常用急救药物的使用及注意事项(二).docx

常用急救药物的使用及注意事项呼吸兴奋剂类药物12山梗菜碱Lobeline别名］洛贝林药理］兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋 后抑制适应症］新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等 传染病引起的呼吸衰竭常用制剂］注射剂：1ml（3mg）注意事项］1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心、悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢用法及用量］1静脉注射常用量：成人一次3mg ;极量：一次6mg，一日20mg小儿一次0.3〜3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg2皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg ;极量：一次20mg，一日50mg小儿一 次1〜3mg 13 尼可刹米 Nikethamide别名］可拉明药理］选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快适应症］中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒常用制剂］注射剂：1.5ml（0.375g）,2ml（0. 5g）注意事项］1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

用法及用量］常用给药途径：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人：常用量一次0.25〜0.5g约1支），必要时1〜2小时重复用药，极量一次1.25g约3.3 支）小儿：常用量6个月以下一次75mg（1/5支），1岁一次0.125&（1/3支），4〜7岁一次0.175g 约 0.5支）止血类药物14酚磺乙胺Etamsylate别名］止血敏、止血定药理］能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物 质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力［适应症］预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血［常用制剂］片剂：0.25mg注射剂:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)注意事项］1不良反应：恶心、头痛、皮疹2. 不得与碱性药物配伍3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用用法及用量］肌肉或静脉注射：一次0.25〜0.5g，一日0.5〜1.5g静脉滴注：一次0.25〜0.75g，一 日2〜3次，稀释后滴注预防手术后出血：术前15〜30分钟静滴或肌注0.25〜0.5g,必要时2小时后再注射 0.25g15 氨 甲苯酸 AminomethylBenzoic Acid别名］PAMBA，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。

药理］抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用适应症］消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血［常用制剂］片剂：0.25g注射剂：5ml(0.05g),10ml(0. 1g)注意事项］1. 禁用于：血栓形成倾向或有血栓者2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死［用法及用量］静脉注射或滴注一次0.1-0.3g 一日不超过0.6g四平喘类药物16 二羟丙茶碱 Diprophylline别名］喘定，丙羟茶碱，甘油茶碱药理］为茶碱的衍生物作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小适应症］支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘［常用制剂］片剂：0.1g, 0.2g注射剂：2ml(0.25g)注意事项］1. 不良反应：偶有干、恶心、心悸、多尿2. 不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等3. 大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止用法及用量］静脉滴注，一次0.25〜0.75g(1-3支)，以5%或l0满萄糖注射液稀释17 氨茶碱 Aminophylline别名］乙二胺茶碱药理］为茶碱与乙二胺的复合物松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时 还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩 力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过 率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

适应症］急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘， 胆绞痛［常用制剂］片剂：0.1g,0.2g注射剂：10ml(0.25g)注意事项］1. 禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人2. 不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心、痛、烦躁、易激动、失眠3. 推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、 谵妄、惊厥等毒性反应4. 不可露置于空气中、以免发黄、失效5. 避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍用法及用量］1、成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g 一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟静脉滴注，一次0.25-0.5g 一日0.5~1g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注注射给药，极量一次0.5g, 一日 1g2、小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓 慢注射五脱水剂利尿类药物18 呋塞米 Furosemide别名］速尿药理］为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张 肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透 性，使回心血量减少。

［适应症］水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物 中毒［常用制剂］片剂：20mg注射剂：2ml ( 20mg)注意事项］1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增 加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化适应症］主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是 小血管平滑肌，以扩张静脉为主［常用制剂］片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg注射剂 1ml（5mg）,2ml（10mg）贴膜剂：0.5mg/ 格喷雾剂：0.4mg/喷，80mg/瓶注意事项］1. 禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、干3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效4. 药品应含服、未溶前不可月服5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心、率变化6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛用法及用量］成人治疗水肿性疾病。

紧急情况或不能服者，可静脉注射，开始20~40mg （1-2支），必要 时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效维持用药阶段可分次给药治疗急性左心衰竭时， 起始40mg （2支）静脉注射，必要时每小时追加80mg （4支），直至出现满意疗效治疗 急性肾功能衰竭时，可用2~4mg加于氯化钠注射液1ml内静脉滴注，滴注速度每分 钟不超过4mg有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g（ 50支） 利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利，治疗慢性肾功 能不全时，一般每日剂量40~120mg （2-6支）治疗高血压危象时，起始40~80mg （2-4支）静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时， 可酌情增加剂量治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20~80mg （1-4支）小儿治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg最大剂量可 达每日6mg/kg新生儿应延长用药间隔19 甘露醇 Mannitol［药理］脱水药、渗透性利尿药提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿适应症］脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。

［常用制剂］250ml （50g ）注意事项］1. 禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、 严重失水、孕妇2. 不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等3. 使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用4. 根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟5. 应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外， 可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷6. 定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大 量的液体使循环增加，引起急性肺水肿用法及用量］成人常用量：(1) 利尿常用量为按体重1〜2g/kg, 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿 量维持在每小时30〜50m1⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼按体重0.25〜2g/kg, 30〜60分钟内静脉滴注当病 人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg严密随访肾功能3) 鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重0.2g/kg 以 20%浓度于3〜5分钟内静脉滴注，如 用药后2〜3小时以后每小时尿量仍低于30〜50ml,最多再试用一次，如仍无反应则应停药。

已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用4) 预防急性肾小管坏死先给予12.5〜25g, 10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给 50g, 1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴； 若无效则立即停药⑸治疗药物、毒物中毒50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时1〜5ml⑹肠道准备术前4〜8小时，10%溶液10ml于30分钟内服完毕小儿常用量：⑴利尿按体重0.25〜2g/kg或按体表面积60g/m2, 2〜6小时内静脉滴注2) 治疗脑水肿、颅内高压和青光眼按体重1〜2g/kg或按体表面积30〜60g/m2,于30〜 60分钟内静脉滴注病人衰弱时剂量减至0.5g/kg(3) 鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m 2,静脉滴注3〜5分 钟，如用药后2〜3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用4) 治疗药物、毒物中毒按体重2g/kg或按体表面积60g/m2,并将本品稀释为5%〜10% 溶液静脉滴注电解质及扩容类药物20 氯化钾 PotassiumChloride别名］补达秀［药理］补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸 碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。

适应症］预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常常用制剂］片剂：0.25g, 0.5g注射剂：10ml(1g), 10ml( 1.5g)注意事项］1. 禁用于：高钾血症、肾功能严重减退(无尿或少尿)，严重脱水者2. 不良反应：胃肠道刺激症状，如干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力， 手足、唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心、跳骤停3. 定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系4. 静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l,浓度小于0.3%尿量在于30ml/h再补钾。