肾癌的CT诊断ppt课件.ppt

肾癌的CT诊断1 1概 述•肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）•发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性肿瘤的75~85%•40岁以上多见,男性多于女性•绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5%•来源于肾小管上皮细胞•无痛性肉眼血尿和腹部肿块是常见临床症状2 2病理分型•2004年WHO对肾癌病理学进行了新的分类，把肾癌分为11个亚型：肾透明细胞癌，肾乳头状癌，肾嫌色细胞癌，遗传相关性癌综合征，多房囊性细胞癌，集合管癌，髓样癌，黏液性管状和梭形细胞癌，神经母细胞相关性肾细胞癌，ＸＰ11.2易位性肾细胞癌和未归类肾细胞癌•按患病率的高低依次为透明细胞癌（70.0％）、乳头状癌（10.0％～18.5％）、嫌色细胞癌（4.0％～5.9％），透明细胞癌预后较差，乳头状癌及嫌色细胞癌预后明显优于前者3 3肾癌的CT诊断•肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常使肾的外形扩大或局部隆起部分肾癌有包膜，边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变最为常见。

癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果4 4增强扫描•动脉期 肾癌多表现为不均质高强化,少数表现为均质强化或弱强化,约75%的肾癌因多血供而表现为动脉期典型的“一过性”不均质强化5 5•肾实质期 肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是由于肾癌组织内无正常的肾小管结构,而无浓集和排泄含碘对比剂的功能6 6•肾实质后期及排泄期 肾实质密度逐渐下降,癌灶可出现短暂的等 密度,进而渐为低密度7 7 34Hu 173Hu 76Hu透明细胞癌8 8透明细胞癌 35Hu 201Hu 128Hu9 9 乳头状癌 38Hu 75Hu 82Hu1010 37Hu 71Hu 94Hu 乳头状癌1111嫌色细胞癌 37Hu 88Hu 70Hu1212集合管癌 37Hu 80Hu 72Hu1313阶段小结•在皮髓质期透明细胞癌的CT值均高于其他病理类型肾癌的CT值3期扫描时,透明细胞癌瘤床的染色最具有密度反差大的特征,即“快进快出”的特点，有文献认为肿瘤强化程度皮质期超过84HU且排泄期超过44HU多为透明细胞癌。

1414•乳头状癌是一种乏血供病变,增强后呈均匀或不均强化,强化程度明显低于肾皮质,瘤内囊变、出血多见,多有包膜•均质、轻中度持续强化为嫌色细胞癌的相对特征性表现1515肾 癌 分 期16161717Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ｒｏｂｓｏｎ分期（ⅠⅠ））T1 1818Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ｒｏｂｓｏｎ分期（ⅠⅠ）） T2 N0 1919Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ｒｏｂｓｏｎ分期（ⅡⅡ））T3a 2020Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b2121Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b2222Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ｒｏｂｓｏｎ分期（ⅢⅢa a））T3c23232424Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N32525Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ｒｏｂｓｏｎ分期（ⅢⅢc c））T3cN12626Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M12727Thank you!!!2828。