科内会耳鼻喉科开瑞坦在过敏性鼻炎治疗中的应用.pptx

仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0开瑞坦®(氯雷他定)在过敏性鼻 炎治疗中的应用仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0内 容• 过敏性鼻炎(AR)发病及诊疗概述• 抗组胺药在过敏性鼻炎治疗中的作用与地位• 开瑞坦®(氯雷他定)临床应用的疗效和安全性 优势仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0中国11城市过敏性鼻炎患病率11. 韩德民、张罗、黄丹等我国11城市变应性鼻炎自报患病率调查中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（5）：83-92004年9月至2005年5月，通过目录辅助下数字拨号法，在2个直辖市和9个省会城市同时进行过敏性鼻 炎问卷调查，成功访问38203人获得我国11个中心城市的过敏性鼻炎自报患病率仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0过敏性鼻炎对患者的影响和危害22. Ruby Pawankar, et al. World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy. Printed in the United Kingdom, 2011症状带来的 身体痛苦心理影响 降低生活质 量增加经济负 担导致睡眠障 碍需要药物治 疗影响社交多种合并症过敏性鼻炎 AR仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0过敏性鼻炎：管理原则3药物治 疗患者教 育免疫治 疗环境控 制治疗 原则3. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0» H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物» 鼻内糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法» 白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物» 舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法H1抗组胺药:过敏性鼻炎重要治疗药物44. New ARIA Update. ARIA-At-A-Glance Pocket Reference 2007仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0ARIA：AR阶梯治疗方案3ARIA 2008 updateARIA 2008 update中-重度持续性AR，按顺序选择鼻 内激素、H1抗组胺药或抗白三烯 药治疗，2~4周后随访患者，如症 状改善，可减量并维持治疗一个 月以上。

3. Bousquet J, et al. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R03. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160. 5. 耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009武夷山）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2009;44(12):977-978. 6. 耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年重庆). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2011; 46(1): 7-8.ARIA指南(2008 update)3：•中-重度间歇性和持续性变应性鼻炎患者使用H1抗组胺药2-4 周后复诊，如有改善再继续使用1个月以上•长期口服H1抗组胺药治疗是安全的中国变应性鼻炎诊疗指南5,6：•口服抗组胺药疗程要求一般不少于2周，最好持续用药，而 非按需用药•长年口服第二代H1抗组胺药治疗安全性良好，且已在年龄 较小的儿童中得到证实。

指南推荐： 口服抗组胺药应至少使用 以上2周仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0ARIA:过敏性鼻炎药物治疗推荐力度33. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.药物季节性过敏性鼻炎常年性过敏性鼻炎 (常见研究≤4周)持续性过 敏性鼻炎成人儿童成人儿童口服H1-抗组胺药AAAAA鼻内糖皮质激素AAAA无数据口服糖皮质激素ABBB无数据白三烯拮抗剂AA 大于6岁无数据鼻内减充血剂CCCC无数据推荐力度证证据水平A：I类证据推荐Ia：随机对照研究的荟萃分析；Ib：至少一个随机对照研究B：II类证据或有I类证据推测而推荐IIa：至少有一个非随机对照研究；Iib：至少有一个其他类型的研究C：III类证据或由I或II类证据推测而推荐III：描述性研究（非实验性）D：IV类证据或由I，II或III类证据推测而推荐IV：公认的专家观点或临床经验仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0开瑞坦®(氯雷他定)30分钟快速起效730分钟78％的病人症状开始消退，45分钟100％病人症状开始消退。

204060801001020304050症状开始消退的病人（％）分钟氯雷他定10mg/日n＝31随机、双盲、平行对照研究，41例中-重度季节性过敏性鼻炎患者，其中31例给予氯雷他定10mg od，10例 给予氯雷他定20mg od治疗5天记录首剂给药至症状开始缓解的时间，以评估氯雷他定的起效时间7. Roman LS. Onset of action of loratadine in seasonal allergic rhinitis. Today's Therapeutic Trends. 1988;6(2): 19-27.一项针对41例中重度过敏性鼻炎患者为期5天双盲、随机、平行对照研究显示：仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0开瑞坦®(氯雷他定)药效持续24小时88. Kaiser HB, et al. Efficacy of loratadine compared with fexofenadine or placebo for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Clin Drug Invest. 2001;21(8):571-578.总体症状严重度评分(TSS)较基线变化（%）第1天 (pm)第2天 (am)第2天 (pm)第3天 (am)第3天 (pm)第4天 (am)第4天 (pm)第5天 (am)第5天 (pm)第6天 (am)第6天 (pm)第7天 (am)第7天 (pm)*†‡*氯雷他定Vs. 非索非那定：*P12岁正在发病的过敏性鼻炎患者，随机分为两组，分别于每天8:00AM 接受氯雷他定10mg（n=30）或西替利嗪10mg(n=30)治疗1周。

患者接受药物治疗后，每天4次（8:00AM、10:00AM、中 午和3:00PM）通过视觉模拟评分（VAS）对患者的嗜睡程度（VAS：1=完全清醒，10=极度嗜睡）以及运动积极性 (VAS:1=积极性非常高，10=完全无积极性)程度进行评估并记录在电子日记上主要研究终点是比较二代抗组胺药 氯雷他定和西替利嗪对于过敏性鼻炎患者的嗜睡和运动能力的影响中枢 镇静患者平均嗜睡VAS评分P=0.54P=0.008P=0.001P12岁儿童• 每日一次，每 次一片10mg (或2茶匙 10ml)2-12岁儿童• 体重>30kg： 每日一次，每 次一片10mg (或2茶匙 10ml) • 体重≤30kg ：每日一次， 每次半片 5mg (或1茶 匙 5ml)2岁以下儿童• 2岁以下儿童 用药请咨询临 床医师10mg X 6片，建议 零售价27.60元/盒蜜桃口味 60ml（1mg/1ml），建 议零售价42.00元/瓶仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0开瑞坦®(氯雷他定片/糖浆)OTC处方信息【适应症】用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。

亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征禁忌】对本品过敏者禁用【不良反应】在推荐剂量下，本品未见明显的镇静作用，其发生率与安慰剂相似；常见的不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎及皮疹等；罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等注意事项】严重肝功能不全者请在医生指导下使用；妊娠期及哺乳期妇女慎用；如正在使用其它药品，使用本品前请咨询医师或药师；当与酒精同时服用时，根据精神运动试验研究表明氯雷他定无药效协同作用药物相互作用】同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用其他已知能抑制肝脏代谢的药物，在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎使用18. 开瑞坦说明书片剂【批准文号】国药准字H10970410【生产企业】企业名称：上海先灵葆雅制药有限公司 生产地址：上海市普陀区景泰路485号 糖浆【批准文号】进口药品注册证号H20100394【生产企业】企业名称：先灵葆雅授权比利时Schering-Plough Labo N.V.生产 生产地址：Industriepark 30, B-2220, Heist-op-den-Berg, Belgium.仅供医学药学专业人士阅读CLA-14-10-001-R0Thanks！。