针灸疗法在脑外伤后期治疗的临床应用.docx

          针灸疗法在脑外伤后期治疗的临床应用                    （1第二军医大学中医系学员队上海200433;2第二军医大学长海医院中医科上海200433）通讯作者：周爽，副教授，硕士生导师，研究方向：针灸防治脑血管疾病的基础与临床研究Summary】通过对大量的文献检索、归纳，总结目前常用的针灸疗法对脑外伤的治疗作用及临床应用发现针灸疗法在脑外伤恢复方面具有显著疗效Keys】针灸；脑外伤；治疗方法；中医R245B1003-5028(2013)05-0169-02脑外伤是指各种原因使颅脑受到钝性或利性的开放性或闭合性损伤针灸治疗在脑外伤后期的恢复中有较好的疗效，可以起到活血化瘀、理筋整复、疏通经络等作用现就针灸疗法的应用情况做综述如下1纯针刺疗法申蕊等［1］选取50例颅脑外伤后遗症病人，选百会透四神聪、头维、合谷等主穴与不同的配穴，1次/日，留针60min，15d为1疗程，治愈22例，显效17例，好转9例，无效2例，总有效率96%刘焕荣等［2］采用七星针叩刺脑聪三线治疗脑外伤后顽固性头痛取得了较好效果相比较于使用颅痛定的对照组，治疗组总有效率9687%，一年复发率仅为1714%，而对照组总有效率为8387%，复发率高达50%。

王峰川［3］采用头针与体针相结合的方法，针刺额旁1线、额中线、额旁2线、百会、四神聪、神门、内关、足三里等穴位治疗轻型脑外伤康复期失眠患者46例，其中完全治愈10例，显效24例，有效8例，总有效率913%，高于对照组的674%2针灸结合高压氧杨蕊等［4］采用高压氧结合针灸治疗脑外伤207例，另选取78例作对照，治疗组高压氧治疗1次/日，并取合谷、环跳、风池、廉泉等穴位加电针治疗，留针20min对照组给予脱水及糖皮质激素、能量合剂、促进脑组织恢复药等药物对症处理结果治疗组治愈127例，显效39例，好转30例，无效11例；对照组治愈32例，显效17例，好转15例，无效14例，治疗组的治愈率明显高于对照组（P<001）郭俊梅等［5］采用针灸结合高压氧治疗脑外伤96例，选取百会、风池、曲池等穴位，结合每次120min、200kPa的高压氧治疗，1次/日对照组83例只给予神经内科常规处理结果治疗组治愈46例，而对照组仅治愈28例庞日朝［6］等采用电针合高压氧治疗组脑外伤认知障碍82例，用止血、脱水、脑保护、预防并发症等常规方法治疗对照组82例治疗组采用高压氧治疗，并取后溪、神门、顶颞前后斜线、额中线、顶中线进行电针治疗。

在治疗4～5疗程后发现治疗组生存质量明显高于对照组（P<005）3针灸配合中药何旭锋等［7］分别选取创伤性颅脑损伤50例和51例作为治疗组和对照组，治疗组给予常规西医治疗加通窍活血汤剂鼻饲、针灸治疗，对照组予常规西医治疗，治疗14天结果显示，治疗组GCS评分、血黏度、APPT较对照组改善明显（P<005）；临床疗效亦优于对照组（P<005）说明中药与针灸能够促进脑外伤功能的回复和指标的改善连建中等［8］治疗脑外伤56例，治疗组口服补阳还五汤加减，并针刺头部与腹部穴位，治疗12月对照组口服康脑灵胶囊半年以上结果显示，治疗组疗效明显高于对照组（P<005）王联庆等［9］运用中药加针刺治疗脑外伤78例，中药给予补阳还五汤加味，电针采用运动区、足运感区，语言不利加语言区结合体针连续治疗3月总有效率9743%，随访一年无复发4针灸结合西药陈义良等［10］治疗脑外伤后综合征42例，西药给予脑复康、尼莫地平等，针刺配合推拿百会、关元、足三里等穴与单纯采用药物治疗的30例进行对照结果治疗组总有效率为9762%，1年后复发率为244%，而对照组总有效率为7333%，复发率636%李恩耀等［11］接治38例创伤性颅脑损伤患者，采用水针疗法，药用神经节苷脂钠针20mg、VitB110g及VitB125mg加生理盐水500ml配成注射用药液，以中医的经络理论、脑和肌肉的解剖功能及神经生理功能在头皮部的透射区为指导进行穴位注射。

配合康复训练、推拿及物理治疗结果基本治愈14例，显效16例，有效7例，无效1例，总有效率947%朱寿鸿［12］在口服颅痛定、维生素B6等基础上加川芎茶调散和电针治疗，穴取百会、风池、合谷、足三里、关元等总有效率达8276%，而只用西药的对照组总有效率为6957%5针灸配合康复训练徐艳等［13］选取48例患者分为治疗组24例及对症组24例，治疗组给予康复训练并配合针刺神庭、本神、百会、四神聪等穴对照组只采用康复治疗治疗8周，治疗组的记忆、认知等测试得分提高幅度均高于对照组（P<005）目前针灸在脑外伤后期的应用正逐渐增多临床实践证明，针灸对病人神经及运动系统功能的恢复、降低复发率等方面均有显著的效果，实验结果亦表明，针灸可以升高SOD、NO的水平，降低ET、TNF-α的水平，调整Ca2+-ATP等酶的活性，恢复T/K的失衡，在临床具有良好的应用前景Reference［1］申芯,禇利华.针灸治疗颅脑外伤后遗症50例［J］.天津中医院学报,2005,24(3):163［2］刘焕荣,付如华,刘晓明，等.七星针叩刺脑聪三线治疗脑外伤后顽固性头痛的临床研究［J］.上海针灸杂志,2006,25(10):5-7［3］王峰川.46例针灸治疗轻型脑外伤康复期失眠临床分析［J］.当代医学,2011,17(34):153-154［4］杨蕊,刘明德.高压氧结合针灸治疗脑外伤疗效观察［J］.中国康复理论与实践,2003,9(6):341-365［5］郭俊梅,白作金.高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的效果观察与分析［J］.中国医药导报,2007,4(21):16-17［6］庞日朝,张安仁,庞日朝，等.早期电针复合高压氧对脑外伤认知障碍患者生存质量的影响［J］.中国现代实用医学杂志,2008,7(4):8-10［7］何旭锋,颜福根,沈震，等.通窍活血汤加针灸治疗创伤性颅脑外伤临床观察［J］.中国中医急症,2012,21(3):456-457［8］连建中,王春丽.中医药对脑外伤后期30例调治体会［J］.内蒙古中医药,2010,5:10-11［9］王联庆,宫丽莉,韩建香.中药加针刺治疗脑外伤综合征［J］.四川中医,2004,22(4):81-82［10］陈义良,张小莉,周国林.针灸推拿结合药物治疗脑外伤后综合征42例临床观察［J］.江苏中医药,2010,42(4):53-54［11］李恩耀,娄元俊,介小素，等.中西医结合康复治疗颅脑外伤38例临床报告［J］.中外医疗,2010,11:59-61［12］朱寿鸿.中西医结合治疗脑外伤后综合征疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(5):535-536［13］徐艳,谢文龙,徐晓红，等.头皮针结合无错性学习对脑外伤患者记忆及认知功能障碍的影响［J］.中华中医药学刊,2011,29(12):2799-2801  -全文完-。