性皮肤病（皮肤垢着病）n• 代谢性皮肤病（卟啉病）n2. 疗效判断疗效判断n• 白癜风、花斑糠疹、痤疮等的疗效判断一、色减性皮肤病更加明显n1、白癜风，为明亮的蓝瓷白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。

尤其当白斑中开始出 现毛囊复色时，复色初期在自然光下表现并不明显，但可以借助伍德灯来观察而得以确认n2、色素减退斑的荧光（（如白色糠疹、结节性硬化、无色素性痣、炎症后色素减退斑、布尼维士病 等）），检查时更加明显，为黄白色或灰白色荧光黄白色或灰白色荧光，较易与正常肤色鉴别n3、黄白色（淡白色）的贫血痣，为不能显现荧光白癜风 明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片白癜风 明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片箭头所指临床不典型皮损在Wood灯下更容易鉴别无色素痣 浅蓝白色斑片 颜色较浅，先天性发病二、色沉性疾病颜色更深n色沉性疾病多表现为色素增多或咖啡色色素增多或咖啡色斑的荧光斑的荧光（（如雀斑、色素性干皮病、神经纤维瘤、老年雀斑样痣等）），检查时更加明显，较易与正常肤色鉴别雀斑 黑色斑点更明显伊藤痣 黑色斑更明显三、感染性皮肤病的辅助诊断真菌：真菌：n1、花斑糠疹，为花斑糠疹，为棕黄色或棕黄色或黄绿色黄绿色荧光荧光n2、黄癣（头癣），为暗绿色暗绿色荧光n3、白癣（头癣），为亮绿色亮绿色荧光n4、黑点癣（头癣），为无荧光n5、其它真菌如铁锈色、羊毛样、石膏样小孢子菌感染，为亮绿色亮绿色荧光。

感染越重、菌量越高，阳性率越高通常花斑癣阳性率感染越重、菌量越高，阳性率越高通常花斑癣阳性率40%40%左右左右）花斑糠疹 境界清楚的亮黄绿色荧光斑片细菌：细菌：n1、痤疮，为黄白色（脓头）黄白色（脓头）或砖红色（丙酸痤疮砖红色（丙酸痤疮杆菌）杆菌）荧光，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到n2、绿脓杆菌感染，为黄绿色黄绿色荧光n3、假单胞菌属感染，为绿色绿色荧光n4、小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色红色荧光n5、红癣，为珊瑚红色珊瑚红色荧光砖红色 ）应该重点检查腹股沟、腋窝、趾间，这些都是好发部位n6、腋毛癣，为绿色绿色荧光四：银屑病荧光部分银屑病可见砖红色荧光五、卟啉类物质检查：n1、先天性卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为红色红色荧光n2、红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为强红色强红色荧光n3、皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪，为粉红粉红—橙黄色橙黄色荧光卟啉病 特征性红齿 取自《 伍德灯皮肤科实用技术图解 》六、其他n1、鳞状细胞癌，为鲜红色鲜红色荧光n2、基底细胞癌，为不发荧光n3、皮肤垢着病 ，亮白色荧光n4、血肿，为葡萄酒红色葡萄酒红色荧光色素减退性皮肤病色素减退性皮肤病n无色素痣：出生后不久出现，境界模糊、不规则，边缘可呈锯齿状，不扩发。

n贫血痣→血量减少痣：揉搓后颜色变为肤色，wood灯下正常肤色n单纯糠疹：n花斑癣：n炎症后色素减退：日晒后，皮炎湿疹后、外伤后、紫癜后 界面皮炎：萎缩硬化性苔藓、（粘膜白斑）、硬斑病、狼疮dle 感染：皮肤结核，结合型麻风 n白癜风：n蓝色白癜风：治疗HIV后3-6周出现的进展期白癜风蓝白色n五色白癜风：白→淡褐色→棕黄→深褐色→正常肤色，进展期白癜风可见n豹斑状白癜风：鱼鳞病基础上斑点状白癜风，毛发变白离心性后天白癜风：晕痣白化病：黑素细胞正常，黑素生成障碍眼睛幼儿→成人（虹膜淡灰，瞳孔红色→ 青灰色、淡灰色），巩膜较薄，昼盲斑驳病：先天性，额头至头皮多发，静止稳定老年性白斑：n特发性滴状色素减轻症：日晒丙酸痤疮杆菌n梅毒性白斑：短期内出现的曝光部位指甲至硬币大小白斑、境界不清n斑秃后白斑：斑秃后白癜风n皮肤异色症：皮肌炎、砷角化症等感谢聆听！。