低温等离子融切术治疗儿童扁桃体和腺样体肥大和传统手术疗效比较.doc

低温等离子融切术治疗儿童扁桃体和腺样体肥大和传统手术疗效比较摘要：目的：研究分析低温等离子融切术治疗儿 童扁桃体及腺样体肥大与传统手术的临床治疗效果方法： 选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃 体及腺样体肥大患儿，将其分为两组，其中对照组患儿接受 传统的扁桃体剥离手术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗 组患儿接受低温等离子手术治疗对比两组患儿手术时间、 术中出血量、术后疼痛以及伤口愈合时间等情况结果：两 组患者手术后，治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛 时间和对照组相比差异有显著性，有统计学意义(P0. 05), 可以进行对比分析1. 2手术方法两组患者均取仰卧体位，从口部进行气管插管实施静脉 全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口 腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70鼻内镜暴露鼻咽部对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗，扁桃体摘 除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有岀血 点采用双极电凝止血腺样体切除采用美敦力动力切割系统 70鼻内镜下行腺样体切除术治疗组患儿采用低温等离子 手术治疗。

设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融 系统(Coblator II ),使用Evac70刀头，切割及消融功率 设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板在进行 扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织 边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为一一似接触非接 触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不 能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因 为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产 生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个 刀面压住出血部位，才能有效止血切割时要配合适当的生 理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴 速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引 管的通畅在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样 结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个 瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融 切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血 过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻 咽干燥和影响鼻咽部的生理功能1. 3检测指标分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以 及伤口愈合时间。

1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学 软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(土S),计 数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0. 05),可以 进行对比分析 1.2手术方法两组患者均取仰卧体位，从口部进行气管插管实施静脉 全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口 腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70鼻内镜暴露鼻咽部对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗，扁桃体摘除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有岀血点采用双极电凝止血腺样体切除采用美敦力动力切割系统 70鼻内镜下行腺样体切除术治疗组患儿采用低温等离子 手术治疗设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融系统(Coblator II ),使用Evac70刀头，切割及消融功率设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板在进行 扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织 边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为一一似接触非接 触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不 能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因 为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个刀面压住出血部位，才能有效止血。

切割时要配合适当的生 理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴 速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引 管的通畅在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样 结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个 瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融 切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血 过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻 咽干燥和影响鼻咽部的生理功能1. 3检测指标分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以 及伤口愈合时间1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS1 &0统计学 软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（土s）,计 数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P。