小海镇卫生院关于创建一级甲等卫生院工作情况的介绍第二版.docx

总小海镇卫生院关于创建一级甲等卫生院工作情况的介绍小海镇卫生院关于创建一级甲等卫生院工作情况的介绍关于创建一级甲等卫生院工作情况的介绍根据省、市、县卫生主管部门要求，为了全面提高我院的综合服务能力，满足我镇农民群众的医疗服务需求，进一步加____生院管理，强化卫生院服务质量，我院按照“定位准确、功能完善、能力提高、服务规范、管理科学”的总体目标，按照《XX市一级综合医院等级评审标准与细则（试行）》的要求，积极创建“一级甲等乡镇卫生院”，现将创建工作情况介绍如下：一、基本情况威XX县区小海镇卫生院是一所集医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，位于XX县区以东，距XX县区11公里，总人口数28711人，参合人数61258人，参合率达94.86%，有村卫生室14所，乡村医生32人，业务辐射龙凤、桔柑、城郊等乡5万余人我院建筑面积1300平方米，现有核定床位16张，设有内科、外科、妇产科、儿科、中医理疗科、中西药房、公共卫生科、检验科、放射科、手术室、b超室20____年接诊3万余人次，住院620人次，业务总收入840058.39元，其中医疗收入352824.50元，药品收入487233.89元。

25总二、积极组织、强化措施、全院动员、以干克难，全力1创建一级甲等卫生院我院依据《XX市一级综合医院等级评审标准与细则（试行）》，积极组织全院职工及乡村医生认真学习，按照各自分工，寻找差距、弥补不足、认真落实、自查自纠，全力创建一级甲等乡镇卫生院具体工作是：（一）否决条件方面1、依法执业我院积极组织全院职工及乡村医生学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，并做了学习记录要求全院职工按照《医疗机构执业许可证》诊疗科目及范围依法执业2、人员编制我院应编专业技术人员64人，现有在职工26人，聘用人员10人，其中中级卫生技术人员4人，基本达到群众就医的需求3、人员工资拨付情况我院全部职工工资由财政全额拨款4、乡村一体化管理我院根据区卫生局下发的《XX县区乡村一体化管理实施方案》要求，制定____了《小海镇乡村一体化管理实施方案》，并下发到各村卫生室，严格实行药品、业务、管理、财务的统一制度5、新农合管理我院严格执行新农合基本药物目录、诊疗项目目录，落实公示制、告知制和“一免四减”等优惠服务措施，并实行门诊住院医疗费用垫付直报制25总6、中医药我院在中医建设方面，建立了中医科室，并设有中药房等，并有3名中医执业医师。

7、行风建设根据调查患者及职工综合满意度调查达90%以上8、重大事件我院制定了突发公共卫生应急预案，本年内无重大医疗事故、火灾、____及上级卫生主管部门通报的重大事件二）基本要求方面1、领导与职责我院制定了，严格执行农村卫生规章制度，负责全镇医疗卫生工作，做到了领导分工明确，责任到人，实现了年初有安排，季度有小结，年终有总结2房屋与病床我院通过灾后重建项目的实施，现有业务用房1300平方米，设有锅炉房、卫生厕所、围墙、大门等配套设施，并设置病床16张一是通过上级配套及自行购置，拥有急救箱、洗胃机、心电图机、麻醉机、冰箱、综合手术床、供氧设备、化验设备、中医诊疗设备及急救救护车等设备等30余台件；二是各项医疗设备均有完整的使用和维修记录，完好率达95%以上，急救设备完好率100%3、科室设置设有内科、外科、妇产科、儿科、中医理疗科、中西药房、公共卫生科、检验科、放射科、手术室、b超室、急救室、治疗室、供应室、培训室、信息统计室、新农合办公室等科室25总4、人员结构与岗位设置：现有职工28人，专业技术人员28人，专业技术人员占职工总数的100%；其中护士8人，3占专业技术人员的28.5%；防保人员6人，占专业技术人员的21.4%；中级卫生技术人员4人，占专业技术人员的14.2%；按学历分大专16人，57.1%；中专12人；卫生技术人员除见习期人员以外均有执业资格证；人事制度改上实行院长竞争上岗制，资格准入制，全员聘用制、目标责任制、绩效工资制等制度。

三）公共卫生服务方面1、儿童计划免疫工作20____年出生人数286人，建卡率100%，计划免疫内接种人次2567人，并在20____年9月20日开始麻疹强化，对14岁以下儿童进行麻疹接种，接种人数为3992人；截止目前为止我院进行了1243人对妇女病普查工作；2、传染病防治工作按照《传染病防治法》有关规定，在传染病防治管理方面，一是固定专人通过____及时上报各种法定传染病二是在疾控中心指导下开展结核病防治工作，对239人进行筛查，诊断肺结核病人64人，管理64人，管理率100%，20____对9位传染病患者进行了____直报，报告率100%3.妇幼保健工作及居民健康档案的建立25总从20____年10月至今孕产妇总数350人，管理305人，管理率87.1%，产前检查317人，产后访视317人，住院分娩317人，住院分娩率90.6%20____年调动全院职工及全镇乡村医生完成居民健康档案的建立，截至目前共建档15420人，并对慢4性病患者进行了系统管理，其中高血压303人，糖尿病33人我院今年在上级主管部门的安排指导下，对已建立的居民健康档案进行____录入，截止目前录入人数为12847人，录入人数占建档人数对83.3%。

4、健康教育根据公共卫生服务项目，我院积极组织人员宣传教育，举办健康宣传板报两期，并开展健康教育讲座3次，发放健康教育手册一万余册，使我辖区群众防病知识明显提高5、新型农村合作医疗的实施新型农村合作医疗制度的有效实施，使农民切实得到了实惠20____年，本院住院620人次，住院总费用是339270.83元，平均费用547.21元，报销费用248055.36元，自付费用91215.47元；区外住院患者436人，总费用3876059.65元，平均费用8890.00元，报销1310904.00元，自付费用2565155.65元25总20____年截止9月30日总收入为652366.82元，其中药品收入372324.02元，医疗收入280042.80元；本院住院病人697人，住院总费用326725.90元，平均费用468.76元，报销费用267507.30元，自付费用59218.60元区外住院总费用5169877.40元，报销费用2656764.92，自付费用2513112.4825总（四）基本医疗方面1、医疗诊治目前我院能开展区域内24小时急诊急救工作，在业务方面对创伤、休克、循环呼吸功能衰竭及内、外、妇、儿科常见病、多发病、疑难杂症等疾病进行处理；对传染5病、地方病进行诊疗及消毒隔离；并运用中医药方法诊治慢性病、常见病、多发病及疑难杂症，我院配备中药饮片400余种。

2、外科、妇产科手术我院对阑尾炎、剖腹产、会阴裂伤缝合、计划生育、人工终止妊娠等手术均能开展3、医技、检验业务我院现能开展放射诊疗、b超检查诊断、心电图检查、三大常规、肝功及乙肝三系统等业务4、质量控制指标截止20____年9月30日我院病床使用率达79.2%，治愈率87.4%，出院诊断符合率达92%，手术前后诊断符合率达100%，护理技术操作合格率达91%，护理五种表格书写合格率达95%，院内感染控制率达100%，住院病历合格率达97%，甲级x光片率达96%，废片控制在4%，药品、一次性医疗用品合格率达100%，门诊处方药品平均费用15元/张左右，中医药门诊人次占全院门诊人次的31%，同比20____年，今年住院平均费用降低了14.3%五）保障措施方面25总根据《XX省乡镇卫生院等级评审标准》和XX县区卫生局关于印发《乡镇卫生院等级评审工作实施方案》的通知精神，结合我院的实际，成立了以院长尚小明为组长、副院长张正锋为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，加强了对卫生院等级评审工作的领导，制定出了医院管理、考勤、计划免疫、公共卫生、信息资料管理、医德医风考核、环境管理、传染病管理、安全管理、药品管理、财务管理、医院文化建设、基础设施建设等相关制度，并积极应用于实际工作当中。

积极组织本院职工及乡村医生培训，认真落实各项6规章制度，建立和完善了目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程等四、存在的问题（一）卫生院无职工生活周转房，食堂不健全村卫生室基础设施简陋，达不到甲级村卫生室建设标准二）卫生技术人才的匮乏，制约着卫生院的整体水平和业务水平的发展三）新生儿医疗设备不齐全目前无新生儿保温箱、新生儿抢救台、新生儿黄疸治疗仪、胎心监护仪等设备五、今后工作的打算通过专家评审，对指出的问题，下一步，我院将采取得力措施，加强整改，逐条逐项分解细化到每个科室、每个职工，限期整改25—10—总（一）转变工作重心，把公共卫生工作做实做好一是进一步转变服务理念，明确公共卫生服务的职能，把公共卫生服务工作做到实处；二是加强乡村服务一体化管理，落实乡镇卫生院对村卫生室“五统一”；三是加强居民健康档案建立及动态管理25—12—总（二）切实加强业务管理，提高医疗质量一是进一步完善各项规章制度建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生；二是完善医疗质量评价制度，频繁对医疗护理质量进行抽查；坚持三级查房制度等医疗管理核心制度；三是加强急诊急救工作，强化急救知7识和技能的培训；四是规范医疗文书书写格式，加强核心制度落实。

五是加大投入，增加设备，改善医院环境，为患者提供良好的医疗服务三）加大人才培养力度我院积极采取引进来、送出去的办法，定期组织临床技术骨干到省、市、区以上医院进修学习，做好在职卫生技术人员的继续教育20____年十月九日第二篇：旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创建评审工作整改情况的汇报旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创建评审工作整改情况的汇报局医改办：根据《关于印发的通知》（凯卫食药监管发20____371号）文件精神，XX县区卫生和食品药品监督管理局于20____年7月9日组织专家组对我院进行督导，现将此次督导中我院存在的问题和已整改的情况汇报如下：一、存在问题（一）基本医疗25—13—总1、首诊负责制制度未上墙；2、只举行一次“三基”考试，考试成绩不达标；3、医务人员掌握诊疗相关技术及技能不够；4、急救仪器配备无除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器以及急救药品配备不齐全，就诊留观记录未填写转诊情况；5、未有高危孕产妇出诊和转诊记录以及相关转诊制度；6、医务人员对内科、儿科、全科医学的相关病种诊疗不够齐全；7、产房的内部结构不合理，无妇产科流程图，产房卫生差，器械摆放不整齐，妇产科病历书写不规范，产科缺少相关登记本。

二）公共卫生管理1、基本公共卫生服务项目的肺结核管理无培训记录；2、基本公共卫生服务项目的卫生监督协管巡查次数不够和巡查记录不齐三）卫生管理1、未完善村卫生室固定资产台帐；2、无医疗核心制度、护理工作制度、药事管理制度、院感制度；25—14—总3、无专人负责院管工作，污染针头未严格执行分类放置，医疗垃圾处置不合理4、诊疗过程中无病情告知书四）服务绩效1、无服务绩效相关统计记录；2、常规器械消毒无日期记录，器械消毁无记录，治疗室消毒方式不正确；3、未见机构年度报表；4、中、西药处方未分开，住院病历记录和病程记录简单，书写潦草，病历不及时完成二、针对此次督导中我院存在的问题，做出以下整改1、高度重视首诊负责制，加强监督首诊医生；2、院内定期学习培。